Demokrat, Republik, dan Asuransi Kesehatan Anda
Daftar Isi:
- Kerangka Undang-Undang Perawatan Terjangkau
- Ekspansi Medicaid
- Rekening Tabungan Kesehatan
- Subsidi dan Keterjangkauan Premium
- Kontrasepsi dan Aborsi
- Kondisi yang Sudah Ada
- Biaya Obat Resep
- Mandat Perorangan
Watch President Obama's Full Speech at NALEO (Oktober 2024)
Reformasi perawatan kesehatan telah menjadi topik politik yang diperdebatkan di AS selama bertahun-tahun, dan dengan adanya Administrasi Trump, masa depan Undang-Undang Perawatan Terjangkau tidak pasti. Apa yang diinginkan masing-masing pihak? Mari kita lihat bagaimana platform resmi Partai Demokrat dan Partai Republik dapat memengaruhi asuransi kesehatan Anda.
Kerangka Undang-Undang Perawatan Terjangkau
Demokrat umumnya mendukung ACA, tetapi ingin memperbaiki kekurangannya dan umumnya memperbaiki undang-undang.
Demokrat telah mengusulkan kemungkinan memperluas ACA ke wilayah AS, dan ingin memberdayakan negara untuk menggunakan keringanan inovasi (1332 keringanan) untuk menciptakan pendekatan mereka sendiri untuk reformasi perawatan kesehatan yang sama baiknya - atau lebih baik dari - sistem saat ini. Banyak Demokrat juga mendukung perbaikan "kesalahan keluarga" ACA dengan mendasarkan perhitungan keterjangkauan untuk cakupan yang disponsori majikan pada premi keluarga dan bukan hanya pada karyawan.
Trump dan sebagian besar Republikan ingin mencabut ACA dan memulai kembali dengan pendekatan baru. Mungkin ada beberapa fleksibilitas di sini; dua Senator Republik memperkenalkan undang-undang pada Januari 2017 yang akan memberi negara bagian opsi untuk mempertahankan ACA atau beralih ke sistem baru.
Ekspansi Medicaid
Ekspansi Medicaid adalah landasan ACA dan menyumbang sebagian besar peningkatan jumlah orang Amerika yang memiliki asuransi kesehatan. ACA menyerukan Medicaid untuk diperluas di setiap negara bagian, untuk memberikan cakupan kepada orang-orang dengan pendapatan rumah tangga hingga 138 persen dari tingkat kemiskinan.
Tetapi Mahkamah Agung memutuskan pada 2012 bahwa ekspansi Medicaid akan menjadi pilihan untuk negara bagian, dan pada awal 2017, masih ada 19 negara yang belum menerima dana federal untuk ekspansi Medicaid. Di 18 negara bagian (kecuali Wisconsin), ada kesenjangan cakupan Medicaid; sekitar 2,6 juta orang terjebak tanpa akses ke Medicaid ATAU subsidi premium di negara-negara tersebut.
Demokrat ingin mendorong ekspansi Medicaid ACA di 19 negara bagian yang belum memperluas cakupan, dan menentang proposal untuk memblokir dana bantuan Medicaid ke negara-negara (proposal hibah blok melibatkan menghilangkan sistem dana pencocokan federal saat ini berdasarkan Medicaid negara) mendanai, dan sebaliknya memberi negara sejumlah dana federal untuk digunakan sesuai keinginan mereka untuk program Medicaid mereka).
Partai Republik ingin mencabut ACA, yang termasuk mencabut ekspansi Medicaid. Pendekatan pilihan mereka terhadap Medicaid adalah pemberian blok, dan platform partai mencatat bahwa mereka akan memberi negara bagian kebebasan untuk memodernisasi Medicaid dengan memberikan blok-program tanpa ikatan. Partai Republik juga telah mengusulkan jatah Medicaid per kapita untuk negara bagian.
Rekening Tabungan Kesehatan
Health Savings Accounts (HSA) adalah akun yang diuntungkan pajak yang dapat digunakan orang untuk menghemat uang untuk membayar biaya perawatan kesehatan di masa depan. Mereka berjumlah trifecta penghematan pajak:
- Uang yang Anda setorkan dalam akun dapat dikurangkan dari pajak Anda (atau seluruhnya sebelum pajak jika Anda berkontribusi pada HSA Anda melalui pemotongan gaji).
- Uang di akun tumbuh bebas pajak.
- Anda masih belum dikenakan pajak atas uang itu ketika Anda menariknya, selama Anda menggunakannya untuk membayar biaya medis yang memenuhi syarat (beberapa orang menggunakan akun ini seperti IRA Tradisional, karena uang dapat ditarik untuk tujuan selain dari biaya medis tanpa penalti setelah usia 65 tahun. Tetapi dalam kasus itu, penarikan akan dikenakan pajak penghasilan reguler).
Peraturan IRS saat ini hanya mengizinkan orang-orang dengan HDHP yang memenuhi syarat HSA yang memenuhi syarat untuk berkontribusi pada HSA, dan ada batasan kontribusi: Untuk 2017, jumlah maksimum yang dapat Anda kontribusikan ke HSA adalah $ 3,400 untuk seorang individu, atau $ 6,750 jika cakupan HDHP Anda adalah untuk keluarga.
Meskipun HSA jelas merupakan alat yang berguna untuk mendanai biaya perawatan kesehatan di masa depan - dan keuntungan pajaknya sangat signifikan - kita harus ingat bahwa kegunaannya hanya meluas sejauh kemampuan dan kemauan seseorang untuk mendanai akun. Karena itu, mereka cenderung disukai oleh mereka yang berpenghasilan lebih tinggi.
Demokrat belum mengusulkan perubahan signifikan pada peraturan saat ini yang mengatur Rekening Tabungan Kesehatan.
Partai Republik, di sisi lain, menganggap HSA sebagai solusi reformasi perawatan kesehatan yang potensial. Baris pertama halaman perawatan kesehatan Trump selama kampanye menyatakan " Mencabut dan mengganti Obamacare dengan Rekening Tabungan Kesehatan "Mereka telah mengusulkan berbagai perubahan, termasuk batas kontribusi yang lebih tinggi (mungkin selaras dengan HDHP yang dapat dikurangkan), lebih sedikit pembatasan pada siapa yang dapat berkontribusi pada HSA, dan aturan yang lebih longgar dalam hal bagaimana dana HSA dapat digunakan tanpa pajak atau penalti.
Dua tagihan yang diperkenalkan oleh Senator Republik pada Januari 2017 menyerukan perubahan yang melibatkan HSA: Undang-Undang Kebebasan Pasien akan mengubah HSA menjadi Roth HSA (kontribusi tidak akan dikurangkan, tetapi pertumbuhan akan bebas pajak, dan penarikan untuk biaya medis akan menjadi pajak -gratis), dan akan menambah batas kontribusi. Obamacare Replacement Act akan menghilangkan batas kontribusi sama sekali, dan juga akan memungkinkan HSA digunakan oleh orang-orang yang tidak memiliki HDHP.
Subsidi dan Keterjangkauan Premium
Perhatian utama akhir-akhir ini dalam hal premi asuransi kesehatan dan keterjangkauan telah di pasar individu, di mana tarif meningkat mengkhawatirkan untuk 2017.Pasar perorangan adalah segmen yang sangat kecil dari populasi, dan kenaikan suku bunga jauh lebih banyak di seluruh populasi.
Demokrat telah mengusulkan berbagai strategi untuk membuat jangkauan dan perawatan terjangkau. Ini termasuk kredit pajak untuk orang-orang yang pengeluarannya melebihi 5 persen dari pendapatan mereka, dan memperluas subsidi premium untuk memastikan bahwa tidak ada yang harus membayar lebih dari 8,5 persen pendapatan untuk premi, yang akan menghilangkan "tebing subsidi" yang saat ini ada untuk beberapa pendaftar.
Demokrat juga telah mengusulkan rencana kesehatan "opsi publik" yang akan bersaing dengan operator asuransi kesehatan swasta dalam upaya untuk menurunkan harga, dan kemampuan orang berusia 55 tahun ke atas untuk membeli ke Medicare, yang saat ini menyediakan cakupan mulai ketika orang berusia 65 tahun ke atas..
Demokrat juga ingin memberikan otoritas pemerintah untuk memblokir kenaikan suku bunga yang dianggap tidak dapat dibenarkan. Saat ini, untuk memiliki program "penilaian tingkat efektif", sebuah negara bagian - atau pemerintah federal - hanya perlu meninjau tarif yang diusulkan dan menentukan apakah mereka dibenarkan atau tidak. Tetapi kecuali negara telah memberlakukan aturan yang memungkinkan mereka untuk memblokir tarif yang tidak dapat dibenarkan, tidak ada ketentuan bawaan untuk itu. Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa aturan rasio kerugian medis saat ini mengharuskan perusahaan asuransi untuk mengirim potongan harga kepada anggota jika biaya administrasi mereka memakan lebih dari 20 persen premi; ini menciptakan perlindungan built-in terhadap gouging harga untuk tujuan menaikkan keuntungan atau kompensasi eksekutif.
Partai Republik telah mengusulkan memungkinkan individu untuk sepenuhnya mengurangi premi asuransi kesehatan mereka pada pajak mereka, yang akan menurunkan biaya pertanggungan nyata. Premi asuransi kesehatan yang disponsori majikan saat ini dibayar sebelum pajak, dan wiraswasta dapat mengurangi premi mereka.
Tetapi orang-orang non-wiraswasta yang membeli asuransi kesehatan mereka sendiri saat ini tidak dapat memotong premi mereka kecuali mereka merinci pengurangan mereka. Jika mereka merinci, mereka hanya diperbolehkan untuk mengurangi biaya pengobatan - termasuk premi- yang melebihi 10 persen dari pendapatan mereka. Ini jauh lebih tidak menguntungkan bagi individu daripada aturan saat ini untuk asuransi yang disponsori majikan dan wiraswasta.
Partai Republik juga ingin mengizinkan orang membeli asuransi kesehatan lintas negara untuk meningkatkan persaingan dan menurunkan harga. Namun, tidak jelas apakah perusahaan asuransi akan tertarik dalam memperluas area cakupan mereka saat ini, karena tantangan yang terlibat dengan membangun jaringan di area baru.
Ada juga pertanyaan tentang kontrol regulasi, karena pengaturan saat ini memungkinkan Komisaris Asuransi masing-masing negara bagian untuk mengatur semua rencana yang dijual di negara bagian itu (meskipun perusahaan asuransi sering berbasis di negara bagian lain), yang berarti operator harus memodifikasi cakupan yang ditawarkan di setiap negara bagian untuk menyesuaikan dengan peraturan negara bagian tertentu. Jika kontrol regulasi dihilangkan untuk rencana di luar negara dan ACA secara bersamaan dicabut, perlindungan konsumen kemungkinan akan menurun karena perusahaan asuransi akan memilih untuk berdomisili di negara-negara dengan peraturan longgar.
Kontrasepsi dan Aborsi
Kata aborsi digunakan 35 kali dalam Platform Partai Republik, tetapi hanya enam kali dalam Platform Partai Demokrat. GOP membuatnya sangat jelas bahwa mereka ingin menghilangkan semua dana federal untuk organisasi seperti Planned Parenthood yang menyediakan layanan aborsi. Dan sementara Partai Demokrat percaya bahwa "aborsi yang aman harus menjadi bagian dari perawatan kesehatan ibu dan wanita yang komprehensif," GOP "menentang keras" aborsi. Trump telah menganut sikap yang sama terhadap aborsi.
Amandemen Hyde telah ada sejak 1976, dan melarang penggunaan dana federal untuk membayar aborsi dalam banyak kasus. Sementara Platform Partai Demokrat menyerukan pencabutan Amandemen Hyde, Platform Partai Republik menyerukan kodifikasi dan "aplikasi di seluruh pemerintahan, termasuk Obamacare."
Demokrat umumnya mendukung ketentuan ACA bahwa semua rencana asuransi kesehatan harus mencakup kontrasepsi tanpa pembagian biaya, dan para pemimpin Demokrat berperan penting dalam membuat kontrasepsi darurat tersedia tanpa resep.
Platform Partai Republik menentang klinik berbasis sekolah yang menyediakan kontrasepsi, dan menolak gagasan untuk mengizinkan "kontrasepsi yang kuat" dijual bebas. Namun Trump telah menyatakan bahwa dia mendukung penjualan kontrasepsi tanpa resep dokter.
Kondisi yang Sudah Ada
ACA mengubah wajah asuransi kesehatan perorangan dengan menjadikannya jaminan-masalah di setiap negara bagian, terlepas dari kondisi yang sudah ada sebelumnya. Rencana asuransi kesehatan kelompok sudah harus mencakup kondisi yang sudah ada sebelumnya, tetapi mereka dapat memaksakan periode menunggu kondisi yang sudah ada sebelum 2014 (harus jelas, perusahaan asuransi diizinkan untuk membebankan premi yang lebih tinggi kepada pengusaha di banyak negara berdasarkan riwayat klaim grup, tetapi karyawan individu tidak dapat ditolak dari rencana grup karena kondisi yang sudah ada sebelumnya).
Sekarang ACA telah diimplementasikan, kondisi yang sudah ada sebelumnya tercakup pada semua rencana (kecuali rencana grandfathered pasar individu) tanpa periode menunggu. Pengusaha masih dapat memiliki masa tunggu hingga 90 hari sebelum cakupan berlaku, tetapi setelah itu berlaku, kondisi yang sudah ada sebelumnya dicakupi tanpa masa tunggu tambahan.
Demokrat ingin melestarikan ACA, termasuk ketentuan yang melindungi orang-orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya.
Beberapa proposal dari Partai Republik menuntut pencabutan penuh ACA, yang berarti bahwa kondisi yang sudah ada sebelumnya dapat sekali lagi memungkinkan entitas asuransi untuk mengurangi cakupan di pasar individu, atau memaksakan masa tunggu di pasar kelompok. Proposal Partai Republik lainnya menyerukan untuk mempertahankan perlindungan bagi orang-orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya.
Dalam proposal Partai Republik yang akan menghilangkan ketentuan ACA yang dijamin, ada beberapa seruan untuk menghidupkan kembali kumpulan risiko tinggi berbasis negara untuk melayani konsumen dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya.Trump juga mengatakan bahwa solusi berbasis pasarnya (seperti memungkinkan penjualan rencana lintas negara) akan memungkinkan operator untuk terus mencakup kondisi yang sudah ada sebelumnya tanpa peraturan yang mewajibkannya, tetapi ada sedikit bukti yang benar-benar akan menjadi masalahnya.
Biaya Obat Resep
Demokrat ingin membatasi biaya bulanan untuk obat-obatan (yang menjadi perhatian di sini adalah obat-obatan khusus berbiaya tinggi, yang biasanya ditutupi dengan koin-persentase biaya - daripada biaya rata-rata, beberapa negara telah membatasi biaya Biaya -pocket untuk resep).
Demokrat juga ingin mengakhiri "bayar untuk keterlambatan," (sebuah praktik yang membuat obat generik berbiaya rendah keluar dari pasar). Platform partai juga mencakup memungkinkan impor resep yang diatur dari negara lain, dan mencabut larangan Medicare yang menegosiasikan harga obat dengan produsen farmasi.
Platform Partai Republik tidak membahas resep selain dalam konteks epidemi opioid dan upaya untuk mengatasi penyalahgunaan obat resep. Selama kampanye, Trump mengatakan bahwa ia ingin menegosiasikan biaya dengan industri farmasi, dan untuk memungkinkan impor obat-obatan yang lebih murah dari negara lain. Namun, posisinya tentang negosiasi harga obat telah berubah pada akhir Januari.
Mandat Perorangan
Mandat individu ACA (ketentuan tanggung jawab bersama individu) mengharuskan kebanyakan orang Amerika untuk mempertahankan cakupan asuransi kesehatan atau menghadapi hukuman pajak. Penanggung berpendapat bahwa ini adalah satu-satunya cara asuransi kesehatan yang dijamin layak, dan pengalaman sebelumnya cenderung mendukung klaim itu.
Demokrat umumnya mendukung mandat individu.
Partai Republik umumnya menentangnya, meskipun, pada awal 2016, Trump tampaknya mendukungnya. Dia dengan cepat membalikkan posisinya, mencatat bahwa dia mendukung pencabutan penuh ACA, termasuk mandat individu.
Mandat individu adalah salah satu aspek yang lebih kontroversial dari ACA, dan hukuman yang terkait dengannya dapat dihilangkan dengan rancangan undang-undang rekonsiliasi bukti-filibuster. Namun, hal itu dapat menyebabkan ketidakstabilan di pasar asuransi kesehatan individu, dan masalah ini masih dipertimbangkan oleh anggota parlemen, dengan masukan dari industri asuransi dan pendukung konsumen.
Menggunakan Program Kesehatan Asuransi Kesehatan
Program kesehatan asuransi kesehatan dapat membantu Anda menurunkan berat badan, berhenti merokok atau bahkan memberikan diskon keanggotaan gym. Pelajari lebih lanjut tentang program kesehatan.
Reformasi Perawatan Kesehatan Republik dan Cakupan Kondisi yang Sudah Ada
Di bawah Administrasi Trump, kondisi yang sudah ada sebelumnya cenderung menjadi masalah lagi. Tetapi dampaknya akan bervariasi tergantung pada jenis cakupan.
Asuransi Kesehatan — Kesalahan Medis dan Reformasi Kesehatan
Kesalahan medis yang dapat dicegah membunuh atau melukai ribuan orang Amerika setiap tahun. Undang-Undang Perawatan Terjangkau bertujuan untuk meningkatkan keselamatan pasien secara keseluruhan.