Squamous Cell Carcinoma of the Paru: Gejala dan Pengobatan

Karsinoma sel skuamosa paru-paru adalah salah satu bentuk kanker paru-paru sel non-kecil. Kanker paru-paru sel non-kecil menyumbang sekitar 80 persen kanker paru-paru, dan ini, sekitar 30 persen adalah karsinoma sel skuamosa.

Karsinoma sel skuamosa dimulai pada jaringan yang melapisi saluran udara di paru-paru. Ia juga dikenal sebagai karsinoma epidermoid. Sebagian besar karsinoma sel skuamosa paru terletak di pusat, biasanya pada bronkus yang lebih besar yang bergabung dengan trakea ke paru.

Gejala

Tanda-tanda umum dan gejala karsinoma sel skuamosa tidak berbeda dengan penyebab paru-paru lainnya dan biasanya termasuk

• Batuk terus-menerus
• Sesak napas
• Desah
• Batuk darah
• Kelelahan
• Tidak nyaman saat menelan
• Sakit dada
• Demam
• Suara serak
• Kehilangan selera makan
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan lebih dari 5 persen selama periode enam hingga 12 bulan

Tetapi ada juga perbedaan yang ditandai dengan bentuk kanker ini dibandingkan yang lain.

Karsinoma sel skuamosa cenderung menyebabkan gejala lebih dini karena ini memengaruhi saluran udara paru yang lebih besar (berlawanan dengan adenokarsinoma yang memengaruhi tepi). Sementara ini diterjemahkan ke tingkat deteksi dini yang lebih tinggi, 75 persen kasus masih hanya didiagnosis setelah kanker telah menyebar.

Karsinoma sel skuamosa adalah penyebab paling umum dari sindrom Pancoast (juga dikenal sebagai sindrom sulcus superior). Sindrom pancoast disebabkan oleh kanker yang mulai dekat bagian atas paru-paru dan menyerang struktur terdekat, seperti saraf. Gejala termasuk nyeri bahu yang menyebar ke bagian dalam lengan, kelemahan atau sensasi berduri di tangan, kemerahan atau berkeringat di satu sisi wajah, dan kelopak mata yang melorot (sindrom Horner).

Individu dengan karsinoma sel skuamosa juga lebih mungkin mengalami peningkatan kadar kalsium (hiperkalsemia) yang dapat menyebabkan kelemahan otot dan kram. Hiperkalsemia adalah salah satu gejala sindrom paraneoplastic dan disebabkan oleh tumor yang mensekresi zat mirip hormon yang meningkatkan kadar kalsium dalam darah.

Penyebab

Karsinoma sel skuamosa terkait lebih kuat dengan merokok dibandingkan dengan bentuk lain kanker paru-paru sel non-kecil dan lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita.

Laporan tahun 2010 dari John Hopkins University menyatakan bahwa sebanyak 91 persen kanker paru-paru sel skuamosa dikaitkan dengan rokok dan bahwa tingkat risiko secara langsung terkait dengan jumlah rokok yang dihisap per hari.

Sementara karsinoma sel skuamosa secara intrinsik terkait dengan merokok, penyebab lain dapat berkontribusi. Di antaranya, paparan radon di rumah adalah penyebab kanker paru-paru kedua. Eksposur pekerjaan untuk bahan bakar diesel dan asap dan gas beracun lainnya juga merupakan faktor risiko penting.

Genetika juga dapat memainkan peran yang diberikan bahwa risiko secara statistik meningkat pada orang yang memiliki anggota keluarga lain dengan kanker paru-paru.

Insiden karsinoma sel skuamosa paru-paru telah menurun dalam beberapa tahun terakhir, sedangkan tingkat adenocarcinoma telah meningkat. Diperkirakan bahwa penambahan filter untuk rokok memungkinkan asap untuk dihirup lebih dalam ke paru-paru di mana adenokarsinoma cenderung berkembang. Kanker ini dapat, bagaimanapun, terjadi bahkan pada orang yang tidak pernah merokok.

Diagnosa

Karsinoma sel skuamosa paru sering pertama kali dicurigai ketika kelainan terlihat pada x-ray. Evaluasi lebih lanjut mungkin termasuk:

• CT scan dada (bentuk X-ray yang menghasilkan gambar penampang paru-paru)
• Sitologi dahak (yang cenderung efektif mengingat sel kanker lebih mudah terlepas dari saluran udara besar)
• Bronkoskopi (bentuk visualisasi langsung di paru-paru)
• PET scan (yang lebih mampu mendeteksi aktivitas kanker saat ini)
• Endobronchial ultrasound (melibatkan probe ultrasound yang dimasukkan ke dalam tenggorokan)

Tergantung pada hasilnya, dokter Anda mungkin ingin mendapatkan sampel jaringan (biopsi paru-paru) untuk memastikan diagnosis dan akan memesan tes lebih lanjut untuk memeriksa apakah kanker Anda telah menyebar.

Staging Penyakit

jika kanker dikonfirmasi, dokter Anda akan ingin keganasan berikutnya. Karsinoma sel skuamosa paru dipecah menjadi empat tahap;

• Stadium 1: kanker terlokalisir dan belum menyebar ke kelenjar getah bening
• Stadium 2: kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening atau selaput paru-paru, atau di daerah tertentu dari bronkus utama
• Stadium 3: kanker telah menyebar ke jaringan di dekat paru-paru
• Tahap 4: Kanker telah menyebar (bermetastasis) ke bagian lain dari tubuh, situs yang paling umum adalah tulang, otak, hati, atau kelenjar adrenal.

Dokter juga akan menggunakan cara pementasan yang lebih kompleks yang disebut TNM staging. Dalam hal ini, mereka akan melihat ukuran tumor (diwakili oleh T); jumlah dan lokasi nodus yang terpengaruh (N), dan apakah tumor telah bermetastasis (M).

Subtipe

Kanker paru-paru sel skuamosa dapat dibagi lagi menjadi empat subtipe berdasarkan bagaimana mereka melihat di bawah mikroskop dan bagaimana mereka berperilaku. Ahli patologi kemudian akan mengklasifikasikan kanker sebagai salah satu:

• Primitif
• Klasik
• Sekretaris
• Basa

Tingkat kelangsungan hidup bervariasi secara signifikan antara subtipe, dengan karsinoma primitif memiliki hasil yang paling buruk secara keseluruhan. Subtipe juga penting karena mereka membantu dokter menentukan rejimen obat apa yang paling mungkin mereka tanggapi. Kebanyakan subtipe menanggapi setidaknya satu obat kemoterapi yang umum digunakan.

Satu-satunya pengecualian adalah kanker paru-paru sel skuamosa sekretorik. Subtipe ini kurang sensitif terhadap obat yang biasa digunakan karena cenderung tumbuh lambat. Pada umumnya, kemoterapi paling efektif dalam menargetkan dan menghancurkan kanker dengan sel-sel yang membelah cepat.

Pengobatan

Tergantung pada tahap karsinoma sel skuamosa paru-paru, pengobatan mungkin termasuk operasi, kemoterapi, terapi radiasi, terapi yang ditargetkan, imunoterapi, atau kombinasi dari ini. Banyak uji klinis sedang berlangsung mencari cara baru untuk mengobati kanker ini dan untuk membantu memutuskan perawatan mana yang paling efektif.

Sering kali di masa lalu, berbagai kategori perlakuan ini digunakan secara terpisah. Misalnya, dengan tumor sel skuamosa metastatik, terapi lini pertama biasanya termasuk obat imunoterapi atau kemoterapi, tetapi terapi kombinasi mungkin terbukti paling bermanfaat.

Sebuah studi 2018 yang diterbitkan di The New England Journal of Medicine menemukan bahwa menggunakan kombinasi obat imunoterapi Keytruda (pembrolizumab) dengan kemoterapi secara signifikan memperpanjang kelangsungan hidup secara keseluruhan untuk orang-orang dengan kanker sel skuamosa metastatik paru-paru.

Operasi

Operasi kanker paru-paru mungkin dilakukan untuk karsinoma sel skuamosa. Dengan kanker paru-paru sel skuamosa stadium 1A, pembedahan saja bisa bersifat kuratif. Pembedahan juga dapat dipertimbangkan untuk mereka yang menderita kanker paru stadium 1B, stadium II, dan stadium 3A, biasanya dikombinasikan dengan kemoterapi dan terapi radiasi. Kadang-kadang, tumor mungkin awalnya tidak bisa dioperasi tetapi dapat dikurangi ukurannya dengan kemoterapi dan / atau terapi radiasi sehingga operasi itu mungkin.

Ketika kemoterapi dilakukan untuk mengurangi ukuran tumor sebelum operasi, ini disebut sebagai "kemoterapi neoadjuvant." Baru-baru ini, keberhasilan telah ditunjukkan dalam menggunakan imunoterapi untuk mengurangi ukuran tumor yang tidak bisa dioperasi sehingga operasi dapat dilakukan.

Kemoterapi

Kemoterapi dapat digunakan sendiri, dalam hubungannya dengan terapi radiasi, atau sebelum atau sesudah operasi untuk kanker paru-paru. Ini juga dapat dikombinasikan dengan imunoterapi, dan kombinasi ini tampaknya memiliki manfaat paling banyak pada kelangsungan hidup pada mereka yang memiliki penyakit metastasis. Karsinoma sel skuamosa paru-paru merespon agak berbeda dari kanker paru-paru lainnya seperti adenokarsinoma ke obat kemoterapi.

Obat-obat umum yang digunakan pada awalnya untuk jenis kanker ini termasuk Platinol (cisplatin) dan Gemzar (gemcitabine). Bagi mereka yang menanggapi pengobatan, kontinu (perawatan pemeliharaan) dengan Tarceva (erlotinib) atau Alimta (pemetrexed) dapat digunakan.

Kemoterapi lini pertama biasanya terdiri dari obat-obatan berbasis platinum seperti Platinol, Paraplatin (carboplatin), atau Eloxatin (oxalaplatin). Dibandingkan dengan obat-obatan non-platinum, agen-agen ini lebih mungkin untuk mencapai remisi lengkap, menurut review Cochrane 2015.

Terapi radiasi

Terapi radiasi dapat digunakan untuk mengobati kanker atau untuk mengendalikan gejala yang terkait dengan penyebaran kanker. Radiasi dapat diberikan secara eksternal, atau secara internal (brachytherapy) di mana bahan radioaktif dikirim ke daerah tepat paru-paru selama bronkoskopi.

Terapi Bertarget

Anda mungkin pernah mendengar tentang penggunaan obat yang ditargetkan untuk mengobati mutasi EGFR pada adenokarsinoma paru. EGFR, atau reseptor faktor pertumbuhan epidermal, adalah protein yang terlibat dalam mendorong pertumbuhan kanker. Karsinoma sel skuamosa pada paru-paru juga dapat diobati dengan menargetkan jalur EGFR, tetapi dengan mekanisme yang berbeda.

Alih-alih menargetkan mutasi EGFR, antibodi anti-EGFR adalah kelas obat yang digunakan untuk mengikat EGFR di luar sel kanker. Ketika EGFR terikat, jalur pensinyalan yang memberitahu sel untuk tumbuh terhenti. Portrazza (necitumumab) disetujui pada tahun 2015 untuk digunakan bersama dengan kemoterapi untuk kanker sel skuamosa tingkat lanjut. Uji klinis sedang mengevaluasi obat lain, seperti afatinib dan lebih untuk pengobatan kanker paru-paru sel skuamosa.

Imunoterapi

Obat imunoterapi pertama kali disetujui untuk pengobatan kanker paru-paru pada tahun 2015, dan sekarang kombinasi obat ini sedang dipelajari dalam uji klinis.

Pada 2015, pengobatan imunoterapi pertama disetujui untuk orang dengan penyakit ini. Obat Opdivo (nivolumab) adalah bentuk imunoterapi yang, sangat sederhana, meningkatkan kemampuan sistem kekebalan tubuh kita sendiri untuk melawan sel kanker.

Untuk memahami bagaimana obat ini bekerja, mungkin membantu untuk memikirkan sistem kekebalan Anda sebagai mobil. "Rem" dikendalikan oleh protein yang disebut PD-1.Opdivo dalam analogi ini bekerja untuk memblokir PD-1 - rem - memungkinkan sistem kekebalan untuk melawan kanker tanpa gangguan - pada dasarnya, mengambil rem dari mobil.

Obat-obatan imunoterapi saat ini disetujui untuk orang-orang dengan kanker paru-paru sel kecil non-sel kecil yang kankernya telah berkembang selama atau setelah kemoterapi berbasis platinum.

Sejumlah obat imunoterapi lainnya telah disetujui, termasuk Keytruda (pembrolizumab), dan Tecentriq (atezolizumab).

Seperti disebutkan di atas, untuk karsinoma sel skuamosa metastatik, kombinasi Keytruda dan kemoterapi sangat meningkatkan kelangsungan hidup.

Prognosa

Sebelum menjawab pertanyaan "apa prognosis kanker paru-paru sel skuamosa?" Penting untuk berbicara tentang apa angka-angka yang menggambarkan tingkat kelangsungan hidup benar-benar berarti. Pertama-tama, semua orang berbeda.

Statistik memberi tahu kami apa yang dimaksud dengan "rata-rata" kursus atau bertahan hidup, tetapi mereka tidak memberi tahu kami apa pun tentang individu tertentu. Banyak faktor yang dapat mempengaruhi prognosis kanker paru-paru sel skuamosa termasuk usia Anda saat diagnosis, jenis kelamin Anda, kondisi kesehatan umum Anda, dan bagaimana Anda menanggapi perawatan.

Juga penting untuk diingat bahwa statistik didasarkan pada informasi yang sudah berumur beberapa tahun. Ketika perawatan baru tersedia, angka-angka ini mungkin tidak secara akurat mencerminkan apa prognosis Anda saat ini.

Sebagai contoh, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker paru-paru yang dilaporkan pada tahun 2018 didasarkan pada orang-orang yang didiagnosis pada tahun 2013 dan sebelumnya. Karena banyak perawatan signifikan untuk karsinoma sel skuamosa paru hanya disetujui setelah 2013, statistik tidak selalu menunjukkan bagaimana seseorang akan melakukannya hari ini.

Pada saat yang sama, ada lebih banyak perawatan baru yang disetujui untuk pengobatan kanker paru-paru dalam 5 tahun terakhir, dibandingkan pada periode 40 tahun sebelumnya. Misalnya, obat Portrazza tidak tersedia ketika orang-orang dalam penelitian ini didiagnosis. Artinya, tingkat kelangsungan hidup yang dilaporkan saat ini gagal memperhitungkan bagaimana seseorang akan diharapkan untuk melakukan perawatan baru ini.

Ada banyak harapan bagi mereka yang didiagnosis menderita kanker paru-paru saat ini, tetapi sayangnya, statistik yang akan Anda baca mungkin tidak membantu dalam memahami harapan ini.

Tingkat ketahanan hidup lima tahun berkisar dari rata-rata 50 persen dengan kanker paru-paru stadium 1 non-sel kecil hingga hanya 2 hingga 4 persen pada tahap 4. Karena sebagian besar diagnosis dibuat pada tahap selanjutnya, tingkat kelangsungan hidup lima tahun keseluruhan adalah 18 persen.

Penting untuk dicatat bahwa banyak orang yang diobati untuk kanker paru-paru hidup dengan baik lebih dari lima tahun dan bahwa kemajuan dalam pengobatan menjanjikan tingkat yang lebih tinggi dari remisi berkelanjutan.

Mengatasi

Diagnosis karsinoma sel skuamosa paru-paru sangat menakutkan dan Anda mungkin merasa sangat kesepian. Frasa "dibutuhkan desa" tidak pernah lebih tepat daripada ketika berbicara tentang kanker paru-paru. Jangkau dan izinkan (bagian itu kadang kuncinya) orang yang Anda cintai untuk mendukung Anda.

Luangkan waktu untuk mempelajari tentang kanker Anda. Studi memberi tahu kita bahwa orang-orang yang lebih memahami kanker mereka tidak hanya merasa lebih berdaya, tetapi pengetahuan itu terkadang dapat membuat perbedaan dalam bertahan hidup juga. Sebagai contoh, tidak semua ahli onkologi mungkin akrab dengan penelitian terbaru yang menunjukkan kelangsungan hidup yang meningkat secara signifikan dengan penyakit metastasis pada orang yang awalnya diobati dengan kombinasi imunoterapi dan kemoterapi. Lihat apakah Anda dapat menemukan kelompok dukungan untuk orang-orang dengan kanker paru-paru di komunitas Anda, atau meluangkan waktu untuk terhubung dengan komunitas kanker paru-paru luar biasa online.

Orang-orang ini tidak hanya akan menyambut Anda dan mendukung Anda, tetapi dapat menjadi sumber informasi dan penelitian terbaru juga. Lihat organisasi kanker paru-paru seperti Lungevity, American Lung Association Lung Force, dan Lung Cancer Alliance.

Ketika mencari orang lain dengan kanker paru-paru di media sosial, hashtag adalah #LCSM yang merupakan singkatan dari media sosial kanker paru. Jika Anda berusia di bawah 50 tahun, pastikan untuk memeriksa Bonnie J. Addario Lung Cancer Foundation, sebuah organisasi yang menaruh perhatian khusus pada kanker paru-paru pada orang dewasa muda.

Yang paling penting, jadilah advokat Anda sendiri untuk perawatan kanker Anda. Perawatan kanker paru-paru berubah dengan cepat, dan orang semakin dipanggil untuk menjadi bagian aktif dari tim pengobatan mereka. Kenyataannya, ada banyak orang yang selamat yang hidup yang hanya hidup karena mereka mendidik diri mereka sendiri dan menjadi penasihat untuk perawatan mereka.

Karena ahli onkologi umum mungkin tidak mengikuti penelitian yang cepat berubah, banyak penderita kanker paru-paru menyarankan untuk mendapatkan pendapat kedua dari salah satu pusat kanker yang ditunjuk National Cancer Institute.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Mengatasi kanker paru-paru pada orang yang dicintai bisa menjadi tantangan. Anda tidak hanya menghadapi apa yang orang yang Anda cintai dari sudut Anda, tetapi rasa tidak berdaya dapat memilukan hati. Anda dapat diyakinkan bahwa kebanyakan orang tidak tahu bagaimana harus bereaksi ketika orang yang dicintai menderita kanker paru-paru.

Bertanya tentang cara-cara khusus di mana Anda dapat membantu, daripada mengatakan "hubungi saya jika Anda membutuhkan saya," adalah cara di mana Anda dapat mengekspresikan kepedulian Anda dan mengurangi beban mereka. Luangkan waktu sejenak untuk mempelajari apa yang benar-benar ingin hidup dengan kanker paru-paru dan bagaimana Anda dapat lebih baik mendukung orang yang dicintai dengan kanker.

Tips untuk Meningkatkan Survival Kanker Paru