Neuropati Serat Kecil pada Fibromyalgia dan CFS

Apakah rasa sakit yang kita rasakan dengan fibromyalgia dan sindrom kelelahan kronis dari jenis kerusakan saraf yang disebut neuropati? Itu adalah ide yang sudah ada selama beberapa tahun - lagipula, rasa sakit kita sangat mirip - tetapi sedang mengumpulkan dukungan yang lebih luas ketika para peneliti menemukan lebih banyak bukti.

Penelitian pertama kali dipresentasikan pada pertemuan tahunan American Academy of Neurology 2010 di Toronto menunjukkan bahwa banyak dari kita dengan kondisi ini memiliki sesuatu yang disebut neuropati serat kecil - kelainan pada serat saraf kecil, yang berada di dekat permukaan kulit Anda dan menangani rasa sakit dan suhu. sensasi. Baik rasa sakit dan sensitivitas suhu adalah gejala yang sangat umum dari fibromyalgia dan sindrom kelelahan kronis.

Dalam studi ini, para peneliti mengambil biopsi kulit dari 30 orang yang memiliki baik fibromyalgia, sindrom kelelahan kronis, sindrom nyeri kronis, atau kombinasi dari penyakit-penyakit ini, serta dari kelompok kontrol. Dari orang-orang dengan kondisi yang menyakitkan, biopsi menunjukkan bahwa 13 dari mereka, atau 43 persen, memiliki bukti neuropati serat kecil.

Itu persentase yang besar, tentu saja, tetapi mengingat ukuran sampel yang kecil hanya 30 orang, itu tidak konklusif. Namun, cukup menjanjikan untuk mengarah pada studi yang lebih besar di masa depan.

Dr Devanshi Gupta, peneliti utama, mengatakan dokter harus memeriksa neuropati serat kecil melalui biopsi kulit pada pasien yang memiliki gejala berikut:

• Tajam, rasa sakit menembak
• Hipotensi ortostatik (pusing saat berdiri)
• Gejala otonom
• Perubahan kulit terkait suplai saraf terganggu
• Inkontinensia
• Disfungsi seksual
• Gejala neuropatik lainnya

Namun, beberapa dokter mengatakan bahwa biopsi kulit tidak cukup dapat diandalkan sendirian dan hanya boleh digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis berdasarkan pemeriksaan dan riwayat.

Anda mungkin akan mengenali beberapa gejala yang tercantum di atas sebagai fibromyalgia dan gejala sindrom kelelahan kronis, termasuk nyeri, hipotensi ortostatik, dan gejala otonom. Tumpang tindih gejala dapat membuat lebih sulit untuk mendiagnosis neuropati serat kecil berdasarkan gejala dan pemeriksaan saja, sehingga biopsi mungkin lebih berguna untuk mengkonfirmasi diagnosis pada kita daripada pada populasi umum.

Pengujian Lebih Lanjut

Sebuah studi kecil yang diterbitkan dalam edisi 2013 otak telah memberikan bukti lebih lanjut tentang neuropati serat saraf kecil pada fibromyalgia.

Para peneliti memeriksa serat-serat kecil di area tubuh yang berbeda menggunakan tiga metode berbeda: pengujian sensorik, respons rasa sakit, dan biopsi kulit. Mereka membandingkan mereka antara orang-orang dengan fibromyalgia, mereka yang depresi, dan subyek kontrol yang sehat.

Mereka menentukan bahwa orang dengan fibromyalgia memiliki:

• Gangguan fungsi serat kecil yang mengarah pada peningkatan sensitivitas suhu
• Penyimpangan sensorik pada kaki, wajah, dan tangan
• Turunkan serabut saraf total dan regenerasi serabut saraf di kulit
• Lebih sedikit ikatan serat saraf tanpa mielin di kulit, tetapi kadar serat saraf mielin normal

Para peneliti menyimpulkan bahwa ketiga metode pengujian mendukung gagasan gangguan fungsi serat kecil, dan karenanya kemungkinan besar nyeri neuropatik, pada fibromyalgia.

Memahami Sains

Pelajaran cepat dalam neurologi sekarang, sehingga temuan ini masuk akal bagi Anda.

Pertama, lihat gambar di atas. Bintik-bintik merah muda adalah neuron, sel-sel yang membentuk saraf. Benda-benda berserabut yang menghubungkannya disebut akson atau serat.

Serat di kulit, organ, dan saraf perifer disebut serat C atau serat kecil. Tugas mereka adalah memberikan sensasi bagi kulit Anda dan mengontrol fungsi otonom - semua pekerjaan otomatis yang dilakukan tubuh Anda, seperti mengatur detak jantung, pernapasan, dan suhu tubuh. Kerusakan saraf ini disebut neuropati perifer.

Sekarang mari kita lihat temuan terakhir yang tercantum di atas: Lebih sedikit ikatan serat saraf tanpa mielin di kulit, tetapi kadar serat saraf mielin normal.

Bayangkan sebuah kabel elektronik besar dipotong menjadi dua.Di dalam, itu berisi sekelompok kabel kecil yang dibundel bersama dan dimasukkan ke dalam casing. Serat kecil di tubuh Anda dibundel dengan cara yang sama saat mereka bergerak bersama menjauh dari sel-sel saraf dan menuju area yang dilayaninya.

Beberapa dari bundel itu ada dalam selubung pelindung yang disebut mielin, atau selubung mielin. Istilah medis untuk bundel berselubung adalah mielin.

Bundel lainnya "telanjang." Mereka tidak mendapatkan sarung mielin. Bundel yang telanjang dan tidak bermielin inilah yang, menurut penelitian ini, tampak rusak pada fibromyalgia. Itu bisa menjadi petunjuk penting bagi para peneliti ketika mereka mencoba mengungkap alasan kerusakan.

Relevansi

Semakin banyak bukti yang meningkat untuk mendukung teori bahwa kondisi ini, atau setidaknya sebagian besar dari mereka, adalah neuropatik. Prevalensi nyeri saraf yang intens, sensasi saraf yang aneh, dan respons saraf yang abnormal semuanya menunjukkan arah itu, seperti halnya fakta bahwa banyak dari kita dibantu oleh perawatan yang ditujukan untuk neuropati, seperti Lyrica (pregabalin) dan Neurontin (gabapentin). Memeriksa serat saraf kecil dapat membantu dokter menentukan siapa di antara kita yang mungkin menanggapi jenis perawatan ini.

Ini bisa menjadi jalan penelitian yang sangat penting. Dokter memahami nyeri neuropatik. Ini umum pada diabetes dan akibat kerusakan saraf. Ini adalah penjelasan konkret untuk rasa sakit kita, yang saat ini diklasifikasikan sebagai "kurang dipahami" atau "idiopatik" (artinya tanpa sebab.)

Ini juga menimbulkan pertanyaan baru - apa yang merusak serat kecil kita? Apakah ini sistem kekebalan tubuh kita, yang berarti fibromyalgia adalah autoimun? (Kami sudah memiliki beberapa bukti yang menunjukkan bahwa setidaknya beberapa kasus sindrom kelelahan kronis bersifat autoimun). Apakah kita kekurangan enzim yang membantu pertumbuhan dan perbaikan akson? Apakah ada masalah dengan metabolisme seluler (disfungsi mitokondria)?

Mari kita berharap bahwa para peneliti mulai mengajukan pertanyaan-pertanyaan itu dan mencari jawaban, karena jika itu benar-benar kerusakan saraf - dan bukan hanya disfungsi - itu membawa kita kredibilitas yang lebih baik bersama dengan target pengobatan yang lebih konkret.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Jadi, jika penelitian ini akurat dan hanya setengah dari kita yang memiliki jenis neuropati, apa artinya bagi kita semua? Itu adalah sesuatu yang perlu dieksplorasi lebih lanjut, tetapi eksplorasi itu akan jauh lebih sederhana jika mereka dapat mengecualikan subkelompok dengan neuropati serat kecil. Kita tahu kita tidak semua sama, dan semakin banyak kita dapat dikelompokkan secara akurat, semakin cepat kita dapat menemukan jawaban nyata untuk banyak pertanyaan kita.