Pertanyaan Medicare yang Sering Diajukan
Daftar Isi:
- Siapa yang Memenuhi Manfaat Medicare?
- Apa Medicare Bagian A Sampul?
- Apakah Saya Harus Membayar Premium untuk Medicare Bagian A?
- Apa itu Medicare Part B Cover?
- Apa Cakupan Cakupan Bagian Medicare D?
- Apa itu Kebijakan Medigap?
- Apa itu Rencana Keuntungan Medicare?
- Apa yang Terjadi pada Medicare Under Health Reform?
- Saya Akan Segera Menjadi 65, Apa Pilihan Medicare Saya?
- Apa Arti "Medikal Diperlukan"?
- Mengapa Layanan Preventif Penting?
- Apa Persediaan Diabetes Apakah Medicare Cover?
- Apakah Medicare Cover Dental Services?
- Apakah Medicare Cover Eye Health Services?
- Saya Kehilangan Kartu Medicare Saya. Bagaimana saya bisa mendapatkan yang baru?
- Bagaimana Jika Saya Membutuhkan Obat yang Tidak Ada di Formularium atau Biaya Terlalu Banyak?
- Bagian Saya Rencana Resep D Memiliki Formularium Obat dengan Tingkatan. Apa artinya?
- Apakah Medicare Meliput Saya Ketika Saya Melakukan Perjalanan Di Luar Amerika Serikat?
- Saya Tidak Bisa Membayar Medicare dan Cakupan Asuransi Saya. Apa yang dapat saya?
- Di mana saya dapat memperoleh jawaban atas pertanyaan saya tentang Medicare?
Debt Ceiling, Climate Change, Immigration, Keystone Pipeline, Tax Reform, Deficit Reduction (Oktober 2024)
Medicare adalah program pemerintah federal yang menyediakan asuransi kesehatan untuk orang berusia 65 dan lebih tua, orang di bawah usia 65 tahun dengan cacat tertentu, orang dengan amyotrophic lateral sclerosis (ALS), dan orang-orang dengan gagal ginjal permanen yang memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal. Program Medicare terdiri dari beberapa "bagian" yang menawarkan berbagai manfaat, termasuk asuransi rumah sakit (Bagian A), asuransi kesehatan untuk layanan dokter (Bagian B), dan cakupan obat resep (Bagian D).
Pendaftar juga memiliki opsi untuk membeli Medicare Advantage Plans (Bagian C), yang membungkus Bagian A dan Bagian B - dan biasanya Bagian D - menjadi satu rencana.
Pusat Dukungan Medicare adalah sumber daya online pemerintah untuk pertanyaan yang sering diajukan tentang program Medicare. 20 pertanyaan berikut termasuk yang paling populer:
1Siapa yang Memenuhi Manfaat Medicare?
Jika Anda mendapat manfaat dari Jaminan Sosial atau Dewan Pensiun Kereta Api, Anda secara otomatis memenuhi syarat untuk Medicare memulai hari pertama pada bulan Anda mencapai 65.
Jika Anda berusia di bawah 65 Anda memenuhi syarat untuk menerima manfaat Bagian A dalam keadaan berikut:
- Anda telah menerima Asuransi Ketahanan Jaminan Sosial selama lebih dari dua tahun.
- Anda mengalami gagal ginjal permanen (penyakit ginjal stadium akhir yang memerlukan dialisis berkelanjutan atau transplantasi ginjal. Anda telah didiagnosis dengan amyotrophic lateral sclerosis (penyakit Lou Gehrig).
Sumber daya:
- Ikhtisar Manfaat Medicare
- Medicare & Anda 2018
- Manfaat Medicare saat Menerima Manfaat Cacat
- Medicare Cakupan Layanan Dialisis Ginjal dan Transplantasi Ginjal
Apa Medicare Bagian A Sampul?
Medicare Bagian A, juga dikenal sebagai program Asuransi Rumah Sakit, membantu menutupi biaya perawatan di fasilitas berikut:
- Perawatan rawat inap di rumah sakit
- Perawatan rawat inap di fasilitas perawatan terampil
- Fasilitas rehabilitasi rawat inap
- Layanan perawatan rumah sakit
- Beberapa layanan perawatan kesehatan di rumah
- Rawat inap kesehatan mental dan perawatan kejiwaan
Sumber daya:
- Memahami Medicare Bagian A
- Medicare & Anda 2018
Apakah Saya Harus Membayar Premium untuk Medicare Bagian A?
Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare Anda tidak perlu membayar premi bulanan untuk Bagian A jika Anda atau pasangan Anda membayar pajak gaji Medicare saat bekerja.
Jika Anda dan pasangan Anda tidak bekerja atau tidak membayar cukup pajak Medicare gaji Anda mungkin tidak memenuhi syarat untuk Bagian A. bebas premium. Namun, Anda mungkin dapat membeli Bagian A dengan membayar premi bulanan, yaitu $ 422 / bulan atau $ 232 / bulan pada tahun 2018, tergantung pada berapa tahun Anda membayar pajak pembayaran Medicare.
Anda harus menghubungi kantor Jaminan Sosial lokal Anda 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 Anda mendaftar.
Sumber daya:
- Temukan Kantor Keamanan Sosial Lokal Anda
- Memahami Medicare Bagian A
- Medicare 2018 Biaya Selayang Pandang
Apa itu Medicare Part B Cover?
Medicare Bagian B juga dikenal sebagai program Asuransi Kesehatan. Secara umum, Bagian B mencakup dua jenis layanan:
- Layanan medis - perawatan kesehatan yang Anda mungkin perlu untuk mendiagnosa dan mengobati kondisi medis. Medicare hanya akan membayar layanan yang mereka definisikan sebagai kebutuhan medis.
- Layanan pencegahan - perawatan kesehatan untuk mencegah penyakit (seperti suntikan flu) atau membantu mendeteksi penyakit pada tahap awal sehingga dapat dikelola sebelum menjadi lebih buruk (seperti skrining untuk kanker usus besar).
Di bawah Bagian B, Medicare membantu membayar peralatan medis yang tahan lama seperti peralatan oksigen, kursi roda, alat bantu jalan, dan peralatan lain yang diperlukan secara medis yang diresepkan dokter untuk digunakan di rumah Anda.
Sumber daya:
- Memahami Medicare Bagian B
- Medicare & Anda 2018
Apa Cakupan Cakupan Bagian Medicare D?
Sebagian besar rencana obat Medicare memiliki celah jangkauan, juga dikenal sebagai “lubang donat.” Ini berarti bahwa setelah Anda dan rencana obat Anda telah menghabiskan sejumlah uang untuk obat-obatan tertutup, Anda harus membayar biaya yang lebih tinggi untuk obat Anda (hingga batas). Pengurangan tahunan Anda, asuransi pertanggungan atau pembayaran cicilan Anda, dan apa yang Anda bayar dalam cakupan jangkauan semua dihitung untuk batas ini.
Sebelum Undang-undang Perawatan Terjangkau (ACA) dilaksanakan, penerima Medicare harus membayar seluruh biaya pengobatan mereka ketika mereka berada di lubang donat. Tetapi ACA mulai menutup celah pada tahun 2011. Pada tahun 2018, ketika berada di lubang donat, Bagian D hanya membayar 35 persen dari biaya obat-obatan bermerek mereka, dan 44 persen dari biaya obat generik. Pada tahun 2020, lubang donat akan benar-benar dihilangkan, dengan pendaftar membayar 25 persen dari biaya obat mereka (sama dengan saat ini mereka membayar pada desain rencana standar di bawah lubang donat).
Sumber daya:
- Medicare Part D Enrolment
- Memahami Lubang D Donat Bagian
- Turunkan Biaya Obat Anda di Lubang Donat
Apa itu Kebijakan Medigap?
Medicare Asli (Bagian A dan Bagian B) membayar banyak, tetapi tidak semua, layanan terkait kesehatan dan persediaan medis. Anda dapat membeli polis asuransi untuk menutup "celah" yang tidak dibayar oleh Medicare, seperti pembayaran pinjaman, coinsurance, dan deductible - yang dapat menambah banyak pengeluaran out-of-pocket.
Beberapa kebijakan Medigap juga akan membayar layanan kesehatan tertentu di luar Amerika Serikat dan layanan pencegahan tambahan yang tidak dicakup oleh Medicare. Asuransi Medigap (juga dikenal sebagai Asuransi Tambahan Medicare) bersifat sukarela dan Anda bertanggung jawab atas premi bulanan atau kuartalan. Medicare tidak akan membayar biaya apa pun untuk membeli polis Medigap.
Sumber daya:
- Memahami Kebijakan Medigap Anda
- Memilih Kebijakan Medigap
Apa itu Rencana Keuntungan Medicare?
Medicare Part C, juga dikenal sebagai program Medicare Advantage, memungkinkan Anda untuk memilih rencana kesehatan yang ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta yang disetujui oleh Medicare. Paket Medicare Advantage meliputi:
- Managed Care Organizations (seperti PPO atau HMO)
- Paket Biaya-untuk-Layanan Swasta
Rencana Medicare Advantage menerima pembayaran dari Medicare untuk memberi Anda manfaat yang dicakup oleh Medicare, termasuk Bagian A dan Bagian B. Sebagian besar rencana Medicare Advantage mencakup cakupan obat Bagian D dan banyak yang menawarkan cakupan tambahan, seperti perawatan penglihatan dan pendengaran, layanan gigi, dan program kesehatan.
Sumber daya:
- Memahami Rencana Keuntungan Medicare Anda
- Medicare & Anda 2018
Apa yang Terjadi pada Medicare Under Health Reform?
The Affordable Care Act melakukan beberapa perubahan pada Medicare yang telah meningkatkan manfaat dan akses ke perawatan pencegahan bagi jutaan pendaftar. Beberapa perubahan signifikan termasuk:
- Cakupan Cakupan Tabungan: Jika Anda mencapai celah cakupan (lubang donat) pada tahun 2010, Anda menerima satu kali pemeriksaan rabat $ 250 dari Medicare. Mulai tahun 2011, pendaftar yang mencapai kesenjangan cakupan mulai menerima diskon pada obat mereka saat berada dalam kesenjangan cakupan. Diskon telah meningkat setiap tahun, dan kesenjangan cakupan akan sepenuhnya dihilangkan pada tahun 2020.
- Perawatan Preventif: Mulai tahun 2011, Medicare sekarang membayar untuk pemeriksaan tahunan, termasuk pemeriksaan fisik dan penghapusan total pembagian biaya untuk layanan pencegahan dan pemeriksaan yang sesuai.
Saya Akan Segera Menjadi 65, Apa Pilihan Medicare Saya?
Anda memiliki dua pilihan utama untuk bagaimana Anda mendapatkan Medicare - Original Medicare atau Medicare Advantage Plan. Jika Anda memilih Medicare Asli (yang termasuk Asuransi Rumah Sakit Bagian A dan Asuransi Kesehatan Bagian B), Anda juga akan memiliki opsi untuk mendaftarkan diri dalam Rencana Resep Bagian D. Anda juga perlu memutuskan apakah Anda ingin membeli Medicare Supplement Insurance (Medigap) untuk membayar biaya out-of-pocket yang sesuai dengan Bagian A dan B.
Jika Anda memilih Medicare Advantage Plan, Anda akan memiliki opsi untuk memilih rencana yang mencakup cakupan obat resep. Jika Anda memiliki Medicare Advantage Plan, Anda tidak membutuhkan cakupan Medigap.
Sumber daya:
- Ikhtisar Manfaat Medicare
- Medicare & Anda 2018
Apa Arti "Medikal Diperlukan"?
Medicare hanya akan membayar layanan yang dianggap diperlukan secara medis. Menurut Medicare, layanan atau pasokan dianggap diperlukan secara medis jika mereka:
- Apakah tepat dan diperlukan untuk diagnosis, atau perawatan kondisi medis Anda.
- Tersedia untuk diagnosis, perawatan langsung, dan perawatan kondisi medis Anda.
- Memenuhi standar praktik medis yang baik di komunitas medis di daerah Anda.
- Tidak terutama untuk kenyamanan Anda atau dokter Anda.
Mengapa Layanan Preventif Penting?
Medicare membayar layanan perawatan kesehatan tertentu untuk mencegah penyakit (seperti suntikan flu) atau membantu mendeteksi penyakit pada tahap awal sehingga dapat dikelola sebelum menjadi lebih buruk (seperti skrining untuk kanker usus besar). Dokter Anda dapat memberi tahu Anda tes apa yang Anda butuhkan dan seberapa sering Anda membutuhkannya.
Sebagai hasil dari ACA, pendaftar Medicare mendapatkan kunjungan kesehatan tahunan gratis, bersama dengan berbagai perawatan pencegahan gratis.
Sumber daya:
- Panduan untuk Layanan Preventif Medicare
- Bagian Layanan Preventif di Medicare.gov
Apa Persediaan Diabetes Apakah Medicare Cover?
Medicare mencakup beberapa persediaan diabetes, termasuk:
- strip tes glukosa darah
- monitor glukosa darah
- perangkat lancet dan lancets, dan
- solusi kontrol glukosa untuk memeriksa keakuratan strip tes dan monitor.
Medicare dapat membatasi seberapa banyak atau seberapa sering Anda mendapatkan persediaan ini. Medicare Reguler (yaitu, Bagian B) tidak mencakup insulin. Anda harus membayar 100% untuk insulin (kecuali jika digunakan dalam pompa insulin), semprit, dan jarum, kecuali Anda telah terdaftar dalam rencana obat resep Medicare Bagian D atau memiliki rencana Medicare Advantage dengan cakupan obat.
Sumber daya:
- Cakupan Persediaan dan Layanan Diabetes
- Medicare & Anda 2018
Apakah Medicare Cover Dental Services?
Medicare tidak mencakup perawatan gigi rutin atau sebagian besar prosedur gigi seperti pembersihan, pengisian, pencabutan gigi atau gigi palsu. Medicare Bagian A dapat membayar beberapa layanan gigi yang Anda dapatkan saat Anda dirawat di rumah sakit, termasuk operasi gigi darurat yang dilakukan dalam pengaturan rawat inap. Beberapa rencana Medicare Advantage dapat mencakup manfaat gigi sebagai manfaat tambahan. Periksa dengan rencana Medicare Advantage Anda secara langsung untuk melihat layanan gigi apa yang tercakup, jika ada.
Sumber daya:
- Medicare dan layanan gigi
Apakah Medicare Cover Eye Health Services?
Medicare mencakup layanan untuk diagnosis dan pengobatan penyakit mata baik di kantor dokter Anda dan rumah sakit. Ini termasuk pengobatan glaukoma dan pengangkatan katarak.
Medicare tidak mencakup biaya pembiasan mata rutin atau biaya kacamata atau lensa kontak. Namun, setelah operasi katarak dengan lensa intraokular, Medicare akan membantu membayar kacamata katarak, lensa kontak, atau lensa intraokular yang disediakan oleh dokter mata.
Sumber daya:
- Cakupan Medicare untuk Perawatan Mata dan Kacamata
Saya Kehilangan Kartu Medicare Saya. Bagaimana saya bisa mendapatkan yang baru?
Jika Anda memiliki Original Medicare (Bagian A dan Bagian B), hubungi Jaminan Sosial di 1-800-772-1213, atau kunjungi www.socialsecurity.gov/medicarecard. Ketika Anda meminta kartu Medicare pengganti online atau di telepon, Anda akan membutuhkan:
- Nama Anda seperti yang muncul di kartu Jaminan Sosial terbaru Anda
- Nomor Jaminan Sosial Anda
- Tanggal lahirmu
Anda harus menerima kartu Medicare pengganti Anda dalam surat dalam waktu sekitar 30 hari.Anda juga dapat mengunjungi kantor Jamsostek setempat.
Pemerintah mengirim kartu Medicare baru kepada semua penerima manfaat, mulai April 2018. Kartu baru menggunakan nomor identifikasi unik, bukan nomor Jaminan Sosial.
Jika Anda terdaftar dalam Medicare Advantage Plan dan kehilangan kartu Anda, hubungi nomor layanan pelanggan rencana Anda untuk pengganti.
Sumber daya:
- Temukan Kantor Keamanan Sosial Lokal Anda
Bagaimana Jika Saya Membutuhkan Obat yang Tidak Ada di Formularium atau Biaya Terlalu Banyak?
Menurut Medicare, jika Anda memerlukan obat yang tidak ada di Formularium Bagian D Anda, atau yang ada dalam daftar tetapi Anda pikir itu harus ditutup untuk copayment yang lebih rendah, Anda dapat melakukan hal berikut:
- Hubungi rencana dan minta pengecualian. Anda mungkin harus memberikan informasi dari dokter Anda tentang mengapa Anda memerlukan obat yang tidak akan dicakup oleh rencana Anda.
- Jika rencana Anda menolak pengecualian, Anda dapat mengajukan banding. Bagian Anda Rencana D harus memberi Anda informasi tentang cara mengajukan banding.
Sumber daya:
- Sepuluh Cara Menghemat Uang untuk Obat-Obatan
Bagian Saya Rencana Resep D Memiliki Formularium Obat dengan Tingkatan. Apa artinya?
Obat-obatan pada bagian D formularium biasanya dikelompokan menjadi tier, dan copayment Anda ditentukan oleh tingkat obat Anda. Formularium obat Bagian D yang khas mencakup tiga tingkatan.
Tingkat 1 memiliki co-pembayaran terendah dan biasanya termasuk obat generik.
Tingkat 2 memiliki pembayaran lebih tinggi dari tier 1 dan biasanya termasuk obat nama merek yang lebih disukai.
Tingkat 3 memiliki pembayaran bersama tertinggi dan biasanya termasuk obat-obatan merek yang tidak disukai. Rencana Anda mungkin menempatkan obat di tier 3 karena ada obat serupa pada tingkat yang lebih rendah dari formularium yang dapat memberi Anda manfaat yang sama dengan biaya lebih rendah.
Sumber daya:
- Memahami Formularium Obat Rencana Kesehatan Anda
Apakah Medicare Meliput Saya Ketika Saya Melakukan Perjalanan Di Luar Amerika Serikat?
Dengan pengecualian yang sangat terbatas, Original Medicare (Bagian A dan B) umumnya tidak mencakup perawatan kesehatan saat Anda bepergian ke luar AS dan wilayahnya. Beberapa kebijakan Medigap Cakupan perawatan kesehatan Darurat Perjalanan Darurat saat Anda bepergian ke luar AS.
Beberapa paket Medicare Advantage dapat memberikan manfaat cakupan di seluruh dunia untuk kebutuhan perawatan kesehatan ketika Anda bepergian ke luar Amerika Serikat. Sebelum bepergian ke luar negeri, tanyakan rencana Medicare Advantage Anda mengenai manfaat perjalanan.
Jika Anda tahu bahwa Anda tidak akan memiliki cakupan terkait Medicare saat Anda bepergian, Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk membeli polis asuransi kesehatan perjalanan sementara.
Sumber daya:
- Cakupan Medicare Di Luar Amerika Serikat
Saya Tidak Bisa Membayar Medicare dan Cakupan Asuransi Saya. Apa yang dapat saya?
Anda memiliki beberapa opsi jika Anda memerlukan bantuan untuk biaya medis dan obat-obatan, seperti premi, deductible, dan pengeluaran out-of-pocket lainnya. Opsi-opsi ini termasuk:
- Medicaid
- Program Tabungan Medicare
- Bantuan Ekstra dan Subsidi Berpenghasilan Rendah
- Program Bantuan Farmasi Negara
- Program Bantuan Farmasi
Sumber daya:
- Dukungan Medicare: Bantuan dengan Biaya Medis dan Obat-obatan
- Tautan ke Agen Medicaid Negara
- Koneksi ke Layanan Komunitas: Eldercare Locator
- Bantuan Tambahan Dengan Biaya Rencana Obat Resep Medicare
Di mana saya dapat memperoleh jawaban atas pertanyaan saya tentang Medicare?
Apakah Anda memiliki pertanyaan tentang Medicare? Apakah Anda mengalami masalah dengan cakupan Medicare atau klaim Medicare? Tidak yakin ke mana harus berpaling?
Anda juga bisa mendapatkan beberapa pertanyaan Medicare Anda yang dijawab langsung dari “mulut kuda” di Pusat Dukungan Medicare, dengan menelepon 1-800-MEDICARE.
Pertanyaan dan Masalah Medicare: Di mana Mendapatkan Bantuan akan menunjukkan kepada Anda enam sumber daya terbaik untuk menjawab pertanyaan Medicare Anda dan menyelesaikan masalah Medicare Anda.
Pertanyaan yang Sering Diajukan Tentang Jarang STD
Pelajari lebih lanjut tentang STD langka termasuk chancroid, molluscum contagiosum, lymphogranuloma venerum, dan MRSA.
Pertanyaan yang Sering Diajukan tentang Tes Paternitas
Pelajari semua yang perlu Anda ketahui tentang pengujian paternitas termasuk jenis pengujian apa yang ada, di mana Anda bisa mendapatkannya, dan berapa biayanya.
Pertanyaan yang Sering Diajukan Tentang Penghapusan Tato Laser
Penghapusan tato laser telah menjadi lebih populer dalam menghilangkan tato yang tidak diinginkan. Dr Will Kirby, bintang Dr. 902010 menjawab pertanyaan-pertanyaan tentang penghapusan tato Anda.