TMAO Adalah Pemain 'Gut' Baru dalam Penyakit Jantung

Kebanyakan dokter menyarankan untuk memperhatikan seberapa sering Anda makan daging, telur, dan produk susu berlemak tinggi karena tingginya kadar lemak jenuh dan kolesterol yang dikandungnya. Mengkonsumsi lemak jenuh dapat meningkatkan kadar kolesterol low-density lipoprotein (LDL), kolesterol "jahat" dan jenis yang terlibat dalam meningkatkan risiko seseorang terhadap penyakit kardiovaskular dan hasilnya, seperti serangan jantung dan stroke.

Tetapi tingkat hubungan antara lemak makanan dan kolesterol dan penyakit jantung baru-baru ini dipertanyakan. Hari ini, kita tahu bahwa sebagian besar kolesterol diproduksi oleh hati dan hanya 15 hingga 20 persen berasal dari makanan Anda.

Namun, temuan ini bukan izin untuk makan bacon, telur, dan roti bakar mentega. Para ahli masih merekomendasikan Anda makan makanan ini dalam jumlah sedang. Meskipun makanan ini mungkin tidak meningkatkan kolesterol Anda sebanyak yang diperkirakan sebelumnya, mereka mendatangkan malapetaka pada kesehatan jantung Anda dengan cara yang berbeda.

Penelitian telah menemukan hubungan langsung antara produk-produk kimia yang diciptakan dalam usus ketika makanan ini - yang umum dalam diet Barat - dimakan dan terjadinya serangan jantung, stroke, gagal jantung, dan kematian, hasil buruk utama penyakit kardiovaskular.

Pencernaan adalah kuncinya

Usus kita dipenuhi bakteri yang berfungsi sebagai filter untuk paparan lingkungan terbesar kita - makanan yang kita makan. "Apa yang kita beri makan bakteri ini dari waktu ke waktu mempengaruhi apa yang terjadi di seluruh tubuh kita," kata Stanley Hazen, MD, Ph.D., Kepala Seksi Kardiologi Pencegahan di Klinik Cleveland, yang telah memimpin penelitian lembaga di bidang ini.

Laboratorium Dr. Hazen melakukan penelitian utama yang menemukan hubungan mekanistik antara mikroba usus dan penyakit jantung melalui zat yang disebut trimethylamine- N -oksida (TMAO). TMAO terbentuk dari nutrisi yang biasa ditemukan dalam produk hewani.

Studi-studi ini, dan temuan-temuan utama berikutnya, menunjukkan bagaimana bakteri tertentu dalam usus mengubah kolin - produk sampingan lesitin yang ditemukan dalam daging, kuning telur, dan produk susu tinggi lemak - menjadi trimethylamine (TMA), yang diserap ke dalam aliran darah dan dimetabolisme. oleh hati. Di sana, TMA ditransformasikan menjadi TMAO, yang tampaknya menjadi pemain kunci dalam sejumlah proses penyakit yang terkait dengan dinding jantung dan pembuluh darah.

Selain itu, penelitian ini mengungkapkan hubungan yang jelas antara kadar TMAO yang lebih tinggi dan tingkat serangan jantung, stroke, dan kematian yang lebih tinggi dalam waktu tiga tahun pada manusia, serta percepatan penyakit jantung pada model hewan.

Laboratorium Dr. Hazen juga menunjukkan bahwa proses berbasis mikroba usus yang sama berperan dalam mempercepat penyakit jantung setelah mengonsumsi L-karnitin, senyawa yang ditemukan secara alami di sebagian besar daging merah, tetapi juga merupakan zat tambahan tambahan untuk minuman berenergi. Studi ini menemukan bahwa usus juga mengubah L-karnitin menjadi TMA (dan kemudian TMAO) dan TMAO berkontribusi pada penyakit jantung sebagian dengan mengubah cara tubuh menggunakan kolesterol. TMAO juga terbukti memicu peradangan pada pembuluh darah dan membuat plak yang tidak stabil di dinding arteri, sehingga meningkatkan risiko serangan jantung.

Gagal jantung

Penelitian lebih lanjut oleh tim Dr. Hazen telah menunjukkan hubungan antara jalur TMAO dan gagal jantung. Ketika mereka meneliti peran TMAO pada pasien dengan gagal jantung yang stabil, mereka menemukan bahwa semakin tinggi tingkat TMAO, semakin besar risiko kematian kardiovaskular.

“Risiko ini berlaku terlepas dari faktor risiko tradisional lainnya dan terlepas dari fungsi ginjal atau penanda darah yang menunjukkan ketegangan jantung,” kata Dr. Hazen. Dalam penelitian ini, kadar TMAO lebih tinggi lebih dari tiga kali lipat risiko kematian.

Penyakit ginjal

Faktor risiko tradisional tidak memperhitungkan peningkatan risiko kardiovaskular pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal (kondisi yang disebut penyakit ginjal kronis dan penyakit ginjal tahap akhir).

Tim Dr. Hazen menemukan hubungan antara jalur TMAO, penyakit ginjal, dan peningkatan risiko kardiovaskular yang diamati pada orang dengan fungsi ginjal yang berkurang. Selain menunjukkan hubungan antara TMAO dan peningkatan risiko kardiovaskular pada subjek dengan gangguan fungsi ginjal, mereka menemukan (pada model hewan) bahwa mengonsumsi kadar kolin yang meningkat melalui diet dan paparan TMAO tingkat tinggi dari waktu ke waktu memicu pembentukan jaringan parut (fibrosis). di ginjal. Ini dapat menyebabkan fungsi ginjal memburuk.

Dalam sebuah penelitian, Dr. Hazen mengamati orang dengan dan tanpa penyakit ginjal selama lima tahun. Dia menemukan bahwa mereka yang memiliki kadar TMAO tinggi ketika penelitian dimulai lebih cenderung mengalami penurunan fungsi ginjal, serangan jantung, stroke, atau kematian yang dipercepat dibandingkan dengan mereka yang memiliki kadar TMAO lebih rendah.

Lebih lanjut, ketika fungsi ginjal menurun, kadar TMAO naik karena TMAO diekskresikan oleh ginjal. “Tingkat TMAO yang lebih tinggi yang diamati dapat menjelaskan mengapa orang dengan penyakit ginjal yang serius cenderung memiliki risiko kematian akibat penyakit jantung yang lebih tinggi,” lapor Dr.

Lebih Banyak Penelitian dan Temuan

Laboratorium Dr. Hazen terus menyelidiki peran TMAO dalam proses penyakit lainnya. Studi hingga saat ini mengkonfirmasi bahwa mikroba usus, melalui generasi TMAO, adalah pemain utama dalam kesehatan jantung. Baru-baru ini, penelitian dari laboratorium Hazen menunjukkan peran TMAO dalam penyakit arteri perifer - penyakit arteri kaki - dan dalam pembentukan bekuan darah yang dapat menyebabkan serangan jantung dan stroke.

Penemuan bahwa usus mikroba dan jalur TMAO terkait dengan kesehatan kardiovaskular membuka pintu bagi banyak kemajuan potensial. Perbaikan dalam rekomendasi makanan dan nutrisi adalah satu tindakan nyata. Lain adalah bahwa pengakuan jalur ini mengarah pada tes diagnostik baru dan perawatan potensial yang menargetkan proses mikroba yang berkontribusi pada penyakit kardiovaskular.

Studi perintis oleh tim Dr. Hazen menunjukkan bahwa menargetkan langkah pertama dalam penciptaan TMAO - produksi TMA, yang akan dikonversi menjadi TMAO oleh mikroba - dapat membantu mencegah aterosklerosis (pengerasan pembuluh darah) pada model hewan. Pendekatan baru ini menjanjikan untuk penggunaan akhirnya sebagai pengobatan pencegahan untuk serangan jantung, stroke, dan manifestasi aterosklerosis lainnya.

Misalnya, ketika tikus diberi makan makanan kaya kolin atau karnitin (mirip dengan diet Barat), mereka mengalami aterosklerosis yang dipercepat. Ketika setengah tikus pada diet tinggi kolin diberikan zat alami yang menghalangi jalur mikroba yang mengarah ke pembentukan TMAO, lebih sedikit aterosklerosis terjadi. Zat alami yang digunakan pada tikus, ditemukan dalam minyak zaitun extra-virgin dan minyak biji anggur, juga terbukti sangat aman, bahkan dalam dosis tinggi.

Apa Artinya Ini untuk Anda

Bukti baru menghubungkan mikroba usus dengan metabolisme dan kesehatan jantung. Dan diet adalah faktor terbesar yang mempengaruhi komposisi dan fungsi mikroba usus. “Penelitian-penelitian ini, hingga saat ini, menunjukkan bahwa mengadopsi pola makan di mana seseorang mengurangi konsumsi daging dan produk hewani, seperti diet vegetarian atau vegan serta diet Mediterania, mungkin sangat bermanfaat, terutama jika Anda memiliki risiko kardiovaskular tinggi, gagal jantung, atau penyakit ginjal kronis, ”kata Dr. Hazen.

Adapun kita semua, dia menambahkan bahwa sulit untuk mengatakan apakah memotong atau memotong daging merah, susu, dan telur dapat membantu kita hidup lebih lama, hidup lebih sehat. Namun, tes darah untuk TMAO sekarang tersedia dan Dr. Hazen mencatat bahwa itu dapat membantu setiap pasien menentukan apakah tingkat TMAO-nya terlalu tinggi. "Mengetahui tingkat TMAO Anda dapat memberikan gambaran yang lebih jelas tentang risiko kardiovaskular Anda," katanya.