Penelitian Intoleransi Gluten dan Kesuburan Anda

Bisakah diet bebas gluten membantu Anda mengalahkan infertilitas dan akhirnya hamil? Mungkin. Yang besar, besar mungkin.

Gluten adalah musuh yang populer akhir-akhir ini. Itu disalahkan untuk semuanya, mulai dari gangguan bipolar hingga obesitas. Lihatlah ke sekeliling online, dan Anda akan menemukan lusinan situs web yang mengklaim gluten menyebabkan ketidaksuburan. Situs-situs ini melukis dengan sikat lebar. Beberapa menyiratkan bahwa semua atau banyak kasus infertilitas disebabkan oleh intoleransi gluten atau penyakit celiac yang tidak terdiagnosis.

Tidak ada penelitian untuk mendukung klaim gluten-cause-infertility ini. Tidak dalam skala besar seperti itu. Tetapi itu tidak berarti gluten tidak bisa disalahkan dalam kasus tertentu.

Para peneliti melihat bagaimana penyakit celiac yang tidak didiagnosis dan sensitivitas gluten non-selubung (atau intoleransi gluten) mungkin menjadi bagian dari gejala dan penyakit yang tidak dapat dijelaskan. Termasuk infertilitas.

Berikut adalah enam cara gluten yang mungkin menjadi penyebab mengapa Anda tidak bisa hamil.

1

Infertilitas yang Tidak Teridentifikasi dan Penyakit Celiac yang Tidak Terdiagnosis

Penyakit celiac adalah penyakit autoimun di mana usus kecil dirusak oleh gluten. Ketika tidak ditangani, celiac dapat menyebabkan defisiensi nutrisi dan membahayakan kesehatan seseorang secara serius.

Celiac mempengaruhi 1% dari populasi umum. (Beberapa orang mengatakan jumlah ini rendah dan ada banyak kasus yang tidak terdiagnosis.)

Beberapa pria dan wanita dengan penyakit celiac memiliki gejala yang mengarah ke diagnosis di awal kehidupan. Namun, yang lain tidak akan menunjukkan gejala atau gejala yang sangat samar. Diagnosis mungkin tertunda (atau tidak pernah terjadi).

Hanya karena gejalanya tidak ada atau tidak jelas, tidak berarti kerusakan pada usus kecil dan kesehatan umum orang itu tidak terjadi.

Penyakit celiac yang tidak diobati telah dikaitkan dengan sejumlah masalah kesehatan, termasuk kanker, defisiensi nutrisi yang parah, dan infertilitas.

Penyakit Celiac yang Tidak Didiagnosis, Keguguran Berulang, dan Infertilitas

Mungkinkah infertilitas menjadi salah satu gejala “samar-samar” yang mengindikasikan penyakit celiac?

Studi pada populasi tidak subur umum belum menemukan peningkatan tingkat penyakit celiac. Namun, semua itu berubah ketika melihat infertilitas yang tidak dapat dijelaskan.

Tergantung pada penelitian, wanita (dan mungkin pria) dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan adalah dua hingga enam kali lebih mungkin didiagnosis dengan penyakit celiac.

Wanita yang mengalami keguguran berulang juga lebih mungkin didiagnosis dengan penyakit celiac daripada populasi umum.

Apa yang terjadi ketika mereka dengan penyakit celiac yang tidak terdiagnosis dan memulai diet bebas gluten, dalam hal kehamilan?

Tidak banyak penelitian yang melihat hal ini.

Satu studi dari 84 orang dewasa celiac dan 18 remaja celiac melihat efek pada kesehatan reproduksi umum setelah memulai diet bebas gluten.

Sebelum diet, banyak peserta mengalami penundaan menarche (periode pertama wanita), anovulasi, dan keguguran.

Setelah memulai diet bebas gluten, beberapa peserta mulai berovulasi dan hamil secara alami.

Peserta yang tidak mengikuti diet bebas gluten terus mengalami masalah menarche atau ovulasi tertunda.

Dalam surat ke jurnal medis Usus, seorang profesor melaporkan kasus empat wanita, usia 28 hingga 39 tahun, yang telah mengalami infertilitas selama dua hingga 12 tahun.

Setelah memulai diet bebas gluten, para wanita akhirnya hamil. (Periode waktu dari memulai diet bebas gluten hingga konsepsi adalah antara dua dan sembilan bulan.)

Dalam kelompok empat wanita ini adalah seorang wanita berusia 39 tahun yang telah mencoba hamil selama 11 tahun. Dia telah mengalami beberapa perawatan IVF yang gagal.

Setelah memulai diet bebas gluten, ia hamil sembilan bulan kemudian. Kehamilan pertama itu berakhir terlalu cepat, tetapi akhirnya, dua tahun setelah diagnosis dan memulai diet, ia melahirkan bayi yang sehat.

Dalam penelitian lain yang sangat kecil, empat wanita dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan sebelumnya didiagnosis dengan penyakit celiac. Mereka semua memulai diet bebas gluten.

Satu pasien hamil tanpa perawatan kesuburan hanya satu bulan setelah mengubah dietnya.

Pasien kedua membutuhkan pembedahan untuk mengangkat fibroid yang membesar dengan cepat. Satu bulan setelah operasi, dia didiagnosis dengan penyakit celiac dan memulai diet bebas gluten. Dia hamil secara alami empat bulan setelah operasi, tiga bulan setelah memulai diet.

Pasien ketiga dikandung dengan gonadotropin dan IUI delapan bulan setelah diagnosis celiac dan perubahan pola makan.

Pasien keempat mengandung sepuluh bulan setelah diagnosis dan perubahan pola makan melalui transfer embrio beku.

Studi kasus ini tidak menawarkan bukti yang cukup kuat untuk mengatakan diet bebas gluten itu penyebab kesuksesan kehamilan mereka. Jelas, terkadang diet itu tidak cukup. Beberapa operasi atau perawatan kesuburan yang diperlukan, mungkin di samping perubahan pola makan.

Tetap saja, ini menarik. Terutama ketika Anda mempertimbangkan bahwa studi yang melihat mereka dengan penyakit celiac yang diketahui - yang sudah menjalani diet bebas gluten - tampaknya menemukan bahwa mereka tidak lebih mungkin mengalami infertilitas daripada populasi umum.

2

Non-Celiac Gluten Sensitivity and Fertility

Sensitivitas gluten non-celiac adalah istilah payung yang dimaksudkan untuk menutupi orang-orang yang bereaksi terhadap gluten tetapi bukan karena penyakit celiac atau alergi gandum. Juga dikenal sebagai intoleransi gluten, kondisi non-spesifik ini tidak dipahami dengan baik.

Para peneliti tidak yakin apakah sensitivitas gluten non-selubung (NCGS) adalah satu kondisi atau mungkin bagian dari beberapa kondisi.

Tentu saja, tidak setiap orang yang mendiagnosis diri sendiri benar-benar tidak toleran gluten. Sulit untuk mengesampingkan efek plasebo.

Tampaknya celiac dan mereka yang alergi gandum bukan satu-satunya yang bereaksi buruk terhadap gluten. Tidak semua orang dengan NCGS sedang mengalami hanya efek plasebo.

(Ngomong-ngomong, artikel-artikel yang Bibi Bertha bagikan di Facebook menyatakan sensitivitas gluten non-celiac mitos? Tidak begitu. Tidak ada penelitian yang benar-benar mengabaikan fenomena ini. Meskipun orang benar-benar meradang oleh topik ini, untuk beberapa alasan yang aneh.)

Studi NCGS telah menemukan bahwa pasien-pasien ini berbagi beberapa gejala penyakit celiac dan bahkan alergi gandum. Apa yang tidak mereka miliki adalah kerusakan usus kecil, terlihat pada pasien celiac.

Jika tidak diobati, penyakit celiac dapat menyebabkan masalah kesuburan, dan mereka dengan NCGS berbagi beberapa gejala celiac, bisakah mereka dengan NCGS yang tidak dirawat juga mengalami penurunan kesuburan?

Bisa Non-Celiac Gluten Sensitivity Penyebab Infertilitas?

Penelitian sangat kurang di bidang ini. Ada dua studi yang menarik untuk dipertimbangkan.

Satu studi yang dilakukan di University of California melihat peran penyakit kronis dalam kesuburan. Penyakit celiac yang tidak diobati (dan mungkin tidak terdiagnosis) dan penyakit radang usus (yang termasuk kolitis ulserativa dan penyakit Crohn) dapat menyebabkan infertilitas dan keguguran. Untuk itu, bahkan mereka yang dirawat karena penyakit radang usus bisa mengalami infertilitas.

Infertilitas tidak hanya disebabkan oleh penyakit atau kerusakan yang berakar pada sistem reproduksi. Tubuh bekerja secara keseluruhan, dan ketika satu hal yang salah, itu dapat berdampak pada sistem lain.

Sensitivitas gluten non-celiac mungkin suatu hari ditambahkan ke daftar gangguan gastrointestinal yang berhubungan dengan penurunan kesuburan.

Ada sebuah studi kasus yang menarik yang dilaporkan oleh Institut Kesehatan & Masyarakat Universitas Worcester, Inggris.

Studi ini menceritakan kisah tentang pasangan yang mencoba hamil tidak berhasil selama empat tahun. Wanita itu di akhir tiga puluhan, memiliki riwayat IBS (sesuatu yang banyak orang dengan NCGS tampaknya hadir dengan), asma, dan keguguran sebelumnya. Dia memiliki kerabat dengan penyakit celiac dan diabetes, tetapi dia sendiri tidak memiliki kondisi ini.

Secara keseluruhan, kesehatannya terlihat bagus. Berat badannya normal; dia sedang berovulasi. Dia dites negatif untuk penyakit menular seksual, dan profil hormonalnya terlihat baik-baik saja.

Tapi dia tidak bisa hamil.

Kesehatan pasangannya juga terlihat baik secara keseluruhan, kecuali menderita gejala IBS juga. Analisis sperma memang mengungkapkan morfologi sperma yang buruk (bentuk sperma). Dokter merekomendasikan IVF dengan ICSI untuk mengatasi morfologi yang buruk.

Meski mendapatkan embrio berkualitas baik, pasangan itu tidak hamil.

Singkat cerita, pasangan ini memutuskan untuk mencoba diet bebas gluten. Ketidaknyamanan usus wanita tidak membaik pada diet bebas gluten, tetapi pria itu melakukannya.

Bahkan, kualitas air mani pria juga meningkat seiring dengan perubahan pola makan. Cukup bagi mereka untuk mencoba IVF tanpa ICSI.

Sambil menunggu untuk memulai perawatan berikutnya, pasangan itu hamil secara alami. Sayangnya, dia keguguran 10 minggu kemudian.

Akhirnya, setelah satu tahun menjalani diet bebas gluten - setelah enam tahun berusaha untuk hamil, banyak siklus IVF yang gagal, dan beberapa keguguran - pasangan itu mampu hamil dengan IVF. Kehamilan itu rumit, dan bayinya lahir prematur pada 30 minggu.

Diet bebas gluten tampaknya meningkatkan kesuburan pasangan pria dengan cara yang terukur, membawa jumlah morfologi sperma (bentuk sperma) menjadi normal.

Mungkinkah diet bebas gluten itulah sebabnya dia akhirnya bisa tetap hamil cukup lama untuk memiliki bayi?

3

Gluten, Natural Killer Cells, dan Infertilitas Autoimun

Topik imunologi reproduksi sangat menarik dan bukan sesuatu yang disadari banyak orang.

Beberapa kasus infertilitas yang tidak dapat dijelaskan, kegagalan IVF berulang, dan keguguran berulang dapat dihubungkan dengan sistem kekebalan tubuh yang bereaksi berlebihan.

Sementara imunologi reproduksi kontroversial, dan penelitian sedang berlangsung, pengobatan masalah kesuburan ini telah membantu pasangan hamil yang tidak dapat menemukan kesuksesan sebelumnya.

Bisakah gluten memainkan peran?

Sel Pembunuh Alami, Gluten, dan Infertilitas

Satu bidang imunologi reproduksi melibatkan sel pembunuh alami, atau sel NK. Mereka terdengar seperti hal yang buruk untuk dimiliki tetapi sebenarnya, Anda menginginkan sel NK.

Sel NK adalah bagian penting dari sistem kekebalan tubuh. Mereka adalah sejenis sel darah putih. Mereka bekerja untuk menghancurkan sel kanker dan sel yang terinfeksi virus.

Masalah dimulai ketika ada terlalu banyak atau ketika mereka mulai menyerang sel-sel yang sehat.

Memiliki persentase yang tinggi dari sel NK dicurigai sebagai kemungkinan penyebab keguguran berulang dan implantasi embrio gagal selama IVF.

Para ahli imunologi reproduksi juga melihat bagaimana letal sel NK adalah. Dalam hal ini, lebih mematikan tidak bagus.

Bagaimana ini berhubungan dengan gluten?

Sebuah studi sel NK di laboratorium dan pada tikus menemukan bahwa paparan gliadin (bagian dari protein gluten) meningkatkan kehadiran, toksisitas, dan aktivitas sel NK.

Saat ini tidak ada penelitian tentang bagaimana ini bekerja di tubuh manusia.

ANA, Infertilitas, dan Gluten

Bidang imunologi reproduktif lainnya berkaitan dengan topik antibodi anti-nuklir, atau ANA. Kehadiran sel-sel ANA menunjukkan bahwa tubuh Anda mungkin menyerang dirinya sendiri.

Kadar ANA diuji ketika gangguan autoimun seperti lupus atau rheumatoid arthritis dicurigai.

Namun, orang yang sehat kadang-kadang tes positif untuk tingkat ANA. Tidak jelas mengapa.

Kehadiran sel-sel ANA diduga menyebabkan masalah dengan implantasi embrio selama perawatan IVF.

Bagaimana ini berhubungan dengan gluten?

Sebuah penelitian yang dilakukan di Italia mengamati orang-orang dengan penyakit celiac, IBS, dan sensitivitas gluten non-selubung.

Mereka menemukan bahwa orang dengan penyakit celiac dan sensitivitas gluten non-celiac lebih mungkin untuk tes positif untuk antibodi anti-nuklir daripada mereka yang hanya memiliki IBS.

Lebih khusus lagi, mereka menemukan bahwa …

• 46% dari mereka dengan sensitivitas gluten non-celiac menguji ANA positif
• 24% dari mereka dengan penyakit celiac
• 2% dari mereka dengan IBS

4

Gluten dan Endometriosis

Endometriosis mempengaruhi lebih dari 5,5 juta wanita di Amerika Utara. Dapat menyebabkan infertilitas dan nyeri panggul.

Wanita sering pergi bertahun-tahun sebelum diagnosis.

Tidak ada studi spesifik yang meneliti efek gluten pada keberhasilan kehamilan pada wanita yang didiagnosis dengan endometriosis.

Ada penelitian tentang nyeri dan gluten endometrium, termasuk studi kasus seorang wanita dengan endometriosis dan penyakit celiac yang tidak terdiagnosis.

Apakah Gluten Menyebabkan Lebih Banyak Pelvic Pain?

Sebuah penelitian di Italia mengamati 207 wanita yang menderita nyeri panggul terkait endometriosis yang berat.

Semua wanita itu menjalani diet bebas gluten selama satu tahun. Setelah setahun, mereka diminta untuk melaporkan kembali tingkat rasa sakit mereka.

Seratus lima puluh enam pasien - atau 75% - melaporkan perbaikan signifikan yang signifikan dari gejala-gejala menyakitkan mereka. Sekitar 25% tidak melaporkan peningkatan apa pun, dan tidak ada yang melaporkan peningkatan rasa sakit.

Para wanita juga melaporkan perbaikan di bidang kehidupan lainnya, termasuk persepsi kesehatan umum, fungsi fisik, vitalitas, dan kesehatan mental.

Bisa menjatuhkan gluten juga meningkatkan keberhasilan kehamilan pada wanita dengan endometriosis?

Itu tidak diketahui saat ini.

Endometriosis dan Penyakit Celiac Tidak Terdiagnosis

Ada, bagaimanapun, sebuah studi kasus yang menarik dari seorang wanita dengan endometriosis dan penyakit celiac yang tidak terdiagnosis.

Dilaporkan dalam jurnal dari Obstetri dan Ginekologi Klinis dan Eksperimental, seorang wanita berusia 34 tahun mengalami infertilitas. Dia tidak pernah punya anak sebelumnya. Dia sudah memiliki diagnosis endometriosis dan IBS.

Dia menjalani operasi tiga kali untuk menghilangkan endometrium dan kista ovarium yang menyakitkan. Setelah operasi, dia berusaha untuk hamil selama dua tahun tanpa hasil.

Selanjutnya, Clomid dan Gonadotropin diadili, serta perawatan IUI. Dia hamil saat IUI tetapi keguguran.

Kemudian, dokternya mengujinya untuk penyakit celiac.

Hasilnya kembali positif, baik dalam kerja darah dan melalui biopsi usus.

Dia menjalani diet bebas gluten.

"IBS symptoms" nya (yang kemungkinan gejala celiac) membaik.

Namun, yang paling penting, setelah enam bulan, ia hamil sendiri tanpa perawatan lebih lanjut.

Kehamilan tidak memiliki komplikasi, dan dia melahirkan bayi yang sehat.

5

PCOS, Gluten, dan Insulin Resistance

Peran diet dan sindrom ovarium polikistik (PCOS) terus dipelajari.

Sejauh ini, sebagian besar penelitian diet PCOS berfokus pada diet rendah karbohidrat dan indeks glikemik rendah.

Diet ini sering sangat mengurangi gluten, hanya karena banyak produk yang mengandung gluten tinggi karbohidrat atau tinggi pada indeks glikemik. Diet ini tidak bebas gluten.

Tidak ada studi yang meneliti hubungan potensial antara PCOS dan gluten.

Namun, penelitian telah melihat kemungkinan hubungan antara gluten dan diabetes.

PCOS merupakan faktor risiko yang diketahui untuk diabetes, khususnya resistensi insulin.

Bahkan, obat diabetes metformin dianggap sebagai pengobatan untuk infertilitas terkait PCOS.

Kemungkinan hubungan antara gluten dan diabetes mungkin (dengan jarak yang jauh) memberi kita petunjuk tentang bagaimana gluten dapat berdampak pada PCOS.

Diabetes dan Gluten

Dalam studi dengan tikus non-obesitas, menjalani diet bebas gluten mengurangi risiko mengembangkan diabetes tipe-1 dari 64% hingga 15%.

Ini mungkin juga berlaku pada manusia.

Penelitian yang dilakukan di Prancis melihat bagaimana penyakit celiac dapat dikaitkan dengan penyakit autoimun, termasuk diabetes.

Ribuan pasien, dari 27 pusat gastroenterologi yang berbeda di seluruh Perancis, berpartisipasi.

Mereka yang didiagnosis dini dengan penyakit celiac - dan karena itu berada pada diet bebas gluten dari usia yang lebih muda - secara signifikan lebih mungkin untuk mengembangkan diabetes atau penyakit autoimun.

Sekitar setengahnya mungkin dibandingkan dengan mereka yang tidak mengikuti diet bebas gluten.

Dalam laporan lain, yang satu ini adalah studi kasus, seorang anak laki-laki berusia 6 tahun didiagnosa menderita diabetes tipe-1. Dia tidak memiliki penyakit celiac, tetapi dia menjalani diet bebas gluten.

Dia bisa pergi tanpa terapi insulin dan mempertahankan gula darah stabil melalui diet bebas glutennya sendiri.

Jelas, lebih banyak penelitian diperlukan. Saat ini tidak ada penelitian tentang bagaimana ini semua mempengaruhi kesuburan atau PCOS.

6

Haruskah Anda Pergi Gluten-Free?

Tentu saja, pertanyaan utama yang mungkin Anda ingin tahu sekarang adalah … haruskah saya bebas gluten?

Kecuali Anda memiliki penyakit celiac, tidak ada penelitian medis pasti yang menunjukkan bahwa diet bebas gluten akan membantu Anda hamil. Belum, bagaimanapun juga.

Kami membutuhkan lebih banyak studi tentang masalah ini. Suatu hari, mungkin ada lebih banyak bukti yang menghubungkan intoleransi gluten dengan penyebab infertilitas tertentu.

Namun, Anda tidak ingin hamil suatu hari. Anda ingin hamil sekarang.

Seperti biasa, Anda harus berbicara dengan dokter Anda terlebih dahulu.

Tetapi jika Anda ingin mencoba bebas gluten, mungkin Anda harus melakukannya.

Selama Anda bebas gluten dengan cara yang sehat, tidak ada salahnya.

Seperti yang ditunjukkan oleh para peneliti dari satu penelitian, ketika Anda membandingkan biaya dan potensi efek buruk dari perawatan kesuburan dengan biaya dan efek buruk dari bebas gluten, mengapa tidak mendorong beberapa pasangan untuk mencobanya?

Terutama mereka yang tidak memiliki jawaban lain memiliki gejala gastrointestinal, atau yang mengalami perawatan kesuburan yang gagal.