Apa itu Angina yang Stabil?

pengantar

Angina (juga disebut angina pectoris) mengacu pada gejala yang disebabkan oleh iskemia dari sebagian otot jantung - yaitu, ketika otot jantung tidak menerima cukup oksigen, biasanya karena penyakit arteri koroner (CAD). Gejala yang paling umum terlihat pada angina adalah nyeri dada atau ketidaknyamanan dada, tetapi angina dapat menghasilkan beberapa gejala lain juga.

Dokter berbicara tentang dua jenis angina, angina stabil dan tidak stabil. Angina tidak stabil dianggap sebagai darurat medis, dan Anda dapat membaca lebih lanjut tentang angina tidak stabil di sini. Dalam artikel ini kita akan berbicara tentang bentuk angina yang lebih umum - angina stabil.

Angina stabil disebabkan oleh penyumbatan tetap di arteri koroner. Karena penyumbatan umumnya tetap sama (atau memburuk hanya secara bertahap), angina yang dihasilkannya juga tetap kurang lebih sama. Ini cenderung kambuh setelah sekitar jumlah yang sama pengerahan tenaga atau stres, dengan cara yang dapat diprediksi secara umum. Artinya, angina menampilkan pola kejadian yang cukup stabil.

Penyebab Angina Stabil

Penyakit arteri koroner sering menyebabkan penyumbatan di arteri koroner, yang dapat membatasi aliran darah ke otot jantung. Ketika otot jantung tidak menerima cukup gejala aliran darah dapat terjadi, dan gejala ini disebut angina.

Angina stabil disebabkan oleh plak aterosklerotik yang telah berkembang di arteri koroner, dan yang menghasilkan penyumbatan arteri parsial dan permanen. Sumbatan parsial ini biasanya memungkinkan aliran darah yang cukup ke otot jantung selama periode istirahat, jadi saat istirahat tidak ada angina. Namun, penyumbatan parsial juga membatasi aliran darah maksimum yang bisa disediakan arteri. Jadi, pada saat-saat ketika otot jantung perlu bekerja lebih keras, seperti selama pengerahan tenaga fisik atau tekanan emosional, aliran darah tidak dapat meningkat cukup untuk memenuhi tuntutan yang meningkat pada otot jantung. Otot yang kekurangan oksigen menjadi iskemik, dan angina terjadi.

Setelah aktivitas fisik dihentikan - kemungkinan karena pasien mulai mengalami angina - oksigen yang dibutuhkan oleh otot jantung turun ke tingkat baseline. Dalam beberapa menit, iskemia hilang dan angina hilang.

Gejala Angina Stabil

Orang dengan angina stabil biasanya tidak memiliki gejala sama sekali saat istirahat atau selama aktivitas ringan, karena aliran darah ke otot jantung mereka cukup dalam kondisi ini. Angina biasanya terjadi dengan pengerahan tenaga, dan seringkali dengan cara yang dapat direproduksi dan diprediksi. Misalnya, seseorang dengan angina stabil mungkin hanya melihat gejala ketika naik tangga kedua, atau setelah berjalan lebih dari tiga blok.

Gejala paling sering termasuk tekanan atau nyeri dada, kadang-kadang meremas atau "berat" dalam karakter, sering menjalar ke rahang atau lengan kiri. Namun, banyak orang dengan angina tidak memiliki gejala “nyeri dada” yang khas ini. Ketidaknyamanan yang mereka alami mungkin cukup ringan, dan mungkin relatif mudah bagi mereka untuk disikat sebagai sesuatu yang tidak perlu dikhawatirkan. Atau mereka mungkin merasa tidak nyaman di bagian belakang, perut, bahu, atau salah satu atau kedua lengan. Mereka mungkin tidak memiliki rasa sakit atau ketidaknyamanan sama sekali, dan mual, sesak napas, atau "mulas" mungkin satu-satunya gejala mereka. Sekali lagi, pada seseorang dengan angina stabil, gejala-gejala ini umumnya terjadi selama periode pengerahan tenaga atau stres, dan mereka cenderung dapat direproduksi.

Penting untuk disadari bahwa signifikansi angina tidak ada hubungannya dengan tolerabilitas gejala angina yang dihasilkan. Angina signifikan karena menunjukkan bahwa otot jantung tidak mendapatkan oksigen yang cukup, dan karena itu jantung berisiko. Jadi bahkan gejala "ringan" yang disebabkan oleh angina memiliki signifikansi besar.

Ini artinya setiap gejala itu mungkin mewakili angina tidak boleh diabaikan, terutama pada orang yang setengah baya atau lebih tua, dan terutama jika mereka memiliki satu atau lebih faktor risiko untuk penyakit arteri koroner. Jika Anda harus mengalami gejala seperti itu, penting bagi Anda untuk dievaluasi oleh dokter.

Diagnosa

Dokter umumnya menjadi curiga tentang kemungkinan angina stabil ketika seorang pasien menjelaskan setiap rasa sakit berulang, ketidaknyamanan, atau perasaan yang tidak biasa yang berasal di mana saja di atas pinggang yang berhubungan dengan pengerahan tenaga atau stres.

Setelah dokter mencurigai bahwa seseorang mengalami angina karena penyakit arteri koroner, langkah berikutnya biasanya adalah untuk memesan tes stres, paling sering dengan pencitraan jantung menggunakan thallium atau Cardiolyte. Tes ini biasanya sangat berhasil dalam mendeteksi penyumbatan arteri koroner yang cukup besar untuk menghasilkan iskemia jantung selama latihan.

Karena angina stabil cenderung dapat direproduksi, dokter sering dapat menggunakan tes stres untuk membuat perkiraan kasar tingkat penyumbatan yang diproduksi oleh plak pelakunya. Misalnya, angina yang terjadi setelah 30 detik pada treadmill kemungkinan disebabkan oleh plak yang menghasilkan banyak obstruksi. Jika angina hanya terjadi setelah 10 menit, tingkat penyumbatan cenderung jauh lebih ringan.

Jika tes stres menunjukkan obstruksi kritis arteri koroner, kateterisasi jantung mungkin dianjurkan untuk benar-benar memvisualisasikan arteri koroner.

Demikian pula, pengujian tegangan serial dapat digunakan untuk menilai kecukupan pengobatan, dan memberi pasien beberapa gagasan tentang berapa banyak pengerahan tenaga yang dapat mereka lakukan tanpa iskemia jantung.

Mengobati Angina Stabil

Tujuannya untuk mengobati angina stabil adalah tiga kali lipat: untuk mengurangi atau mengurangi gejala angina, untuk mencoba mencegah perkembangan lebih lanjut dari plak aterosklerotik, dan untuk mencoba mencegah konsekuensi yang lebih berat dari CAD - yaitu, infark miokard, gagal jantung, dan kematian.

Anda dapat membaca secara detail tentang merawat angina stabil di sini. Singkatnya, pengobatan terdiri dari obat-obatan, mempertimbangkan apakah pengobatan invasif diperlukan, dan modifikasi gaya hidup untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari CAD.

Perawatan medis dapat terdiri dari satu atau lebih dari beberapa obat yang dapat mengurangi episode angina. Obat-obatan ini termasuk nitrat, beta blocker, calcium channel blocker, dan / atau ranolazine (Ranexa).

Pada seseorang dengan angina stabil, pengobatan invasif (dengan operasi stent atau bypass) umumnya harus dipertimbangkan hanya ketika terapi medis telah gagal mengendalikan gejala tanpa menyebabkan efek samping yang tidak dapat ditolerir.

Setiap orang yang telah mengembangkan CAD harus memulai program agresif modifikasi gaya hidup dan obat-obatan yang dapat memperlambat perkembangan penyakit ini. Faktor risiko yang mempercepat CAD dan yang dapat diobati atau dikendalikan termasuk hipertensi, diabetes atau sindrom metabolik, lipid darah abnormal, kelebihan berat badan, menjadi tidak aktif, dan merokok.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Angina stabil terjadi ketika plak aterosklerotik menghasilkan sejumlah besar penyumbatan dalam arteri koroner, cukup untuk menyebabkan iskemia jantung ketika jantung sedang stres. Penting untuk angina stabil untuk didiagnosis dan diobati untuk menghindari kerusakan jantung permanen, atau lebih buruk.

Siapa saja yang memiliki gejala ketidaknyamanan di dada dengan pengerahan tenaga - atau benar-benar, gejala lain yang tidak biasa di atas pinggang yang berulang dengan latihan atau stres - harus dievaluasi oleh dokter.