Bagaimana Kanker Kulit Diperlakukan

Perawatan untuk kanker kulit tergantung pada jenis kanker, stadium, ukuran dan lokasi tumor, dan banyak lagi. Untuk karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa, operasi (eksisi) atau elektrodeskasi dan kauter kanker sering diperlukan. Operasi Mohs merupakan pilihan tambahan untuk mengurangi jaringan parut. Perawatan melanoma juga termasuk operasi, tetapi dengan eksisi yang lebih luas. Tergantung pada stadium, perawatan tambahan seperti imunoterapi, terapi yang ditargetkan, kemoterapi, dan terapi radiasi mungkin diperlukan.

Tim dokter akan bekerja sama dengan Anda untuk menentukan rencana perawatan kanker kulit terbaik.Tim ini mungkin termasuk spesialis seperti ahli onkologi bedah, ahli onkologi medis, ahli onkologi radiasi, dokter kulit, ahli bedah plastik, dan ahli patologi.

Operasi

Baik nonmelanoma (karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa) dan kanker kulit melanoma dapat berhasil diobati pada hampir semua kasus jika mereka didiagnosis dan diobati ketika tumor relatif tipis. Operasi untuk mengangkat tumor adalah perawatan standar, tetapi banyak pilihan lain juga tersedia. Jenis metode pengobatan untuk kanker nonmelanoma atau melanoma tergantung pada seberapa besar lesi tersebut, di mana ia ditemukan pada tubuh, dan tipe spesifik. Pilihan bedah meliputi:

Eksisi Sederhana

Eksisi sederhana dilakukan dengan menyuntikkan anestesi lokal dan kemudian pembedahan (eksisi) kanker dan area kecil dari jaringan yang muncul normal di sekitarnya. Ini sering dilakukan untuk sel kanker sel basal dan sel skuamosa yang lebih kecil.

Kuret dan Elektrodikasi

Kuret dan elektrodeskasi merupakan pilihan lain yang dapat digunakan untuk sel basal dan karsinoma sel skuamosa yang sangat kecil. Dalam prosedur ini, kulit mati rasa secara lokal dan pisau bedah digunakan untuk mencukur lesi (kuretase). Kauter (elektrodesiccation) membakar jaringan di sekitarnya untuk menghentikan pendarahan dan membuat keropeng ketika area tersebut sembuh.

Bedah Mohs

Operasi Mohs (bedah yang dikontrol secara mikroskopis) adalah teknik bedah yang sangat khusus yang dapat digunakan untuk cukai melanoma-in-situ ketika kanker melibatkan area di mana jaringan hemat penting (misalnya wajah).

Dokter bedah mulai dengan mengeluarkan kanker yang terlihat dan mengirim sampel ke ahli patologi. Ahli patologi melihat di bawah mikroskop untuk melihat apakah ada sel-sel tumor di dekat tepi (tepi) sampel yang dibuang. Jika demikian, operasi lebih lanjut dilakukan, diikuti oleh evaluasi patologis sampai semua margin jelas. Dalam beberapa kasus, banyak eksisi kecil jaringan dilakukan sebelum margin bersih ditemukan.

Hasil akhir dari teknik ini adalah lebih sedikit bekas luka daripada yang akan terjadi jika seorang ahli bedah hanya mengambil margin jaringan yang lebih luas untuk memastikan bahwa tidak ada kanker yang tersisa.

Bedah untuk Melanoma

Pembedahan untuk melanoma lebih luas, dan banyak orang terkejut dengan jumlah jaringan yang biasanya dibuang. Eksisi luas dianjurkan bila memungkinkan.

Tergantung pada lokasi melanoma dan ukurannya, operasi dapat dilakukan di kantor atau di ruang operasi. Untuk tumor kecil, anestesi lokal dapat disuntikkan, tetapi teknik anestesi lainnya, seperti blok saraf lokal atau bahkan anestesi umum mungkin diperlukan.

Insisi elips lebar dilakukan, memperhatikan garis-garis kulit. Dengan melanoma yang lebih besar, atau melanoma di daerah yang menantang, dokter bedah plastik biasanya melakukan prosedur daripada dokter kulit, atau keduanya akan bekerja sama. Untuk melanoma in situ, margin 0,5 cm (sekitar 1/4 inci) di luar kanker biasanya dianjurkan. Untuk melanoma lain, margin yang sangat lebar (3 cm sampai 5 cm) direkomendasikan di masa lalu tetapi tidak ditemukan untuk meningkatkan kelangsungan hidup. Saat ini, margin 1 cm hingga 2 cm biasanya direkomendasikan untuk tumor dengan ketebalan 1.01 mm hingga 2.0 mm, dan margin 2 cm untuk yang lebih tebal dari 2 mm. Beberapa ahli bedah sekarang menggunakan operasi Mohs untuk melanoma juga.

Jika biopsi node sentinel diperlukan, ini sering dilakukan pada saat operasi.

Untuk melanoma yang lebih kecil, sayatan dapat ditutup setelah operasi, mirip dengan sayatan yang dilakukan untuk jenis operasi lain. Jika sejumlah besar jaringan dihilangkan, menutup dengan cangkok kulit atau flap kulit mungkin diperlukan. Anda mungkin sangat khawatir ketika dokter bedah Anda membahas jumlah jaringan yang harus dikeluarkan, tetapi rekonstruksi untuk kanker kulit telah meningkat secara dramatis dalam beberapa tahun terakhir. Bisa dikatakan, rekonstruksi mungkin perlu dilakukan secara bertahap karena penyembuhan terjadi.

Efek samping

Efek samping dari semua jenis operasi untuk kanker kulit mungkin termasuk perdarahan atau infeksi, jaringan parut, serta cacat. Namun, sekali lagi, operasi plastik dapat melakukan keajaiban dalam memulihkan penampilan bahkan dalam operasi yang sangat luas.

Prosedur Berbasis Spesialis

Ada beberapa prosedur yang kadang dilakukan atau sedang dieksplorasi sebagai alternatif untuk pembedahan mengangkat tumor. Beberapa di antaranya termasuk:

• Cryosurgery (membekukan kanker kulit) kadang-kadang digunakan untuk mengobati kanker kulit yang sangat kecil, terutama ketika sejumlah besar lesi kanker prakanker dan kecil hadir. Seperti halnya operasi, cryosurgery dapat meninggalkan bekas luka. Cryosurgery mungkin perlu diulang untuk menghilangkan lesi yang persisten atau mengobati yang baru sebelum kanker.
• Terapi laser (menggunakan sinar cahaya sempit untuk "memotong" tumor) sedang dievaluasi dalam pengobatan kanker kulit. Karena perawatan ini relatif baru, masih belum diketahui bagaimana efektivitas terapi laser dibandingkan dengan pembedahan untuk kanker kulit.
• Dermabrasi (menggunakan partikel kasar untuk menggosok tumor) sedang dievaluasi sebagai cara yang mungkin untuk mencegah perkembangan kanker kulit, tetapi penelitian mengenai apakah prosedur ini membuat perbedaan yang signifikan masih dalam tahap awal. Telah dilaporkan telah digunakan untuk kanker kulit yang sangat kecil.
• Kemoterapi topikal dengan Efudex (topical 5-fluorouracil) kadang-kadang digunakan untuk mengobati karsinoma sel basal kecil dan superfisial dan karsinoma sel skuamosa kecil yang dangkal. Imiquimod juga dapat digunakan untuk mengobati karsinoma sel basal superfisial dan karsinoma sel skuamosa superfisial. Perawatan SCC superfisial dengan Efudex atau imiquimod adalah penggunaan off-label, meskipun perawatan ini telah terbukti efektif dalam banyak penelitian medis.
• Krim topikalAldara (imiquimod) adalah jenis obat imunoterapi yang merangsang sistem kekebalan tubuh seseorang untuk melawan kanker. Saat ini hanya disetujui untuk karsinoma sel basal menyebar dangkal. Secara umum, operasi lebih disukai, meskipun imiquimod dapat direkomendasikan dalam kasus-kasus tertentu. Karena mekanisme kerjanya, tidak ada bekas luka. Krim biasanya digunakan setiap hari selama lima hingga enam minggu.

Terapi Adjuvant

Ada sejumlah pilihan perawatan untuk kanker kulit yang menyebar ke daerah tubuh yang jauh. Terapi ini juga kadang-kadang digunakan jika tidak ada bukti bahwa kanker kulit telah menyebar pada ujian atau studi pencitraan. Karena tahap intermediat melanoma (seperti stadium II dan stadium III) sering kambuh setelah operasi, diasumsikan bahwa beberapa sel kanker tertinggal. Kemungkinan bahwa ini adalah kasus lebih besar semakin tinggi stadium tumor dan jika tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening.

Dengan tahap awal melanoma (stadium 0 dan tahap I), hanya operasi yang mungkin diperlukan. Tahap II dan tahap III melanoma memiliki risiko kekambuhan yang signifikan, dan pengobatan tambahan dengan imunoterapi, terapi yang ditargetkan, dan / atau kemoterapi dapat digunakan untuk "membersihkan" setiap area kanker yang tersisa di tubuh tetapi terlalu kecil untuk dideteksi. dengan tes pencitraan.

Ketika perawatan digunakan dengan cara ini, mereka dianggap terapi adjuvan. Untuk tahap IV melanoma, operasi saja tidak cukup untuk mengobati kanker, dan kombinasi dari terapi ini diperlukan.

Imunoterapi

Imunoterapi (juga disebut terapi target atau biologis) membantu sistem kekebalan tubuh menemukan dan menyerang sel-sel kanker. Ini menggunakan bahan baik yang dibuat oleh tubuh atau di laboratorium untuk meningkatkan, menargetkan, atau mengembalikan fungsi kekebalan tubuh.

Ada beberapa perawatan yang digolongkan sebagai imunoterapi. Dengan melanoma, ada dua kategori utama (serta yang lainnya sedang dievaluasi dalam uji klinis):

• Penghambat checkpoint imun: Tubuh kita sebenarnya tahu cara melawan kanker, tetapi sel kanker menemukan cara untuk menyembunyikan atau "menolak" tindakan sistem kekebalan. Obat-obatan ini bekerja dengan, pada dasarnya, mengambil rem dari sistem kekebalan tubuh sehingga dapat melawan sel-sel kanker.
• Sitokin (seperti interferon alfa-2b dan interleukin-2) bekerja non-spesifik untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh untuk melawan penyerang apapun, termasuk sel kanker.

Imunoterapi dapat digunakan dalam kombinasi dengan operasi dan / atau kemoterapi, atau sebagai bagian dari uji klinis. Banyak perawatan lain sedang diuji, termasuk vaksin terapeutik dan virus oncolytic.

Efek samping dari perawatan ini bervariasi. Mereka bisa termasuk kelelahan, demam, menggigil, sakit kepala, kesulitan memori, nyeri otot, dan iritasi kulit. Kadang-kadang, efek samping dari imunoterapi dapat termasuk perubahan tekanan darah atau peningkatan cairan di paru-paru.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah penggunaan obat-obatan untuk membunuh sel-sel yang membelah dengan cepat di dalam tubuh. Ini jelas bisa sangat membantu sel kanker, tetapi beberapa sel normal juga membelah dengan cepat - dan mereka ditargetkan sama saja. Hal ini menimbulkan efek samping kemoterapi umum, seperti jumlah darah rendah, rambut rontok, dan mual.

Kemoterapi dapat diberikan ketika ada risiko tinggi kanker berulang (sebagai terapi adjuvant) atau ketika kanker telah menyebar. Ketika diberikan untuk penyakit metastasis, kemoterapi tidak dapat menyembuhkan kanker tetapi seringkali dapat memperpanjang hidup dan mengurangi gejala.

Kemoterapi dapat diberikan dalam beberapa cara berbeda:

• Topikal: 5-fluorourasil topikal untuk digunakan untuk karsinoma sel basal yang luas.
• Intravenously: Kemoterapi dapat disalurkan melalui aliran darah dengan target sel kanker dimanapun mereka berada dan merupakan andalan untuk kanker yang telah menyebar ke sejumlah area yang berbeda.
• Intratecally: Untuk metastasis kanker kulit ke otak atau sumsum tulang belakang, kemoterapi dapat disuntikkan langsung ke dalam cairan serebrospinal. (Karena adanya jaringan kapiler ketat yang dikenal sebagai penghalang darah-otak, kemoterapi intravena tidak sering menembus ke otak).
• Intraperitoneal: Untuk melanoma yang telah menyebar di dalam perut, kemoterapi dapat diberikan langsung ke dalam rongga peritoneum.
• Menjadi anggota tubuh: Untuk kanker yang ada di lengan atau tungkai, tourniquet dapat diaplikasikan dan dosis kemoterapi yang lebih tinggi disuntikkan ke lengan atau tungkai yang akan mungkin jika diberikan melalui vena (perfusi ekstremitas terisolasi, ILP dan infus ekstremitas terisolasi, ILI).

Terapi Bertarget

Terapi yang ditargetkan adalah obat yang membidik pada jalur molekuler tertentu yang terlibat dalam pertumbuhan sel kanker. Dengan cara ini, mereka tidak "menyembuhkan" kanker, tetapi dapat menghentikan perkembangannya bagi sebagian orang. Karena perawatan ini memiliki target kanker spesifik (atau terkait kanker), mereka sering - tetapi tidak selalu - memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada kemoterapi tradisional.

Ada dua kategori utama obat yang sekarang digunakan (dengan yang lain dalam uji klinis) termasuk:

• Terapi penghambatan transduksi sinyal: Obat-obat ini menargetkan jalur komunikasi seluler antara sel-sel kanker yang diperlukan untuk pertumbuhan beberapa melanoma. Zelboraf (vemurafenib) dan Taflinar (dabrafenib) mungkin efektif untuk orang-orang yang memiliki tumor yang dites positif untuk perubahan di BRAF. Obat yang ditargetkan Mekinist (trametinib) dan Cotellic (cobimetinib) juga dapat digunakan.
• Inhibitor Angiogenesis: Agar tumor tumbuh dan menyebar, pembuluh darah baru harus terbentuk (proses yang disebut angiogenesis). Inhibitor angiogenesis bekerja dengan mencegah pembentukan pembuluh darah baru, pada dasarnya kelaparan tumor sehingga tidak bisa tumbuh. Efek samping kadang-kadang bisa serius dan termasuk masalah seperti tekanan darah tinggi, perdarahan, dan jarang, perforasi usus.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah penggunaan sinar-X berenergi tinggi atau partikel lain untuk membunuh sel-sel kanker. Jenis perawatan radiasi yang paling umum adalah terapi radiasi sinar-eksternal, yaitu radiasi yang diberikan dari mesin di luar tubuh. Radiasi juga dapat diberikan secara internal melalui biji yang ditanam di dalam tubuh (brachytherapy).

Dengan melanoma, radiasi dapat diberikan ketika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening, setelah diseksi kelenjar getah bening (dengan atau tanpa kemoterapi atau imunoterapi). Ini paling sering digunakan sebagai terapi paliatif untuk mengurangi rasa sakit atau mencegah patah tulang karena metastasis tulang, daripada mengobati kanker kulit secara langsung.

Uji klinis

Ada banyak uji klinis sedang berlangsung yang mencari perawatan yang lebih baru dan lebih baik untuk kanker kulit, dan National Cancer Institute saat ini merekomendasikan hal itu semua orang didiagnosis dengan melanoma mempertimbangkan kemungkinan bergabung satu.

Perawatan kanker berubah sangat dengan cepat. Imunoterapi dan terapi yang ditargetkan saat ini digunakan untuk melanoma tidak pernah terdengar satu dekade yang lalu, dan bahkan beberapa tahun yang lalu hanya tersedia dalam uji klinis. Beberapa orang memiliki apa yang disebut oleh ahli onkologi sebagai "respons yang tahan lama" terhadap pengobatan dengan obat-obatan ini, pada dasarnya - dan dengan hati-hati - menunjukkan keefektifannya sebagai obat. Ini benar bahkan untuk orang dengan melanoma metastasis stadium lanjut. Meskipun orang-orang ini tetap merupakan pengecualian dan bukan norma, ini menjanjikan.

Sering kali, satu-satunya cara seseorang dapat menerima perawatan yang lebih baru adalah dengan terdaftar dalam uji klinis. Ada banyak mitos tentang uji klinis, dan banyak orang yang gugup untuk mengambil bagian dalam satu. Mungkin bermanfaat untuk memahami bahwa, tidak seperti uji klinis di masa lalu, banyak dari perawatan ini dirancang sangat tepat untuk menargetkan kelainan pada sel melanoma. Karena ini, mereka jauh lebih bermanfaat bagi orang yang menerimanya sebagai bagian dari penelitian daripada di masa lalu.

Complementary Medicine (CAM)

Saat ini kami tidak memiliki perawatan kanker alternatif yang berfungsi untuk mengobati kanker kulit, tetapi beberapa terapi integratif untuk kanker ini dapat membantu mengurangi gejala kanker dan perawatan kanker. Pilihan seperti meditasi, yoga, doa, terapi pijat, akupunktur, dan banyak lagi sekarang ditawarkan di banyak pusat kanker yang lebih besar.

Penting untuk dicatat bahwa beberapa suplemen diet, serta persiapan vitamin dan mineral, dapat mengganggu perawatan kanker. Beberapa suplemen juga dapat meningkatkan risiko pendarahan setelah operasi. Penting untuk berbicara dengan ahli onkologi Anda sebelum mengonsumsi suplemen yang dijual bebas atau suplemen nutrisi.

Mencegah Kanker Kulit - dan Menangkapnya Dini Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa kekhawatiranmu? Sumber Artikel

• Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Pengobatan Kanker Holland-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
• Institut Kanker Nasional. Pengobatan Melanoma (PDQ) - Versi Profesional Kesehatan. Diperbarui 03/22/18.
• Weller, Richard P. J. B., Hamish J.A. Hunter, dan Margaret W. Mann. Dermatologi Klinis. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Cetak.