Bagaimana Kanker Prostat Diperlakukan

Pilihan perawatan untuk kanker prostat dapat bervariasi berdasarkan banyak faktor, termasuk agresivitas tumor, stadium penyakit, preferensi pribadi, dan banyak lagi. Pilihan kuratif mungkin termasuk operasi atau terapi radiasi. Dengan tumor yang kurang agresif, menunggu dengan waspada (surveilans aktif) dengan pengobatan dimulai hanya jika kanker berkembang mungkin menjadi pilihan. Ada juga sejumlah terapi berbeda yang dapat digunakan untuk mengontrol pertumbuhan kanker ini, termasuk terapi hormon, kemoterapi, dan perawatan yang lebih baru seperti imunoterapi. Selain itu, banyak perawatan alternatif sedang dievaluasi dalam uji klinis.

Memahami Pilihan Anda

Banyak kanker prostat tidak agresif, dan jika, dibiarkan saja, tidak akan menimbulkan masalah dalam jangka panjang. Dengan tumor ini, mengamati tumor (surveilans aktif) dan mengobati tumor hanya jika menunjukkan tanda-tanda kemajuan bisa menjadi pilihan.

Dengan kanker prostat dini yang menunjukkan tanda-tanda agresif, dan pada orang yang mampu mentolerir perawatan seperti operasi, tujuan terapi biasanya menyembuhkan. Pembedahan dan radiasi dianggap sebagai pilihan pengobatan standar, meskipun alternatif - seperti terapi proton, cryoablasi, dan ultrasound terfokus dengan intensitas tinggi - sedang dievaluasi.

Dengan kanker prostat yang lebih maju (termasuk tumor metastatik), atau pada mereka yang tidak dapat mentoleransi perawatan kuratif, tujuannya biasanya untuk mengendalikan pertumbuhan kanker selama mungkin. Perawatan sistemik mungkin termasuk terapi hormonal, kemoterapi, imunoterapi, atau uji klinis. Perlu diingat bahwa, tidak seperti banyak kanker, kanker prostat stadium lanjut sering dapat dikontrol untuk jangka waktu yang lama dengan perawatan ini (seringkali beberapa dekade).

Mengetahui apakah kanker Anda bermutu rendah, intermiten-grade, atau bermutu tinggi sangat penting dalam membuat pilihan terbaik tentang pengobatan. Banyak pria lebih cenderung mati dengan kanker prostat dari kanker prostat, dan dalam banyak kasus, tujuannya adalah untuk mengobati penyakit sambil mempertahankan kualitas hidup terbaik.

Pengawasan Aktif

Pengawasan aktif sering disebut sebagai penantian yang waspada, meskipun beberapa menggunakan istilah ini untuk menggambarkan pendekatan yang sedikit berbeda.

Dengan pengawasan aktif, seorang pria memilih untuk tidak mengidap kankernya secara aktif pada waktu sekarang. Tingkat PSA diperiksa pada interval tertentu (misalnya, setiap enam bulan), dengan pemeriksaan rektal digital dilakukan setiap tahun, dan biopsi kedua dan ketiga dilakukan enam hingga 12 bulan dan dua sampai lima tahun setelah diawasi. (Waktunya dapat bervariasi tergantung pada karakteristik kanker.) Jika sewaktu-waktu kanker tampak berkembang, pengobatan aktif akan dimulai.

Surveilans aktif paling sering digunakan pada tumor stadium awal dan tumbuh lambat, di mana efek samping pengobatan (seperti disfungsi ereksi dan inkontinensia) lebih besar daripada manfaat potensial dari pengobatan. Hal ini paling sering digunakan dengan tumor Gleason 6, tetapi juga dapat digunakan untuk pria dengan tumor yang memiliki skor Gleason lebih tinggi yang dapat memutuskan efek samping pengobatan lebih besar daripada manfaat untuk alasan pribadi, atau karena kondisi kesehatan lainnya.

Sangat penting untuk dicatat bahwa pengawasan aktif dipandang sebagai metode perawatan standar oleh banyak organisasi kanker. Diperkirakan bahwa sekitar 25 persen pria yang "diobati" dengan pengawasan aktif akan memerlukan pengobatan aktif di beberapa titik di masa depan, tetapi menunggu untuk melihat apakah seseorang jatuh dalam kategori itu tidak membawa risiko penyakit tiba-tiba bermetastasis dan menyebabkan kematian.

Ketika seorang dokter membuat perbedaan antara ini dan menunggu dengan waspada, dia biasanya menggunakan istilah terakhir untuk merujuk pada pendekatan yang serupa dengan pengujian yang tidak sering atau jarang. Ini mungkin menjadi pilihan untuk pengobatan bagi mereka yang diharapkan hidup kurang dari lima tahun, misalnya. Dalam kasus ini, tes tindak lanjut biasanya tidak dilakukan kecuali gejala berkembang, dan jika ini terjadi, pengobatan dapat dimulai pada saat itu. Ada sejumlah alasan lain mengapa opsi ini dapat dipilih juga.

Operasi

Kedua operasi dan radiasi dianggap terapi "kuratif" untuk kanker prostat. Prosedur bedah lain dapat digunakan untuk alasan lain, seperti kontrol gejala.

Prostatektomi

Di sebuah prostatektomi tradisional, sebuah insisi dibuat di garis tengah perut, antara pusar (umbilikus) dan tulang pubis. Seorang ahli bedah menggunakan jalur akses ini untuk secara manual menghapus kelenjar prostat serta jaringan sekitarnya, seperti vesikula seminalis. Di sebuah prostatektomi retropubik radikal, kelenjar getah bening pelvis dapat dihapus juga.

Ahli bedah juga dapat mencapai tujuan pengobatan ini dengan apa yang dikenal sebagai prostatektomi robotik. Instrumen dimasukkan ke dalam beberapa sayatan kecil di bagian bawah perut, yang digerakkan oleh robot yang dikendalikan oleh seorang ahli bedah daripada tangan ahli bedah itu sendiri.

Ini kurang invasif daripada prosedur manual, memberikan dokter bedah visibilitas yang lebih baik, dan mungkin memiliki beberapa keuntungan lain, termasuk kurang dari risiko kehilangan darah, waktu pemulihan lebih pendek, dan penghapusan kateter yang lebih cepat (satu diperlukan untuk kedua prosedur).

Prostatektomi robot adalah prosedur yang sangat khusus, dan ada kurva belajar yang curam dalam mempelajari teknik ini. Bagi mereka yang memilih opsi ini, Anda harus mencari ahli bedah yang dilatih khusus untuk melakukan prosedur dan memiliki tingkat pengalaman yang signifikan dalam melakukannya.

Risiko efek samping seksual serta inkontinensia serupa di antara opsi di atas.

Setelah operasi dilakukan, jaringan prostat dikirim ke ahli patologi untuk menentukan apakah semua tumor telah diangkat. Dengan kanker prostat, ini bisa menjadi tantangan. Rektum dan kandung kemih terletak dalam milimeter kelenjar prostat dan tidak dapat diangkat dengan pembedahan. Ini berarti bahwa kadang-kadang seorang ahli bedah akan memotong tumor daripada di sekitar tumor, meninggalkan sel kanker prostat di belakang.

Ketika sel-sel kanker tertinggal (kapan margin bedah positif) risiko kanker berulang sekitar 50 persen. Perawatan lebih lanjut akan tergantung pada agresivitas tumor tetapi mungkin termasuk pemantauan hati-hati, pengobatan radiasi ke fossa prostat, terapi hormonal, dan / atau kemoterapi.

Reseksi Transurethral dari Prostat (TURP)

Dalam prosedur ini, resektoskop dimasukkan ke dalam uretra, dan loop kawat yang diaktifkan secara elektrik digunakan untuk membakar jaringan prostat.

TURP tidak dilakukan sebagai pengobatan kuratif untuk kanker prostat. Kadang-kadang direkomendasikan sebagai prosedur paliatif (untuk membantu gejala tetapi tidak menyembuhkan penyakit) untuk kasus stadium 4. Hal ini juga dapat dilakukan untuk mengobati BPH (hipertrofi prostat jinak) dengan gejala yang menetap meskipun pengobatan.

Orchiectomy

Orchiectomy adalah operasi pengangkatan kedua buah zakar. Karena testis menghasilkan 95 persen testosteron dalam tubuh, prosedur ini sangat mengurangi jumlah testosteron dalam tubuh. (Sama seperti sel prostat normal didorong oleh testosteron, hormon bertindak sebagai bahan bakar yang mendorong pertumbuhan sel kanker prostat.)

Perawatan Pasca Operasi

Setelah prostatektomi (pria baik manual atau robot) akan memiliki kateter Foley di tempat. Kateter biasanya akan ditinggalkan di tempat selama setidaknya 24 jam tetapi mungkin perlu tetap di tempat selama hingga dua minggu sementara pembengkakan dan peradangan hilang. Selama beberapa hari pertama, adalah normal untuk melewati beberapa darah atau gumpalan kecil. Dokter bedah Anda akan menginstruksikan Anda dalam perawatan pemotongan yang baik setelah keluar, yang dapat mengurangi risiko infeksi atau komplikasi lainnya.

Secara umum, pria dapat kembali ke aktivitas normal mereka dalam waktu empat minggu setelah operasi tetapi mungkin dapat melakukannya sesedikit satu minggu setelah prosedur rawat jalan.

Seperti halnya prosedur bedah, ada risiko efek samping dan komplikasi setelah prostatektomi. Kemungkinan komplikasi, yang mungkin bersifat sementara, termasuk yang berikut ini. Kebanyakan pria tidak mengalami semua ini:

• Kesulitan buang air kecil
• Inkontinensia urin, meskipun ada sejumlah perawatan yang dapat membantu ini
• Berdarah
• Infeksi
• Disfungsi ereksi
• Ejakulasi retrograde (ejakulasi ke kandung kemih daripada keluar dari penis)
• Cedera pada struktur yang mengelilingi prostat
• Sindrom TURP, komplikasi bedah TURP yang tidak biasa namun berpotensi serius yang diakibatkan oleh penurunan serius natrium serum karena pembilasan cairan selama prosedur
• Perubahan ukuran penis (Dengan prostatektomi radikal, sekitar 20 persen pria akan mencatat perubahan ukuran atau ketebalan penis 15 persen atau lebih.)

Terapi radiasi

Radiasi bekerja dengan menggunakan sinar energi tinggi untuk merusak dan membunuh sel kanker dan dapat digunakan sebagai pengobatan utama untuk kanker prostat sebagai alternatif untuk operasi (terapi kuratif); setelah operasi sebagai terapi adjuvant untuk mengobati sel kanker yang tersisa yang tersisa; atau sebagai pengobatan paliatif untuk memperbaiki gejala, tetapi tidak untuk menyembuhkan kanker. Radiasi dapat sangat membantu untuk mengobati area metastasis tulang karena penyakit.

Terapi radiasi dapat diberikan secara eksternal atau internal, dan seringkali dua metode digunakan bersama.

Terapi Radiasi Sinar Eksternal

Dalam prosedur ini, Anda diposisikan di atas meja pemeriksaan dan radiasi dikirimkan melalui bagian luar tubuh dan difokuskan pada kelenjar prostat dan jaringan di sekitarnya. Gel yang disebut spaceOAR dapat ditempatkan di antara rektum dan prostat untuk mengurangi risiko luka rektal, tetapi teknik untuk memberikan radiasi telah sangat meningkat dalam beberapa tahun terakhir dan menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada jaringan normal di sekitarnya daripada di masa lalu.

Brachytherapy (Penempatan Benih Radioaktif)

Terapi radiasi internal, juga dikenal sebagai brachytherapy, penempatan biji radioaktif, atau hanya "seed implant," dapat digunakan sebagai pengobatan utama untuk kanker prostat atau dalam kombinasi dengan terapi radiasi eksternal. Dalam prosedur ini, biji atau pellet kecil dari radiasi ditanamkan ke dalam tumor. Biji radioaktif dapat bersifat sementara atau permanen.

Brachytherapy tradisional digunakan terutama untuk tumor tingkat rendah atau pertumbuhan lambat. Untuk pria dengan kanker prostat risiko rendah hingga sedang, brachytherapy dosis rendah dapat digunakan sendiri sebagai pengobatan utama untuk kanker prostat menurut pedoman gabungan 2017 dari American Society of Clinical Oncology dan Cancer Care Ontario.

Brachytherapy dosis tinggi (HDR) sering digunakan untuk tumor yang lebih maju. Dalam HDR, kateter ditempatkan ke prostat antara skrotum dan anus, dan jarum berisi biji radioaktif berukuran padi kemudian ditempatkan di dalam kateter dan disimpan di tempat selama lima sampai lima belas menit. Ini biasanya diulang tiga kali selama dua hari.

Ketika digunakan sebagai terapi kuratif, implantasi biji radioaktif menghasilkan tingkat penyembuhan yang lebih tinggi daripada radiasi sinar standar. Dalam kombinasi, perawatan ini tampaknya menurunkan risiko kambuh pada sembilan tahun pasca perawatan sebesar 20 persen, relatif terhadap pria yang memiliki radiasi sinar eksternal saja. Diperkirakan bahwa untuk pria dengan kanker prostat menengah atau berisiko tinggi yang memilih terapi radiasi sinar eksternal, baik dosis rendah atau dosis tinggi brachytherapy dorongan harus ditawarkan.

Brachytherapy tidak efektif pada pria yang memiliki kelenjar prostat membesar.

Efek samping

Efek samping dari kedua bentuk radiasi mungkin termasuk buang air kecil yang menyakitkan, frekuensi, dan urgensi; inkontinensia; bangku longgar; pendarahan atau rasa sakit saat buang air besar. Gejala-gejala ini biasanya ringan sampai sedang dan membaik seiring waktu. Disfungsi ereksi dapat terjadi tetapi lebih sering terlihat pada pria yang lebih tua dengan masalah yang sudah ada sebelumnya. Ketika itu terjadi pada orang lain, itu cenderung untuk menyelesaikan dengan cepat dan lengkap setelah perawatan.

Dengan radiasi eksternal, kemerahan, ruam, dan lepuh dapat terbentuk pada kulit yang melapisi prostat.

Ketika biji radioaktif dibiarkan di tempat di brachytherapy, peringatan diperlukan karena orang lain yang berada di dekatnya mungkin terpengaruh oleh radiasi. Pria biasanya diperintahkan untuk menjauhi wanita hamil atau anak kecil, kadang-kadang untuk jangka waktu yang signifikan. Penting juga untuk dicatat bahwa radiasi mungkin cukup kuat untuk diambil pada pemeriksaan di bandara.

Terapi Lokal Lainnya

Selain operasi dan terapi radiasi, ada beberapa perawatan lokal lain yang dapat digunakan dengan maksud kuratif.

Terapi Proton Beam

Terapi sinar proton mirip dengan terapi radiasi konvensional karena menggunakan energi tinggi untuk menghancurkan sel-sel kanker. Namun, sinar-yang terdiri dari proton dipercepat, atau partikel positif-melewati jaringan langsung ke tumor dan berhenti, sebagai lawan untuk melanjutkan masa lalu kelenjar prostat di mana mereka dapat merusak jaringan normal (seperti halnya dengan radiasi biasa)..

Terapi proton tampaknya sama efektifnya dengan radiasi tradisional tetapi diduga menyebabkan kerusakan yang lebih sedikit pada sel normal yang sehat.

Terapi proton relatif baru dibandingkan dengan beberapa perawatan lain, dan perannya sebagai terapi utama (monoterapi) untuk kanker prostat cukup menjanjikan tetapi masih belum jelas.

Cryosurgery

Cryosurgery atau cryoablation adalah teknik di mana argon dan helium digunakan untuk membekukan prostat. Ini digunakan di ruang operasi sementara pria berada di bawah anestesi.

Digunakan kurang dari perawatan lain, cryotherapy hanya dapat digunakan pada tumor yang terdapat di dalam kelenjar prostat dan hanya ada di satu lokasi. Ini juga dapat digunakan setelah perawatan radiasi gagal.

Manfaat positif mungkin termasuk pemulihan yang lebih cepat dan masa tinggal di rumah sakit lebih singkat daripada operasi (prostatektomi), meskipun teknik ini membawa risiko lebih besar dari disfungsi ereksi.

High-Intensity Focused Ultrasound (HIFU)

High-intensity focused ultrasound (HIFU) menggunakan ultrasound untuk menghasilkan panas dan membunuh sel kanker. Diperkirakan bahwa HIFU mungkin kurang efektif daripada perawatan umum lainnya, tetapi operasi atau terapi radiasi dapat digunakan setelah itu jika tidak berhasil.

Terapi Hormon

Obat-obatan dapat digunakan untuk mengurangi jumlah testosteron yang ada dalam tubuh (seperti orchiectomy) atau mengganggu kemampuan testosteron untuk bertindak pada sel kanker prostat. Terapi hormon (terapi deprivasi androgen) tidak menyembuhkan kanker prostat tetapi merupakan andalan untuk mengendalikan pertumbuhannya - kadang-kadang untuk jangka waktu yang lama.

Terapi hormon dapat digunakan untuk pria yang sebaliknya tidak akan mentoleransi perawatan lain. Ini juga dapat digunakan sebelum radiasi, untuk mengurangi ukuran kanker prostat dan membuatnya lebih mudah untuk diobati (terapi neoadjuvant), atau setelah, untuk membantu "membersihkan" sel kanker yang tersisa untuk mengurangi risiko kekambuhan atau kambuh (adjuvant). terapi). Akhirnya, itu dapat digunakan untuk pria yang memiliki kanker prostat yang kambuh setelah perawatan primer atau yang memiliki kanker yang telah menyebar (menyebar) ke daerah lain dari tubuh.

Terapi LH-RH

Luteinizing releasing hormone (LH-RH) analog atau agonis memblokir sinyal yang memberitahu testis untuk membuat testosteron, mengurangi produksi secara keseluruhan. Obat-obatan ini adalah versi medis dari suatu orchiectomy, dan perawatan ini kadang-kadang disebut sebagai pengebirian medis. Berbeda dengan orchiectomy, bagaimanapun, pengobatan adalah reversibel.

Obat-obatan dalam kategori ini termasuk:

• Lupron (leuprolide)
• Zoladex (gosrelin)
• Trelstar (triptorelin)
• Vantas (histrelin)

Ketika agonis LH-RH pertama kali digunakan, mereka sering menyebabkan meningkat dalam kadar testosteron. Untuk mengatasi efek ini, dan obat anti-androgen sering digunakan selama minggu-minggu pertama pengobatan.

LH-RH antagonis juga mengurangi produksi testosteron oleh testis tetapi melakukannya lebih cepat daripada agonis LH-RH.

Obat-obatan dalam kategori ini termasuk:

• Firmagon (degarelix)

Inhibitor CYP17

Tidak seperti agonis LH-RH dan antagonis, inhibitor CYP17 mengganggu produksi testosteron oleh kelenjar adrenal (kelenjar endokrin kecil yang duduk di atas ginjal). Mereka melakukannya dengan memblokir enzim CYP17, yang diperlukan dalam reaksi yang menghasilkan androgen.

Ada satu obat dalam kategori ini yang disetujui untuk digunakan di Amerika Serikat.

• Zytiga (abiraterone)

Ada yang lain (seperti orteronel, galeterone, V-464) yang berada dalam uji klinis dan lebih dalam pengembangan. Ketoconazole, antijamur dengan sifat penghambat CYP17, kadang-kadang digunakan off-label untuk kanker prostat.

Zytiga (abiraterone) digunakan bersama dengan obat-obatan yang dibahas di atas untuk memblokir produksi semua testosteron dalam tubuh dan digunakan terutama dalam kanker prostat lanjut / berisiko tinggi dan metastatik. Efek samping biasanya ringan dan termasuk masalah dengan kadar kalium dalam darah. Kadang-kadang diberikan bersama dengan prednisone untuk mengurangi masalah ini, tetapi kortikosteroid seperti prednison. Obat ini juga meningkatkan efek dari beberapa obat penurun kolesterol.

Terapi Anti-Androgen

Beberapa obat anti-androgen berikatan dengan reseptor androgen pada sel kanker prostat sehingga testosteron tidak dapat, mencegah pembelahan dan pertumbuhan sel.

Ini termasuk:

• Eulexin (flutamide)
• Casodex (bicalutamide)
• Nilandron (nilutamide)

Lainnya memblokir sinyal dari reseptor ke inti sel, mencapai hasil yang sama.

Ini termasuk:

• Xtandi (enzalutamide)
• Earleada (apalutamide)

Obat-obatan Prostatic Hypertrophy (BPH) jinak

Obat-obatan Avodart (dutasteride) dan Proscar (finasteride) blok dihidrotestosteron.

Avodart atau Proscar dapat digunakan pada kanker prostat:

• Untuk pria dengan tumor Gleason 6 untuk menekan tumor atau menyebabkan mereka mundur
• Bersama dengan Lupron atau Casodex untuk membuat obat ini bekerja lebih baik
• Untuk membantu menjaga pria dalam pengawasan aktif dan mengurangi risiko, mereka akan membutuhkan pembedahan atau radiasi

Ketika digunakan untuk pria yang tidak memiliki kanker prostat, obat ini tampaknya mengurangi risiko mengembangkan penyakit, meskipun ada peningkatan insiden kasus bermutu tinggi pada mereka yang akhirnya didiagnosis.

Efek Samping dan Pertimbangan

Sebagian besar efek samping yang terkait dengan terapi hormon adalah sekunder untuk pengurangan testosteron dalam tubuh. Penting untuk dicatat bahwa penampilan fisik seseorang tidak berubah karena perawatan ini, juga tidak mengubah suaranya. Efek samping mungkin termasuk:

• Hot flashes
• Disfungsi ereksi
• Dorongan seks menurun
• Pembesaran payudara (ginekomastia)
• Kelelahan
• Kenaikan berat badan
• Kekuatan otot berkurang
• Kepadatan tulang berkurang (osteopenia dan osteoporosis)

Untuk mengurangi efek samping ini, terapi hormon kadang-kadang dapat digunakan sebentar-sebentar, dengan istirahat dari obat untuk meningkatkan kualitas hidup.

Karena testosteron "memberi makan" kanker prostat, beberapa orang bertanya-tanya apakah pria dengan kanker prostat dapat menggunakan testosteron; hormon pengganti dapat membantu dorongan seks rendah, masalah ereksi, kelelahan, dan banyak lagi. Banyak orang akan dengan cepat mengatakan "tidak," tetapi ada beberapa situasi di mana ini mungkin:

• Dengan tumor derajat rendah atau jinak (jenis yang tidak akan pernah menyebar seperti Gleason 6 tumor)
• Untuk pria yang telah menjalani operasi atau terapi radiasi dan merasa harus disembuhkan, setelah masa tunggu dua sampai lima tahun
• Untuk pria yang kambuh setelah operasi atau radiasi yang menerima Lupron intermiten, meskipun pendapat para ahli terbagi
• Untuk pria dengan kanker prostat yang memiliki kelemahan atau kehilangan otot yang sangat parah; risiko tidak diobati dengan testosteron dapat lebih besar daripada risiko kanker yang tumbuh.

Kemoterapi

Obat kemoterapi bekerja dengan membunuh sel yang membelah dengan cepat seperti sel kanker, meskipun sel normal juga dapat terpengaruh. Kemoterapi dapat memperpanjang usia dan mengurangi gejala untuk pria yang hidup dengan kanker prostat. Konon, itu tidak bisa menyembuhkan penyakit.

Obat kemoterapi yang digunakan untuk kanker prostat meliputi:

• Taxotere (docetaxel), biasanya obat kemoterapi pilihan pertama
• Jevtana (cabazitaxel), bentuk kemoterapi yang disempurnakan yang dapat digunakan pada pria yang menjadi resisten terhadap Taxotere
• Novantrone (mitoxantrone)
• Emcyt (estramustine)

Kemoterapi biasanya digunakan untuk kanker prostat yang telah menyebar di luar kelenjar prostat dan tidak lagi merespon obat terapi hormon, tetapi ini berubah.

Sebuah studi 2015 diterbitkan di Itu Jurnal Kedokteran New England menemukan bahwa pria yang memiliki tumor sensitif hormon dan diobati dengan Taxotere dan Lupron bertahan lebih lama daripada pria yang diobati dengan Lupron saja. Karena temuan ini, kemoterapi sekarang direkomendasikan sebelumnya, sebelum pengembangan resistensi hormonal untuk pria dengan penyakit metastasis yang signifikan.

Efek samping

Beberapa efek samping kemoterapi yang umum termasuk:

• Rambut rontok
• Supresi sumsum tulang: Ini dapat mencakup jumlah sel darah putih yang rendah (neutropenia yang diinduksi oleh kemoterapi), jumlah sel darah merah yang rendah (anemia yang diinduksi oleh kemoterapi), dan jumlah trombosit yang rendah (trombositopenia).
• Neuropati perifer: Mati rasa, kesemutan, dan nyeri di tangan dan kaki sering terjadi, terutama dengan obat-obatan seperti Taxotere dan Jevtana. Sementara sebagian besar efek samping kemoterapi hilang segera setelah perawatan selesai, neuropati perifer dapat bertahan.
• Mual dan muntah: Obat-obatan sekarang dapat mengendalikan gejala-gejala ini sehingga banyak pria mengalami sedikit atau tidak ada rasa mual.

Imunoterapi

Terapi biologi, juga disebut imunoterapi, menggunakan sistem kekebalan tubuh Anda untuk melawan sel-sel kanker. Salah satu jenis, yang disebut Provenge (sipuleucel-T), telah dikembangkan untuk mengobati kanker prostat lanjutan dan berulang.

Provenge adalah vaksin kanker terapeutik yang disetujui untuk pria dengan kanker prostat yang telah mengembangkan resistensi terhadap terapi hormon dan tidak memiliki gejala atau hanya gejala ringan penyakit. Seperti vaksin yang merangsang tubuh untuk melawan bakteri atau virus, Provenge merangsang tubuh pria untuk melawan sel kanker. Ia bekerja dengan meningkatkan jenis sel imun tertentu yang dikenal sebagai T regulatory cells (Tregs) yang bertindak seperti anjing pelacak sistem kekebalan tubuh. Sel-sel pengatur mengenali penyerang seperti sel kanker dan kemudian mengirim sinyal ke sel-sel lain (sel T pembunuh) dalam sistem kekebalan untuk menghancurkan kanker.

Dengan terapi ini, darah pria pertama ditarik (dalam prosedur yang disebut plasmapheresis yang mirip dengan dialisis) dan sel T regulatornya diisolasi. Tregs kemudian terkena fosfatase asam prostat, sebuah molekul yang ditemukan di permukaan sel prostat, melatih Tregs untuk mengenali sel-sel kanker ini sebagai penjajah. Sel-sel disuntikkan kembali ke pria untuk melakukan pekerjaan mereka.

Pemantauan kemajuan dapat menjadi tantangan bagi pria dengan Provenge, karena tingkat PSA dan ukuran dan tingkat tumor tidak berubah. Namun, ini dapat memperpanjang kelangsungan hidup beberapa bulan dengan efek samping minimal. Ini memiliki lebih banyak manfaat ketika obat dimulai lebih cepat, karena efeknya kumulatif dari waktu ke waktu.

Menggabungkan terapi radiasi dengan imunoterapi tampaknya membuat pengobatan bekerja lebih baik melalui proses yang disebut efek abscopal. Sel-sel yang mati dari radiasi membantu sel-sel kekebalan mengidentifikasi molekul-molekul spesifik tumor sehingga mereka dapat memburunya di bagian lain dari tubuh.

Uji klinis

Ada sejumlah percobaan klinis yang berbeda yang sedang berlangsung mencari cara yang lebih baru dan lebih baik untuk mengobati kanker prostat (atau cara-cara yang memiliki lebih sedikit efek samping). Obat-obatan yang sedang dipelajari termasuk obat imunoterapi lainnya serta terapi yang ditargetkan, perawatan yang menargetkan kelainan genetik tertentu pada sel kanker atau jalur pertumbuhan sel kanker. Inhibitor PARP adalah obat yang telah dievaluasi untuk orang-orang dengan kanker payudara dan mungkin berguna untuk pria dengan kanker prostat yang memiliki mutasi gen BRCA.

Pengobatan Metastasis

Kanker prostat dapat menyebar ke tulang dan daerah lain dari tubuh. Perawatan umum untuk kanker prostat juga dapat mengatasi metastasis, tetapi perawatan khusus juga digunakan pada waktu tertentu.

Metastasis tulang dapat diobati dengan berbagai cara. Perawatan dapat mengurangi rasa sakit dan juga mengurangi risiko komplikasi metastasis tulang seperti patah tulang dan kompresi sumsum tulang belakang. Pilihan termasuk:

• Terapi radiasi
• Radiofarmaka: Metastron (strontium-89), Quadramet (samarium-153), dan radium-223 dapat disuntikkan dan memberikan radiasi langsung ke tulang. Perawatan ini sangat membantu jika metastasis tulang tersebar luas atau hadir di berbagai area tubuh.
• Obat-obat pengubah tulang: Obat-obat pengubah tulang bekerja dengan mengubah lingkungan mikro tulang dan dapat digunakan untuk mengobati dan mencegah metastasis tulang. Agen termasuk obat bifosfonat Zometa (zoledronic acid) dan Xgeva atau Prolia (denosumab).

Metastasis hati terkadang juga dapat diobati secara khusus. Metastasis hati bisa sangat serius dengan kanker prostat dan paling sering diobati dengan perawatan umum untuk kanker metastatik.Untuk beberapa pria, bagaimanapun, SIR-Spheres untuk mengobati metastasis hati mungkin menjadi pilihan ketika perawatan lain tidak mengendalikan penyakit di hati.

Perawatan Komplementer

Saat ini, tidak ada perawatan alternatif yang dapat menyembuhkan kanker prostat atau memperpanjang umur, tetapi penelitian yang mengamati berbagai masalah mulai dari diet hingga obat-obatan yang tidak digunakan secara tradisional untuk kanker prostat menunjukkan bahwa opsi tersebut dapat memainkan peran pelengkap di masa depan.

Diet

Diet yang sehat dan seimbang diperlukan untuk penyembuhan dari perawatan yang digunakan untuk kanker prostat. Sebuah studi tahun 2016 menunjukkan bahwa makanan tinggi lycopene, seperti saus tomat, mungkin memiliki beberapa manfaat bagi pria dengan kanker prostat berisiko tinggi. Ada beberapa pemikiran bahwa diet tinggi daging dan lemak hewan dapat merugikan, tetapi ini tidak dipahami pada saat ini.

Vitamin

Ada beberapa bukti bahwa vitamin, seperti mengonsumsi multivitamin, seng, atau kalsium, dapat meningkatkan mortalitas dari kanker prostat. Meskipun terlalu dini untuk mengetahui pentingnya vitamin dengan kanker prostat, beberapa suplemen vitamin dan mineral dapat mengganggu perawatan. Penting untuk berbicara dengan dokter Anda bukan hanya tentang obat resep Anda, tetapi juga obat-obatan, vitamin, atau suplemen makanan yang Anda tanyakan secara bebas yang ingin Anda ambil.

Metformin

Tampaknya bahwa pria yang menderita diabetes dan kanker prostat hidup lebih lama ketika diobati dengan metformin dibandingkan dengan obat diabetes lainnya, tetapi obat ini juga sedang dipelajari untuk kemungkinan perannya dalam mengobati beberapa jenis kanker itu sendiri. Namun perannya dalam pengobatan kanker prostat masih belum pasti.

Statin

Statin adalah kategori obat penurun kolesterol, seperti Lipitor (atorvastatin), yang akrab dengan banyak orang. Dalam penelitian hingga saat ini, tampak bahwa pria yang diobati dengan statin memiliki penurunan risiko kematian dan tingkat kesembuhan yang lebih tinggi dari kanker prostat.

Aspirin

Studi telah melihat peran yang mungkin dimiliki aspirin dalam bertahan hidup dari banyak kanker. Sebuah studi 2014 besar yang diterbitkan di Jurnal Onkologi Klinis menemukan bahwa aspirin dosis rendah dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih rendah dari kanker prostat, tetapi hanya bagi mereka yang memiliki tumor berisiko tinggi. Manfaat pengobatan perlu ditimbang terhadap risiko yang mungkin (seperti pendarahan ulkus), dan penting untuk berbicara dengan dokter Anda jika Anda mempertimbangkan untuk menggunakan aspirin.

Perawatan sebelumnya

Ada orang yang mungkin memilih untuk tidak melakukan perawatan, bahkan jika mereka adalah kandidat untuk itu. Bagi sebagian pria, harapan hidup yang singkat atau masalah medis serius lainnya dapat menyebabkan pilihan ini. Dalam hal ini, seorang pria mungkin merasa bahwa risiko atau efek samping dari perawatan lebih besar daripada manfaat potensinya.

Karena apa yang akan terjadi jika kanker prostat tidak ditangani akan bervariasi tergantung pada banyak faktor, penting untuk menanyakan kepada dokter Anda tentang kasus Anda. Memahami kemungkinan kanker Anda dan bagaimana perkembangan yang mungkin terjadi dapat membantu Anda membuat keputusan yang terdidik tentang perawatan Anda. Memilih untuk meninggalkan pengobatan tentu wajar dalam situasi yang tepat tetapi membutuhkan diskusi yang cermat dan bijaksana dengan dokter dan keluarga Anda.

Membuat keputusan

Ada sejumlah dokter yang berbeda yang mengobati kanker prostat, termasuk ahli urologi, ahli onkologi radiasi, ahli onkologi medis, dan dokter perawatan primer seperti internis dan dokter keluarga. Anda mungkin mendapatkan pendapat berbeda tentang perawatan terbaik untuk Anda tergantung pada fokus klinis seorang praktisi. Dengan mempelajari tentang penyakit Anda dan berkonsultasi dengan lebih dari satu dokter, Anda dapat mempertimbangkan berbagai pilihan untuk diri sendiri dan menjadi suara aktif dalam perawatan Anda.

Banyak orang merasa terbantu untuk mendapatkan pendapat kedua di salah satu pusat kanker yang ditunjuk National Cancer Institute. Pusat-pusat ini tidak hanya dikenal untuk spesialis top-notch mereka di bidang kanker tetapi sering menawarkan lebih banyak uji klinis daripada rumah sakit masyarakat. Beberapa spesialis dapat merancang rencana perawatan yang kemudian dapat dilakukan oleh dokter komunitas Anda.

Bagaimana Cara Mengatasi Kanker Prostat? Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa kekhawatiranmu? Sumber Artikel

• American Society of Clinical Oncology. Kanker Prostat: Pilihan Perawatan. Diperbarui 03/2018.

• Arimura, T., Kondo, N., Matsukawa, K. et al. Proton Beam Therapy Sendiri untuk Kanker Prostat Menengah atau Tinggi Risiko: Studi Kelayakan Calon Kelembagaan. Jurnal Onkologi Klinis. 2018. 10(14):116.

• Chin, J., Rumble, R., Kollmeier, M. et al. Brachytherapy untuk Pasien Dengan Kanker Prostat: American Society of Clinical Oncology / Perawatan Kanker Ontario Joint Guidelines. Jurnal Onkologi Klinis. 2017. 35(15):1737-1743.

• Cooperberg, M. Pengawasan Aktif Jangka Panjang untuk Kanker Prostat: Jawaban dan Pertanyaan. Jurnal Onkologi Klinis. 2015. 33(3):238-240.

• Frank, S., Pugh, T., Blanchard, P. et al. Fase Prospektif 2 Percobaan Implantasi Biji Permanen Brachytherapy Prostat untuk Kanker Prostat Lokal Berisiko Menengah: Khasiat, Toksisitas, dan Kualitas Hasil Hidup. Jurnal Internasional Onkologi Radiasi, Biologi, dan Fisika. 2018. 100(2):374-382.

• Jacobs, E., Newton, C., Stevens, V. et al. Penggunaan Aspirin Harian dan Mortalitas Khusus Kanker Prostat pada Kelompok Besar Pria dengan Kanker Prostat Nonmetastatic. Jurnal Onkologi Klinis. 2014. 32(33):3716-22.

• Sweeney, C., Chen, Y., Carducci, M. et al. Terapi chemothormonal pada Kanker Prostat Hormon Metastatik-Sensitif. The New England Journal of Medicine. 2015. 373:737-746.

• Wang, Y., Jacobs, E., Newton, C., dan M. McCullough. Lycopene, Produk Tomat, dan Mortalitas Khusus Kanker Prostat Di Antara Pria yang Didiagnosis dengan Kanker Prostat Nonmetastatik dalam Studi Pencegahan Kanker II Kelompok Nutrisi. Jurnal Internasional Kanker. 2016. 138(12):2846-55.