Air mata ACL dan Bedah pada Dewasa

Cedera pada ligamentum cruciatum anterior (ACL) adalah cedera terkait olahraga umum yang sering kita bicarakan pada orang muda, atletis. Namun, dengan individu yang melanjutkan aktivitas atletik ke usia 40-an, 50-an, dan bahkan di kemudian hari, cedera yang sama terjadi semakin banyak pada populasi yang lebih tua.

Pertanyaan yang muncul adalah apakah air mata ACL pada seseorang yang berusia di atas 40 tahun sama dengan seseorang yang di sekolah menengah atau perguruan tinggi? Apakah perawatannya sama? Apakah hasil intervensi bedahnya sama? Apa yang harus dilakukan oleh orang dewasa dewasa yang mempertahankan air mata ACL untuk memastikan mereka dapat melanjutkan gaya hidup aktif mereka?

Sebuah ACL Penuaan

Seiring dengan bertambahnya usia, wajar untuk bertarung dan mengabaikan tanda-tanda penuaan. Dengan tetap aktif, makan dengan baik, dan menjalani gaya hidup sehat, kita dapat terus melakukan banyak kegiatan dengan baik di tahun-tahun pertengahan dan tahun-tahun berikutnya. Namun, meskipun upaya terbaik kami, tubuh kami masih menunjukkan tanda-tanda penuaan.Kita terbiasa dengan banyak tanda-tanda ini, termasuk rambut beruban, kerutan di kulit, atau aspek penuaan lainnya yang kami lakukan sebaik mungkin untuk menutupi.

Tetapi ada juga tanda-tanda penuaan yang tidak kita lihat juga. Bahkan ligamen dalam tubuh kita akan berubah seiring bertambahnya usia. Pada saat kita telah mencapai usia 40 tahun, hampir semua orang menunjukkan beberapa perubahan degeneratif kronis dalam ligamentum cruciatum anterior. Secara khusus, serat yang membentuk ligamen menjadi kurang terorganisir dan menunjukkan tanda-tanda kerusakan. Jumlah sel induk dalam ACL menurun seiring waktu dan aktivitas seluler dalam ligamen mulai berkurang.

Semua karakteristik ini normal, tetapi mereka menyebabkan perubahan penting dalam ligamen. Karena ini, penting untuk memikirkan orang di usia 40-an dan seterusnya sedikit berbeda dari bagaimana kita dapat mempertimbangkan ACL remaja atau 20-an.

Cedera ACL pada Dewasa

Sama seperti cedera pada masa remaja dan dewasa muda, kebanyakan air mata ACL dalam populasi orang dewasa terjadi selama kegiatan olahraga atau atletik. Cedera juga bisa terjadi akibat jatuh, kecelakaan kerja, dan tabrakan kendaraan bermotor. Gejala khas dari robekan ACL termasuk:

• Nyeri pada lutut yang terkena
• Pembengkakan sendi
• Gejala ketidakstabilan / pemberian keluar dari lutut

Orang-orang yang dicurigai telah merobek ACL mereka harus dievaluasi oleh penyedia medis. Informasi spesifik tentang sifat cedera dan pemeriksaan manuver dapat membantu menentukan apakah ACL rusak.

Tes khusus dilakukan untuk mengevaluasi stabilitas sendi lutut. Jika ada kekhawatiran untuk kemungkinan robekan ACL, paling sering tes pencitraan akan diperoleh untuk mengkonfirmasi diagnosis. Tes terbaik untuk mengevaluasi ACL biasanya adalah MRI. Selain itu, sinar-X direkomendasikan karena orang-orang yang berusia di atas 40 tahun sering dapat mengaitkan arthritis, yang dapat mempengaruhi keputusan perawatan. Oleh karena itu, sinar-X secara rutin diperoleh untuk mengevaluasi kesehatan keseluruhan sendi.

Aturan ketiga

Tidak semua air mata ACL memerlukan perawatan yang sama, dan tidak semua orang yang mengalami robekan ACL akan memiliki gejala yang sama. Untuk alasan ini, mungkin ada pilihan saat menentukan perawatan terbaik untuk Anda. Salah satu cara untuk berpikir tentang air mata ACL dan pengobatan yang tepat adalah apa yang disebut "aturan pertiga."

Meskipun tidak berdasarkan ilmiah, aturan pertiga dapat membantu memisahkan berbagai kategori orang yang mungkin mendapat manfaat dari berbagai jenis perawatan untuk cedera ACL. Aturan pertiga terdiri dari tiga kategori individu yang mengalami robekan ACL:

• Copers: Seorang koper adalah seorang individu yang mampu melanjutkan tingkat aktivitas mereka yang biasa setelah mengalami robekan ACL tanpa intervensi bedah. Orang-orang ini mungkin tidak mengalami gejala ketidakstabilan yang parah atau mereka tidak dapat berpartisipasi dalam kegiatan yang menyebabkan mereka gejala ketidakstabilan. Either way, mereka mampu melakukan semua kegiatan mereka tanpa jenis intervensi bedah.
• Adaptor: Adaptor adalah individu yang menderita robekan ACL dan akhirnya menyesuaikan tingkat aktivitasnya sehingga mereka tidak lagi mengalami gejala ketidakstabilan sendi lutut. Misalnya, adaptor mungkin seseorang yang melukai lutut mereka bermain sepak bola rekreasi dan tidak dapat kembali ke sepak bola, tetapi memutuskan bahwa mengendarai sepeda untuk olahraga sudah cukup baik. Meskipun mereka tidak memulai kembali tingkat aktivitas preinjury mereka, mereka mampu menyesuaikan aktivitas mereka untuk tetap sehat dan aktif.
• Nonkopi: Seorang non-coper adalah seseorang yang akhirnya membutuhkan intervensi bedah karena sensasi ketidakstabilan lutut mereka bertahan dengan tingkat aktivitas yang mereka pilih. Mereka tidak dapat tetap sehat dan aktif karena gejala ketidakstabilan sendi lutut mereka mengganggu gaya hidup yang mereka sukai.

Aturan pertiga menunjukkan bahwa sekitar sepertiga dari semua orang yang mengalami cedera ACL akan berada di masing-masing dari tiga kategori ini. Sebagaimana dinyatakan, ini tidak diteliti secara ilmiah, tetapi itu adalah cara yang masuk akal untuk mempertimbangkan berbagai pilihan untuk perawatan. Memikirkan tentang kategori mana yang cocok untuk Anda dapat membantu Anda menentukan jalur pengobatan yang paling tepat.

Untuk orang-orang yang berusia 40-an dan lebih tua, adaptasi mungkin jauh lebih cocok daripada untuk atlet sekolah menengah yang mencoba untuk kembali ke olahraga mereka. Dengan memikirkan tujuan dan gejala Anda, Anda dapat membantu menentukan kategori mana yang paling sesuai dengan situasi Anda. Jika Anda menemukan diri Anda mampu mengatasi atau mampu beradaptasi, maka perawatan nonsurgical mungkin semua yang Anda butuhkan. Jika Anda tidak mampu mengatasi keterbatasan Anda, maka intervensi bedah mungkin merupakan perawatan yang diperlukan.

Manajemen Nonsurgical

Sasaran dari manajemen non-bedah ada dua - pertama, untuk mengurangi pembengkakan, nyeri, dan peradangan. Kedua, dan yang paling penting, adalah mengembalikan fungsi normal dan mengoptimalkan stabilitas dan kekuatan sendi lutut. Manajemen Nonsurgical tidak harus bingung dengan nontreatment. Bahkan, manajemen non-bedah membutuhkan sejumlah besar waktu, usaha, dan motivasi, agar menjadi yang paling efektif.

Memulihkan mobilitas dan kekuatan cukup mudah, tetapi meningkatkan fungsi dan propiosepsi sendi lutut merupakan elemen penting untuk mengoptimalkan perawatan non-bedah cedera ACL pada lutut. Sejumlah program penguatan telah disarankan, meskipun tidak ada program rehabilitasi tunggal yang ditetapkan untuk menjadi lebih unggul. Program harus fokus tidak hanya pada kekuatan paha depan dan paha belakang tetapi keseluruhan kekuatan dan stabilitas inti.

Perawatan Bedah

Dulu kasus bahwa operasi rekonstruksi ACL disediakan untuk atlet muda, dan orang-orang yang berusia di atas 40 tahun direkomendasikan untuk menjalani perawatan non-bedah. Namun, teknik bedah yang lebih baik, dan harapan para atlet yang lebih tinggi di tahun-tahun pertengahan dan akhir mereka telah menyebabkan peningkatan jumlah rekonstruksi bedah yang dilakukan pada usia 40-an dan 50-an orang, dan bahkan lebih jauh lagi.

Individu dalam kelompok usia ini mempertimbangkan rekonstruksi ACL harus memiliki arthritis minimal di sendi lutut mereka. Jika mereka memiliki arthritis yang lebih luas, maka rekonstruksi ACL umumnya tidak bermanfaat.

Perawatan bedah ACL yang robek pada seseorang di usia paruh baya mereka mirip dengan perawatan pada populasi yang lebih muda. Pilihan untuk perawatan bedah serupa, termasuk pilihan untuk memilih jenis korupsi yang digunakan untuk merekonstruksi ACL yang robek. Pada pasien yang lebih muda, perbedaan yang jauh lebih signifikan antara penggunaan jaringan seseorang dan jaringan donor telah diketahui, tetapi belum ditemukan pada orang yang menjalani rekonstruksi ACL di usia 40-an dan lebih tua.

Penelitian terbaru telah menyebabkan rekomendasi bahwa pasien muda di usia remaja dan 20-an mengalami rekonstruksi ACL menggunakan jaringan mereka sendiri karena risiko reinjury yang jauh lebih tinggi ketika cangkok donor digunakan. Namun, pada orang yang lebih tua dari 40 tahun, jaringan donor belum dikaitkan dengan peningkatan air mata dari ACL. Untuk alasan itu, kebanyakan pasien di usia 40-an dan lebih tua akan memilih jaringan donor ketika ACL mereka direkonstruksi.

Hasil rekonstruksi ACL pada orang yang lebih tua dari 40 tahun umumnya menguntungkan. Ketika dibandingkan dengan orang-orang yang memilih perawatan non-bedah, mereka yang telah menjalani rekonstruksi ACL mereka ditemukan untuk melakukan lebih banyak aktivitas atletik dan mengalami ketidaknyamanan lutut yang kurang berkelanjutan. Komplikasi dan risiko yang terkait dengan rekonstruksi ACL mirip dengan yang terlihat pada pasien muda.

Pasien yang lebih tua

Perawatan ACL telah dipelajari dengan baik pada populasi muda, atletik. Perawatan telah dievaluasi dengan hati-hati di atlet sekolah menengah dan perguruan tinggi. Namun, ada sedikit data untuk memandu pengobatan orang-orang yang berusia 40-an, 50-an, dan seterusnya. Dengan orang-orang yang melanjutkan aktivitas olahraga berintensitas tinggi hingga dekade ini, intervensi bedah jelas memainkan peran, tetapi menemukan peran itu sangat sulit.

Kontroversi dalam cara terbaik mengelola pengobatan ACL pada populasi yang lebih tua ini tetap ada. Kami tahu bahwa perawatan non-bedah sering efektif, tetapi banyak pasien aktif enggan mempertimbangkan uji coba intervensi non-bedah, berpotensi menunda pengobatan definitif. Ada juga kontroversi tentang berapa banyak radang sendi di sendi lutut terlalu banyak untuk mempertimbangkan rekonstruksi ACL.

Kita tahu bahwa arthritis ringan umumnya ditoleransi dengan baik, sedangkan arthritis tulang-on-tulang lanjutan merupakan kontraindikasi untuk rekonstruksi ACL. Namun, apa yang harus dilakukan untuk orang di tengah-tengah artritis degeneratif moderat masih belum jelas. Akhirnya, sejauh mana arthritis dapat berkembang sebagai akibat dari cedera ACL, dan mungkin karena operasi ACL, juga tidak jelas.

Satu Kata Dari Sangat baik

Menentukan perawatan ideal untuk individu di usia 40-an, 50-an, dan seterusnya mungkin sedikit berbeda dibandingkan dengan atlet sekolah menengah atau perguruan tinggi. Anjak dalam harapan atletik, tingkat radang sendi pada sendi, dan rehabilitasi setelah pembedahan mungkin semua faktor yang mempengaruhi keputusan pengobatan. Membicarakan masalah ini dengan dokter Anda dapat membantu memandu perawatan terbaik untuk situasi Anda.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa kekhawatiranmu? Sumber Artikel

• Salzler MJ, Chang J, Richmond J. "Manajemen Cedera Ligamen Anterior Cruciat pada Orang Dewasa Berusia> 40 Tahun" J Am Acad Orthop Surg. 2018 15 Agustus; 26 (16): 553-561. DOI: 10.5435 / JAAOS-D-16-00730.