Hernia Hiatal: Penyebab, Gejala, Diagnosis, dan Cara Mengobati

Hernia hiatal terjadi ketika bagian atas perut Anda menonjol melalui diafragma - otot yang memisahkan dada dan perut.

Diafragma adalah lubang kecil, yang disebut hiatus, melalui mana tabung makanan Anda (esofagus) lewat. Jika perut menekan melalui lubang ini, itu dapat menyebabkan makanan dan asam bocor kembali ke kerongkongan, memicu mulas, gangguan pencernaan, dan rasa sakit. Sementara over-the-counter (OTC) dan obat resep, termasuk antasid dan penghambat asam, dapat mengobati gejala gastrointestinal terkait, penurunan berat badan dan perubahan diet diperlukan untuk mengurangi refluks secara bersamaan. Pembedahan mungkin diperlukan pada kasus yang parah.

Gejala

Lebih dari setengah orang yang didiagnosis menderita hernia hiatal tidak akan mengalami gejala sama sekali. Bagi mereka yang melakukannya, refluks asam lambung atau udara ke kerongkongan akan menjadi alasan utama mengapa. Gejalanya dapat bervariasi secara signifikan berdasarkan jenis hernia yang Anda miliki.

SEBUAH geser hiatal hernia adalah jenis di mana persimpangan esofagus dan lambung (disebut sebagai gastroesophageal junction) dan bagian perut menonjol ke dalam rongga dada. Hernia seperti ini disebut "meluncur" karena bagian perut yang herniasi dapat meluncur bolak-balik di rongga saat Anda menelan.

Kebanyakan hernia geser kecil tidak akan menimbulkan gejala. Jika gejalanya muncul, biasanya termasuk:

• Mulas
• Gangguan pencernaan
• Regurgitasi
• Bersendawa
• Cegukan
• Mual dan muntah

SEBUAH hernia paraesofagus adalah jenis yang kurang umum tetapi lebih serius di mana hanya perut yang mendorong ke dalam rongga dada. Hernia seperti ini sering dapat menyebabkan makanan tersangkut di kerongkongan atau menjadi bengkok, memotong pasokan darah.

Dengan itu dikatakan, sebagian besar hernia paraesofageal tidak akan menyebabkan gejala jika mereka kecil. Jika mereka membesar dan mulai menekan kerongkongan, mereka dapat menyebabkan makanan macet di tengah dada saat Anda mencoba menelan. Jika herniasi membengkak lebih jauh ke dalam rongga dada, hal itu dapat menyebabkan terperangkap (dipenjara) dalam hiatus dan menyebabkan:

• Nyeri dada setelah makan
• Nyeri dan distensi perut bagian atas
• Nyeri dada yang tajam yang tidak bisa diobati dengan antasid
• Kesulitan menelan (disfagia)
• Nafas pendek (dispnea)
• Ketidakmampuan untuk bersendawa
• Muntah berkembang menjadi muntah tidak produktif
• Bangku hitam atau kering
• Muntah darah

Semua ini adalah tanda-tanda hernia hiatal dipenjara, suatu kondisi yang dapat menyebabkan tercekiknya suplai darah dan perforasi lambung. Hernia yang dipenjara harus selalu dianggap sebagai darurat medis yang membutuhkan perawatan segera.

Gejala Hernia Hiatal

Penyebab

Penyebab hernia hiatal tidak selalu sepenuhnya jelas. Bisa jadi Anda terlahir dengan hiatus besar yang tidak biasa atau usia, operasi, atau cedera fisik telah melemahkan integritas otot-otot diafragma Anda.

Kondisi seperti ini dapat membuat Anda rentan mengalami hiatal hernia, terutama jika Anda menekan secara tiba-tiba atau berlebihan pada otot-otot di sekitar perut. Contohnya termasuk batuk kronis, mengangkat benda berat, muntah hebat, atau mengejan saat buang air besar.

Obesitas juga merupakan faktor utama. Orang yang kelebihan berat badan atau obesitas memiliki tekanan intra-abdominal yang lebih besar dibandingkan dengan mereka yang memiliki berat badan sehat. Tekanan ini melemahkan otot-otot diafragma sambil memperluas ruang hiatal. Akibatnya, orang yang dianggap obesitas - yang didefinisikan sebagai indeks massa tubuh (BMI) lebih besar dari 30 - dua kali lebih mungkin menderita hernia hiatal dibandingkan mereka yang memiliki BMI kurang dari 25.

Hal yang sama dapat terjadi selama kehamilan, biasanya pada tahap akhir karena pembesaran rahim memberikan tekanan pada dinding perut.

Hernia hiatal cenderung memengaruhi orang berusia di atas 50 tahun. Walaupun merokok tidak menyebabkan hernia hiatal, hernia dapat memperburuk gejala dengan merelaksasikan sfingter esofagus bagian bawah (LES) yang dimaksudkan untuk menjaga makanan dan asam keluar dari kerongkongan.

Penyebab dan Faktor Risiko Hernia Hiatal

Diagnosa

Ada sejumlah tes umum yang digunakan untuk mendiagnosis hernia hiatal. Pilihan yang tepat untuk Anda sangat tergantung pada jenis dan tingkat keparahan gejala yang Anda alami.

Di antara alat diagnostik yang paling umum:

• Sinar-X barium adalah tes yang paling sering digunakan untuk mendiagnosis hernia hiatal. Juga disebut sebagai menelan barium, Anda perlu minum cairan kapur yang melapisi dinding esofagus dan perut Anda. Ini membantu mengisolasi organ-organ dengan lebih baik dengan sinar-X.
• Endoskopi bagian atas biasanya dicadangkan untuk orang dengan gejala yang parah dan berulang atau hernia para-esofagus yang menjadi gejala. Ini melibatkan penyisipan ruang lingkup yang terang dan fleksibel ke dalam tenggorokan Anda untuk melihat kerongkongan, perut, dan duodenum Anda.
• CT scan: Ini dapat dipesan jika barium X-ray tidak konklusif, dan dapat menjadi alat diagnostik penting dalam situasi darurat.

Manometry resolusi tinggi (HRM) adalah teknologi baru yang digunakan untuk mengukur kontraksi ritmis kerongkongan saat Anda menelan. Hal ini dapat memberikan wawasan dokter Anda tentang seberapa parah Anda menelan dan LES telah terganggu, meskipun itu tidak dapat mendiagnosis hernia hiatal secara langsung.

Bagaimana Hernia Hiatal Didiagnosis

Pengobatan

Sebagian besar gejala hernia hiatal dapat diobati secara konservatif dengan obat OTC, penyesuaian gaya hidup, dan strategi perawatan diri. Pembedahan jarang diperlukan dan hanya dipertimbangkan untuk kasus yang paling parah.

Obat-obatan

Obat OTC yang biasa digunakan untuk mengobati gejala refluks meliputi:

• Antasida untuk menetralkan asam lambung, seperti Tums, Rolaids, dan Gaviscon
• H2 receptor blockers yang mengurangi produksi asam lambung, seperti Tagamet (cimetidine) dan Zantac (ranitidine)
• Inhibitor pompa proton (PPI), yang lebih kuat dari H-blocker dan termasuk Prevacid (lansoprazole) dan Prilosec (omeprazole)

Versi H2 blocker dan PPI yang lebih kuat tersedia dengan resep dokter.

Perubahan Gaya Hidup

Perubahan gaya hidup adalah perilaku yang dapat dimodifikasi yang dapat mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan gejala, termasuk:

• Mulai rencana penurunan berat badan dan olahraga yang tepat
• Makan makanan rendah lemak dan tinggi serat, yang tidak hanya mudah dicerna tetapi juga dapat membantu meringankan sembelit kronis
• Minum tidak kurang dari delapan gelas air per hari, yang dapat mencegah dehidrasi dan melarutkan asam lambung
• Menghindari alkohol dan kafein, yang meningkatkan refluks
• Berhenti merokok; merokok melemahkan LES

Operasi

Pembedahan dapat dipertimbangkan ketika hernia paraesofageal mulai menyebabkan gejala gastrointestinal. Mengobati hernia lebih awal, sementara ruang hiatal masih relatif kecil, dapat secara signifikan mengurangi risiko komplikasi pasca-bedah. Hernia paraesofagus simtomatik hampir selalu progresif.

Pembedahan hernia hiatal biasanya dilakukan dengan anestesi umum berdasarkan rawat inap atau rawat jalan. Banyak operasi dilakukan secara laparoskopi (juga dikenal sebagai operasi "lubang kunci").

Salah satu teknik pembedahan, yang dikenal sebagai Nissen fundoplication, dilakukan dengan membungkus bagian atas lambung (disebut fundus) di sekitar esofagus bagian bawah dan menjahit atau menjepitnya pada tempatnya. Ini memperkuat sfingter esofagus bagian bawah dan, dengan demikian, mengurangi risiko refluks.

Opsi Perawatan untuk Hiatal Hernia

Mengatasi

Meskipun gejala hernia hiatal semakin memburuk, ada beberapa cara untuk mengatasi mulas dan gangguan pencernaan sehingga Anda tidak harus selalu mendapatkan antasida. Selain makan lebih baik dan berhenti merokok, ada praktik lain yang dapat membantu Anda mengatasi dengan lebih baik jika Anda menderita gejala refluks kronis:

• Duduk tegak di kursi sambil makan memungkinkan makanan mengalir dengan lancar di antara kerongkongan dan perut.
• Mengambil gigitan yang lebih kecil dan mengunyah lebih lama dapat membuat pencernaan lebih mudah dengan mengurangi kebutuhan asam lambung.
• Menghindari makan tiga jam sebelum tidur memastikan bahwa makanan telah dicerna dan kurang mampu mengalami refluks.
• Meninggikan kepala tempat tidur Anda empat hingga delapan inci dapat mengurangi kemungkinan refluks saat tidur.
• Menghindari sabuk ketat dan pakaian memudahkan tekanan pada dinding perut bagian atas, membuat menelan lebih mudah sambil mengurangi risiko refluks asam.

Cara Mengatasi Hernia Hiatal

Sepatah Kata Dari DipHealth

Kebanyakan hernia hiatal tidak memerlukan manajemen medis atau pengawasan. Jika Anda mengalami gejala, Anda perlu menemukan strategi, di luar hanya obat-obatan, untuk membantu Anda mengatasinya. Tidak ada dua kasus yang sama, dan apa yang mungkin bekerja untuk orang lain mungkin tidak bekerja untuk Anda.

Fokus pada perubahan gaya hidup yang Anda tahu harus Anda lakukan, termasuk makan lebih baik, berolahraga secara teratur, dan menurunkan berat badan. Jika Anda kesulitan mencapai tujuan, bicarakan dengan ahli gizi atau pelatih pribadi yang berpengalaman dalam sindrom metabolik dan masalah berat badan lainnya.

Namun, jika gejala Anda memburuk atau gagal merespons pengobatan konservatif, mintalah rujukan ke dokter gastroenterologis kepada dokter Anda.

Kapan Harus Menemui Dokter Tentang Hiatal Hernia Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Roman, S. Diagnosis dan manajemen hiatus hernia. BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
• Masyarakat Ahli Bedah Gastrointestinal dan Endoskopi Amerika (SAGES). Pedoman Penatalaksanaan Hiatal Hernia. Los Angeles, California; masalah April 2013.