Obesitas Mungkin Mengurangi Efektivitas Pil

Hampir setengah dari semua kehamilan yang tidak diinginkan terjadi pada wanita yang melaporkan penggunaan kontrasepsi selama bulan kehamilan. Penelitian telah menunjukkan hubungan antara pil KB dan berat badan - bahwa berat badan wanita dapat menyebabkan kegagalan kontrasepsi oral. Kehamilan dan obesitas yang tidak direncanakan merupakan epidemi yang tumpang tindih di Amerika Serikat. Wanita harus memahami bahwa obesitas dan berat badan dapat menurunkan efektivitas pil KB. Meskipun pil KB cenderung menjadi salah satu metode paling populer untuk mencegah kehamilan, efektivitasnya dapat dikompromikan pada wanita yang lebih berat.

Status terkini

Tingkat obesitas telah meningkat selama 25 tahun terakhir. Bahkan, menurut Pusat Statistik Kesehatan Nasional, obesitas terus menjadi masalah kesehatan masyarakat di Amerika Serikat dan di seluruh dunia. Pada 2005 hingga 2006, lebih dari sepertiga orang dewasa A.S. (lebih dari 72 juta orang) dikategorikan sebagai obesitas. Studi ini juga mengungkapkan bahwa 35,3% wanita menderita obesitas. Sejalan dengan gagasan yang sama, sekitar 34% populasi dewasa AS (27,4% wanita) akan dianggap kelebihan berat badan. Obesitas didefinisikan sebagai indeks massa tubuh (BMI) 30 atau lebih besar sedangkan orang yang kelebihan berat badan memiliki BMI 25 hingga 29,9. BMI dihitung dari berat dan tinggi badan seseorang dan memberikan indikator yang masuk akal untuk kategori lemak dan berat badan yang dapat menyebabkan masalah kesehatan.

Latar Belakang

Sebelum Holt et al. studi, diyakini bahwa berat badan tidak berpengaruh pada efektivitas pil KB. Kesimpulan ini terutama didasarkan pada studi kohort Asosiasi Keluarga Berencana Oxford yang diterbitkan pada tahun 2001. Para peneliti ini tidak menemukan hubungan antara berat badan dan tingkat kegagalan kontrasepsi oral (setelah disesuaikan dengan usia dan paritas). Namun, 75% wanita dalam penelitian ini menggunakan pil KB yang mengandung lebih dari atau sama dengan 50 mcg estrogen. Hasil dari penelitian ini mungkin tidak berlaku untuk penggunaan kontrasepsi oral hari ini karena (dengan pengecualian beberapa merek pil), sebagian besar pil KB kombinasi mengandung 30 hingga 35 mcg estrogen, dan beberapa estrogen rendah (20). mcg) varietas juga tersedia.

Penelitian terbaru

Holt et al. melakukan studi kasus-kontrol terbesar sejauh ini, meneliti hubungan antara berat badan dan kegagalan kontrasepsi oral. Mereka menyimpulkan bahwa untuk wanita yang menggunakan pil KB (dibandingkan dengan wanita dengan berat badan lebih rendah), mereka yang kelebihan berat badan 60% lebih mungkin untuk hamil sedangkan mereka yang obesitas 70% lebih mungkin mengalami kegagalan kontrasepsi. Secara khusus, hubungan antara pound ekstra dan kegagalan pil pertama kali muncul di antara wanita gemuk yang BMI-nya 27,3 atau lebih tinggi (ini akan setara dengan wanita 5-kaki, 4-inci yang beratnya 160 pound atau lebih). Dengan demikian, wanita yang secara konsisten menggunakan kontrasepsi oral dan BMI-nya lebih besar dari 27,3 memiliki risiko 1,58 kali hamil dibandingkan dengan pengguna konsisten yang BMI-nya kurang dari 27,3.Juga, seorang wanita yang kelebihan berat badan lebih mungkin mengalami kegagalan kontrasepsi jika dia melewatkan pil hariannya. Penting untuk dicatat, bagaimanapun, faktor-faktor termasuk tinggi badan, berat badan, kepatuhan terhadap jadwal KB, dan frekuensi hubungan seksual dilaporkan sendiri dalam penelitian ini.

Ini berarti bahwa ketidakakuratan hasil dimungkinkan karena pelaporan yang salah.

Sebuah studi penelitian 2007 oleh Brunner, Huber, dan Toth mengungkapkan hubungan yang lemah, meskipun tidak signifikan secara statistik, antara obesitas dan kegagalan pil KB. Hasilnya memang menunjukkan bahwa wanita obesitas (BMI ≥ 30) memiliki risiko lebih tinggi untuk kehamilan. Namun, setelah para peneliti menyesuaikan usia, ras / etnis, dan paritas perempuan, mereka menyimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara berat badan dan kegagalan kontrasepsi oral. Para peneliti menyarankan studi mereka bisa telah menghasilkan hasil yang salah karena daripada menimbang dan mengukur partisipan penelitian, hasilnya didasarkan pada laporan diri wanita tentang tinggi dan berat badan mereka. Mengingat bahwa perempuan cenderung untuk melaporkan tinggi badan mereka secara berlebihan dan melaporkan berat badan mereka di bawah beberapa kilogram, BMI mungkin tidak akurat. Akhirnya, para peneliti tidak memiliki informasi tentang frekuensi hubungan seksual atau apakah para wanita secara konsisten meminum pil mereka; kurangnya dimasukkannya faktor-faktor ini dapat secara signifikan bias hasil penelitian ini, dan para peneliti bahkan menyimpulkan bahwa studi yang lebih besar, lebih komprehensif diperlukan untuk memilikijawaban yang lebih pasti apakah obesitas memainkan peran yang relevan dalam efektivitas kontrasepsi oral.

Mengapa Pil ini Kurang Efektif

Sayangnya, alasan pasti mengapa wanita yang kelebihan berat badan dan / atau obesitas memiliki risiko lebih besar mengalami kegagalan kontrasepsi oral tidak sepenuhnya diketahui. Namun, beberapa teori yang diajukan menunjuk pada faktor biologis yang dapat menyebabkan peningkatan risiko:

• Tingkat Hormon: Pil KB modern mengandung kadar hormon yang relatif rendah (dibandingkan dengan yang pertama kali diperkenalkan beberapa dekade yang lalu). Produsen kontrasepsi oral mengalami penurunan kadar hormon dalam upaya meminimalkan efek samping yang tidak diinginkan, seperti risiko pembekuan darah, penambahan berat badan, dan sakit kepala. Agar efektif, hormon dalam pil perlu beredar melalui aliran darah wanita. Jika seorang wanita memiliki massa tubuh yang lebih besar, itu bisa lebih sulit untuk sirkulasi yang cukup untuk terjadi, terutama mengingat tingkat hormon yang lebih rendah ditemukan di sebagian besar pil hari ini.
• Metabolisme: Biasanya, wanita yang lebih berat memiliki metabolisme yang lebih tinggi, sehingga hormon pil dapat dimetabolisme lebih cepat. Jadi, semakin berat seorang wanita, semakin tinggi tingkat metabolisme basalnya; ini dapat mempersingkat durasi efektivitas pil.
• Enzim hati: Wanita yang kelebihan berat badan mungkin mengalami peningkatan regulasi metabolisme hati; tingkat enzim yang lebih tinggi ini dapat membantu memecah hormon dalam kontrasepsi oral. Wanita yang lebih berat cenderung memiliki volume darah dan massa tubuh yang lebih besar. Mengingat bahwa ada lebih banyak jaringan di mana darah harus bersirkulasi dan kemungkinan bahwa enzim akan memecah hormon lebih cepat, kadar hormon yang bersirkulasi mungkin menurun.
• Penyimpanan Hormon: Hormon, estrogen dan progestin, yang ditemukan dalam pil KB disimpan dalam lemak tubuh. Dengan demikian, semakin banyak sel-sel lemak yang dimiliki seorang wanita, semakin besar peluang hormon pil terperangkap dalam lemak daripada mengalir melalui aliran darahnya.

Apa Artinya Semua Ini?

Haruskah kita mengartikan penelitian yang berarti bahwa wanita gemuk harus menghindari penggunaan pil KB? Ini mungkin belum tentu jawabannya. Bahkan, efektivitas penggunaan atau kontrasepsi oral (bahkan pada wanita yang kelebihan berat badan) masih akan tetap cukup tinggi. Di antara 100 wanita yang menggunakan kontrasepsi oral selama satu tahun, studi Holt et al. (2005) menunjukkan bahwa tambahan dua hingga empat wanita akan hamil karena kelebihan berat badan atau obesitas. Namun, peningkatan risiko kehamilan ini juga bisa menyamakan jumlah komplikasi kehamilan terkait obesitas yang lebih tinggi, yang dapat mencakup diabetes gestasional, tekanan darah tinggi, dan persalinan sesar.

Tempatnya

Banyak penyedia layanan kesehatan memilih untuk mengatasi penurunan efektivitas pil dengan menempatkan wanita yang kelebihan berat badan dan obesitas pada pil KB yang sedikit lebih tinggi daripada merek dosis rendah untuk membantu memastikan bahwa ada cukup hormon untuk memblokir ovulasi.

Jika Anda menemukan diri Anda dalam situasi ini, penting untuk mendiskusikan semua pilihan Anda dan faktor risiko dengan dokter Anda. Karena wanita yang kelebihan berat badan lebih mungkin memiliki faktor risiko penyakit kardiovaskular daripada wanita dengan berat badan normal, semakin tinggi dosis kontrasepsi oral dapat meningkatkan risiko kardiovaskular ini. Sebagai contoh, penelitian telah menunjukkan ada peningkatan risiko tromboemboli vena (gumpalan darah) di antara wanita gemuk yang menggunakan pil KB. Oleh karena itu, seorang dokter mungkin ingin menjaga wanita yang kelebihan berat badan pada pil KB dosis reguler dengan instruksi untuk menggunakan metode cadangan kontrasepsi untuk membantu memaksimalkan perlindungan kehamilan. Dalam hal ini, metode penghalang seperti kondom pria atau wanita, spons, atau spermisida dapat digunakan bersama dengan pil. Akhirnya, jika seorang wanita yang kelebihan berat badan memutuskan bahwa dia tidak lagi ingin memiliki anak lagi, bentuk kontrasepsi permanen seperti ligasi tuba atau sterilisasi histeroskopi (tanpa operasi), seperti Essure.

Garis bawah

Karena ada sedikit hubungan antara berat badan yang lebih tinggi dan efektivitas pil KB, penting untuk membicarakan hal ini dengan penyedia layanan kesehatan Anda.Juga, sejak pertama kali diresepkan pil, jika Anda perhatikan bahwa berat badan Anda sudah naik (mungkin, mungkin setidaknya dua ukuran pakaian), pastikan untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda untuk memastikan bahwa metode ini masih yang paling efektif dan paling aman. Opsi kontrasepsi untuk Anda.