Bagaimana Anda Memutuskan Siapa Pasien EMS?

Di rumah sakit atau kantor dokter, mudah bagi pengasuh untuk memberi tahu perbedaan antara pasien dan anggota keluarga; mereka memberitahumu. Pasien datang ke area penerimaan dan mendaftar sebagai pasien. Pasien mendapatkan ban lengan yang harus dipindai dan diperiksa ulang setiap kali penyedia layanan kesehatan akan menyediakan beberapa layanan kesehatan. Seringkali, pengunjung atau keluarga juga mendaftar dan bahkan menerima lencana atau label untuk memberi tahu semua orang bahwa mereka bukan pasien.

Identifikasi pasien di sebagian besar rangkaian perawatan kesehatan sangat intuitif sehingga untuk menentukan pasien di fasilitas ini bahkan tidak terlintas dalam pikiran perawat yang bekerja di sana. Mengidentifikasi benar pasien, di sisi lain, adalah masalah yang lebih besar. Kami ingin memastikan bahwa kami tidak memberikan obat atau melakukan operasi pada orang yang salah. Perawat dan dokter di rumah sakit memiliki sedikit kecemasan atas kemungkinan orang yang salah masuk ke ruang prosedur tanpa diketahui. Namun, gagasan bahwa orang tersebut mungkin bukan pasien sama sekali, bukanlah suatu pertimbangan.

Pasien di Luar Rumah Sakit

Ini berbeda untuk responden pertama. Pasien tidak mudah diidentifikasi. Tentu saja ada kasus-kasus langsung ke depan: Seseorang menderita sakit dan menelepon 911. Paramedis tiba untuk menemukan seseorang yang mengeluh sakit dan bertanya kapan dia akan dalam perjalanan ke rumah sakit. Tidak ada keraguan tentang siapa pasien ketika responden pertama tiba.

Tidak selalu jelas. Bagaimana jika orang yang Anda pikir pasien benar-benar tidak memulai tanggapan. Berikut ini sebuah contoh: Anda mengunjungi ibu lansia Anda dan dia memberi tahu Anda bahwa dia belum merasa baik belakangan ini. Anda melihat bahwa dia bergerak perlahan dan tampak kesakitan. Dia menang ketika dia berdiri atau duduk. Dia tampak agak pucat. Anda memutuskan dia terlihat sangat sakit dan Anda meminta bantuan.

Mencari atau Tidak Mencari

Ketika petugas pemadam kebakaran tiba di rumah ibumu, dia memberi tahu mereka dia tidak benar-benar ingin bantuan. Dia menolak untuk mematuhi penilaian fisik mereka dan tidak benar-benar menjawab pertanyaan mereka. Ketika ambulans tiba, dia menolak transportasi ke rumah sakit.

Apakah ibumu sabar? Itu panggilan yang sulit. Dia tidak mencari perawatan medis, yang merupakan cara sebagian besar fasilitas kesehatan mengidentifikasi pasien mereka - oleh kenyataan bahwa pasien mencari bantuan. Dia menolak bantuan mereka ketika mereka tiba dan dia tidak berpartisipasi dalam perawatannya sendiri. Ini rumahnya, bukan rumah sakit. Dia bukan pasien sebelumnya kamu disebut 911, dan dia tidak menelepon.

Jika Anda adalah responden pertama yang menjalankan ini, bagaimana menurut Anda? Seseorang cukup khawatir untuk meminta bantuan dan ingin Anda menilai "pasien" untuk kemungkinan masalah medis. Memang benar orang tersebut menolak perawatan, tetapi juga benar bahwa serangan jantung atau infeksi septik bisa sangat halus, bahkan bagi orang yang sakit. Haruskah responden pertama berkemas dan kembali ke kantor atau bersikeras bahwa ibumu menandatangani formulir yang menyatakan bahwa dia menolak perawatan terhadap nasihat medis?

Terlalu banyak untuk di hitung

Bagaimana jika Anda seorang paramedis yang mengerjakan ambulans dan Anda dikirim ke kecelakaan kendaraan yang melibatkan bus yang penuh sesak? Bus menabrak kendaraan lain dengan kecepatan sangat lambat. Tidak ada yang terluka serius. Ada seseorang di dalam bus yang sedang berdiri saat itu dan terlempar ke lantai. Dia ingin dilihat oleh seorang dokter di rumah sakit. Semua orang di bus ingin kembali ke jalan dan dengan senang hati ingin Anda menyingkir.

Apakah semua orang di bus itu sabar? Sebagian besar menyatakan keinginan untuk tidak dievaluasi, tetapi mereka semua menderita mekanisme cedera yang cukup signifikan untuk menyebabkan setidaknya satu orang terlihat. Mereka semua penumpang dalam kendaraan yang terlibat dalam tabrakan. Apakah mereka semua sadar? Seseorang menelepon 911, bahkan mungkin dari bus yang sama. Haruskah responden pertama membawa satu batalyon pembantu untuk mengevaluasi dan mendiskusikan persetujuan yang diinformasikan (atau penolakan informasi) kepada semua orang di dalam bus sebelum mengizinkan pengemudi untuk melanjutkan rutenya?

Ini adalah pertanyaan sulit untuk responden pertama, terutama di Amerika Serikat. Banyak negara mengizinkan responden pertama digugat karena kelalaian atau ditinggalkan jika mereka meninggalkan pasien yang berpotensi cedera atau sakit tanpa perawatan yang layak. Hukum kasus kesehatan sebagian besar dibangun di atas dokter dan perawat yang berpraktik dalam pengaturan fasilitas. Apa yang didasarkan pada layanan medis darurat sangat tipis dan seringkali tidak mencakup berbagai skenario rumit yang dihadapi paramedis hampir setiap hari.

Siapa yang membayar?

Juga, masalah orang Amerika adalah biaya. Tanpa perawatan kesehatan universal yang dinikmati oleh banyak negara industri lainnya, pasien di Amerika Serikat sering harus membayar perawatan mereka sendiri.Beberapa daerah hanya mengenakan biaya jika pasien dipindahkan ke rumah sakit, tetapi banyak tempat mengenakan biaya untuk menilai pasien di lapangan, terlepas dari apa, jika ada, perawatan diberikan.

Jika Ibu ternyata menolak semua perawatan dan tidak diangkut ke rumah sakit, apakah adil mengiriminya tagihan untuk penilaian yang diberikan? Seseorang memanggil 911 untuknya karena dia kelihatannya membutuhkan. Penyedia layanan kesehatan yang sangat terlatih dan kompeten merespons dan memberikan penilaian awal, yang akan menghasilkan pengobatan yang berpotensi menyelamatkan jiwa seandainya ia menyajikannya dengan cara yang lebih parah. Namun, dia masih belum mencari perawatannya sendiri, jadi haruskah dia bertanggung jawab atas biayanya?

Kesalahan di Sisi Perhatian

Saat dihadapkan pada situasi ini, pilihan terbaik paramedis adalah mempertimbangkan tujuan interaksi dengan ibumu. Paramedis ingin memberikan perawatan medis yang baik tanpa melanggar hak-hak individu. Bagaimana cara terbaik disajikan? Tinggalkan pertanyaan tentang biaya untuk saat ini, karena jawaban atas apa yang harus dilakukan secara klinis dan apa yang harus dilakukan secara finansial tidak selalu selaras, dan membuat skenario terlalu rumit.

Penilaian minimal dapat dilakukan dengan cukup pasif. Tanda-tanda kulit, terutama warna dan kelembaban, dapat dipastikan tanpa kontak fisik. Gerakan, respons yang sesuai untuk pertanyaan, kemantapan - semua bisa diamati dari seberang ruangan. Jika subjek panggilan ke 911 (khusus tidak memanggilnya a sabar) tampaknya dalam kesulitan medis, itu pasti akan mendorong para responden untuk melangkah hati-hati. Dokumentasi yang lengkap dan lengkap sangat penting.

Dia harus diperlakukan seperti pasien dalam dokumentasi, bahkan jika dia menyangkal kategorinya. Merekam semuanya penting baik secara legal maupun klinis. Jika, memang, ada masalah medis yang berkembang, pengamatan yang dilakukan oleh responden pertama dapat membantu dengan diagnosis akhirnya, bahkan jika tidak ada perawatan yang dilakukan selama interaksi pertama.

Kasus bus lebih sulit. Mekanisme cedera tentu ada dan ada argumen yang layak bahwa kecelakaan yang cukup signifikan untuk menyebabkan cedera pada satu penghuni berpotensi menyebabkan cedera pada orang lain. Sayangnya, lerengnya licin. Responden menemukan diri mereka pada belas kasihan orang-orang di tempat kejadian untuk membantu mereka mengidentifikasi pasien yang sebenarnya ketika banyak orang terlibat. Posisi teraman dari sudut pandang hukum adalah untuk memperlakukan semua orang di bus sebagai pasien potensial dan membuat mereka semua menandatangani formulir yang menolak perawatan. Di sebagian besar sistem EMS, tidak ada metode untuk dokumentasi singkat untuk membantu beban kasus yang luar biasa yang akan terjadi.

Sayangnya, tidak ada cara yang bagus untuk dengan mudah mengidentifikasi pasien dalam pengaturan pra-rumah sakit. Ada ketergantungan kuat pada intuisi dan keadaan pengasuh. Mempertimbangkan perawatan medis calon pasien, hal yang paling penting untuk diingat adalah bahwa beberapa orang tidak mencari perawatan medis sampai terlambat.