Panduan untuk Fenomena Raynaud

Fenomena Raynaud adalah kelainan yang memengaruhi pembuluh darah di jari, jari kaki, telinga, dan hidung. Gangguan ini ditandai dengan serangan episodik, yang disebut serangan vasospastik, yang menyebabkan pembuluh darah di jari (jari tangan dan kaki) mengerut (menyempit). Fenomena Raynaud dapat terjadi dengan sendirinya, atau bisa juga sekunder akibat kondisi lainnya.

Meskipun perkiraannya bervariasi, survei terbaru menunjukkan bahwa fenomena Raynaud dapat memengaruhi 5 hingga 10 persen populasi umum di Amerika Serikat. Wanita lebih mungkin mengalami gangguan daripada pria. Fenomena Raynaud tampaknya lebih umum pada orang yang tinggal di daerah beriklim dingin. Namun, orang-orang dengan kelainan yang hidup di daerah beriklim lebih rendah mungkin akan mengalami lebih banyak serangan selama periode cuaca yang lebih dingin.

Apa yang Terjadi Selama Serangan?

Bagi kebanyakan orang, serangan biasanya dipicu oleh paparan dingin atau stres emosional. Secara umum, serangan memengaruhi jari tangan atau kaki tetapi dapat memengaruhi hidung, bibir, atau cuping telinga.

Mengurangi Pasokan Darah ke Ekstremitas

Ketika seseorang terkena dingin, respons normal tubuh adalah memperlambat hilangnya panas dan mempertahankan suhu intinya. Untuk mempertahankan suhu ini, pembuluh darah yang mengontrol aliran darah ke permukaan kulit memindahkan darah dari arteri di dekat permukaan ke vena yang lebih dalam di dalam tubuh.

Bagi orang yang memiliki fenomena Raynaud, respons tubuh normal ini diperkuat oleh kontraksi spasmodik tiba-tiba pembuluh darah kecil yang memasok darah ke jari-jari tangan dan kaki. Arteri jari tangan dan kaki juga bisa kolaps. Akibatnya, suplai darah ke ekstremitas sangat menurun, menyebabkan reaksi yang mencakup perubahan warna kulit dan perubahan lainnya.

Perubahan Warna Kulit dan Sensasi

Setelah serangan dimulai, seseorang mungkin mengalami tiga fase perubahan warna kulit (putih, biru, dan merah) di jari tangan atau kaki. Urutan perubahan warna tidak sama untuk semua orang, dan tidak semua orang memiliki ketiga warna.

• Pucat (keputihan) dapat terjadi sebagai respons terhadap spasme arteriol dan kolapsnya arteri digital.
• Sianosis (kebiruan) mungkin muncul karena jari tangan atau kaki tidak mendapatkan cukup darah yang kaya oksigen.

Jari tangan atau kaki juga terasa dingin dan mati rasa. Akhirnya, ketika arteriol membesar dan darah kembali ke digit, kemerahan dapat terjadi. Saat serangan berakhir, denyutan dan kesemutan dapat terjadi pada jari tangan dan kaki. Serangan dapat bertahan dari kurang dari satu menit hingga beberapa jam.

Bagaimana Fenomena Raynaud diklasifikasikan?

Dokter mengklasifikasikan fenomena Raynaud sebagai fenomena utama atau sekunder bentuk. Dalam literatur medis, "fenomena Raynaud primer" juga dapat disebut:

• Penyakit Raynaud
• Fenomena Raynaud idiopatik
• sindrom Raynaud primer

Istilah idiopatik dan primer keduanya berarti bahwa penyebabnya tidak diketahui.

Fenomena Raynaud Pratama

Kebanyakan orang yang memiliki fenomena Raynaud memiliki bentuk primer (versi yang lebih ringan). Seseorang yang memiliki fenomena Raynaud primer memiliki tidak penyakit yang mendasarinya atau masalah medis terkait. Lebih banyak wanita daripada pria yang terpengaruh, dan sekitar 75% dari semua kasus didiagnosis pada wanita yang berusia antara 15 dan 40 tahun.

Penelitian menunjukkan bahwa kurang dari 10% orang yang hanya mengalami serangan vasospastik selama beberapa tahun, tanpa keterlibatan sistem atau organ tubuh lain, jarang memiliki atau akan mengembangkan penyakit sekunder nantinya.

Fenomena Raynaud Sekunder

Meskipun fenomena Raynaud sekunder kurang umum daripada bentuk primer, sering kali merupakan gangguan yang lebih kompleks dan serius. Sekunder berarti bahwa pasien memiliki penyakit atau kondisi mendasar yang menyebabkan fenomena Raynaud. Penyakit jaringan ikat adalah paling Penyebab umum dari fenomena Raynaud sekunder. Beberapa penyakit ini mengurangi aliran darah ke jari-jari dengan menyebabkan dinding pembuluh darah menebal dan pembuluh terlalu cepat menyempit. Fenomena Raynaud terlihat pada pasien dengan:

• scleroderma (sekitar 85%)
• penyakit jaringan ikat campuran (sekitar 85%)
• lupus (systemic lupus erythematosus) (sekitar 33%)

Fenomena Raynaud juga dapat terjadi pada pasien yang memiliki penyakit jaringan ikat lainnya, termasuk:

• Sindrom Sjogren
• dermatomiositis
• polymyositis

Kemungkinan penyebab fenomena Raynaud sekunder, selain penyakit jaringan ikat, adalah:

• sindrom terowongan karpal
• penyakit arteri obstruktif
• beberapa obat (seperti beta-blocker, preparat ergotamine, agen kemoterapi tertentu)
• obat-obatan yang menyebabkan vasokonstriksi (seperti beberapa obat pilek dan narkotika yang dijual bebas)
• orang-orang dalam pekerjaan tertentu (seperti pekerja yang terpapar vinil klorida atau pekerja yang mengoperasikan alat bergetar)

Orang dengan fenomena Raynaud sekunder sering mengalami masalah medis terkait. Masalah yang lebih serius adalah borok kulit atau gangren di jari tangan atau kaki. Ulkus dan gangren yang menyakitkan cukup umum dan sulit diobati. Kelemahan pada otot kerongkongan dapat menyebabkan mulas atau kesulitan menelan.

Jika seorang dokter mencurigai fenomena Raynaud, ia akan meminta pasien untuk riwayat medis yang terperinci. Dokter kemudian akan memeriksa pasien untuk menyingkirkan masalah medis lainnya. Pasien mungkin mengalami serangan vasospastik selama kunjungan kantor, yang membuatnya lebih mudah bagi dokter untuk mendiagnosis fenomena Raynaud. Kebanyakan dokter menemukan cukup mudah untuk mendiagnosis fenomena Raynaud tetapi lebih sulit untuk mengidentifikasi bentuk gangguan tersebut.

Kriteria Diagnostik untuk Fenomena Raynaud

Dokter menggunakan kriteria diagnostik tertentu untuk mendiagnosis fenomena Raynaud primer atau sekunder.

Kriteria: Fenomena Raynaud Primer

Kriteria diagnostik yang digunakan untuk mendiagnosis fenomena raynaud primer meliputi:

• Serangan vasospastik periodik pucat (keputihan) atau sianosis (kebiruan) (Catatan: beberapa dokter menyertakan kriteria tambahan tentang adanya serangan ini selama minimal 2 tahun)
• Pola kapiler kuku normal
• Tes antibodi antinuklear negatif (ANA)
• Tingkat sedimentasi eritrosit normal (ESR)
• Tidak adanya bekas luka atau borok pada kulit, atau gangren (kematian jaringan) pada jari tangan atau kaki

Kriteria: Fenomena Raynaud Sekunder

Kriteria diagnostik yang digunakan untuk mendiagnosis fenomena raynaud sekunder meliputi:

• Serangan vasospastik periodik pucat (putih) dan sianosis (biru)
• Pola kapiler lipatan kuku abnormal
• Tes antibodi antinuklear positif (ANA)
• Tingkat sedimentasi eritrosit abnormal (LED)
• Adanya bekas luka atau borok pada kulit, atau gangren di jari tangan atau kaki

Tes Diagnostik untuk Fenomena Raynaud

Beberapa tes diagnostik dapat dipesan oleh dokter Anda untuk membantu memastikan diagnosis Raynaud.

Nailfold Capillaroscopy

Capillaroscopy dengan lipatan kuku (studi kapiler di bawah mikroskop) dapat membantu dokter membedakan antara fenomena Raynaud primer dan sekunder. Selama tes ini, dokter meletakkan setetes minyak pada kuku pasien, kulit di pangkal kuku. Dokter kemudian memeriksa lipatan kuku di bawah mikroskop untuk mencari kelainan pembuluh darah kecil yang disebut kapiler. Jika kapiler membesar atau berubah bentuk, pasien mungkin memiliki penyakit jaringan ikat.

Dokter juga dapat memesan dua tes darah khusus, tes antibodi antinuklear (ANA) dan tingkat sedimentasi eritrosit (ESR).

Uji Antibodi Antinuklear (ANA)

Tes antibodi antinuklear (ANA) menentukan apakah tubuh memproduksi protein khusus (antibodi) sering ditemukan pada orang yang memiliki penyakit jaringan ikat atau gangguan autoimun lainnya. Pasien dengan penyakit jaringan ikat ini atau kelainan autoimun lainnya, membuat antibodi pada nukleus, atau pusat komando, dari sel-sel tubuh. Antibodi ini disebut antibodi antinuklear dan diuji dengan menempatkan serum darah pasien pada sel mikroskop yang berisi sel dengan nuklei yang terlihat. Zat yang mengandung pewarna fluorescent ditambahkan yang mengikat antibodi. Di bawah mikroskop, antibodi abnormal dapat dilihat mengikat ke inti.

Tingkat Sedimentasi Eritrosit (ESR)

Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) adalah tes diagnostik untuk peradangan.Tes tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) adalah ukuran peradangan dalam tubuh dan menguji seberapa cepat sel darah merah mengendap dari darah yang tidak tersumbat dengan mengukur laju penurunan sel darah merah ke bagian bawah tabung seiring waktu. Tingkat sedimentasi yang meningkat sesuai dengan peningkatan peradangan non-spesifik dalam tubuh. Ini sering disebut "sedrate" singkatnya.

Tes Stimulasi Dingin

Tes stimulasi dingin adalah tes lain yang mungkin digunakan dokter untuk mendiagnosis fenomena Raynaud. Tes stimulasi dingin mengukur suhu masing-masing jari setelah direndam dalam bak air es. Sensor panas melekat pada jari-jari Anda dan suhu dicatat hingga suhu jari Anda sama dengan sebelum ditempatkan di bak air es.

Apa Penelitian Yang Sedang Dilakukan Untuk Membantu Orang Yang Memiliki Fenomena Raynaud?

Para peneliti sedang mempelajari cara-cara untuk mendiagnosis fenomena Raynaud dengan lebih baik dan memprediksi serta memantau perjalanan dan hubungannya dengan penyakit lain. Mereka juga mengevaluasi penggunaan obat baru untuk meningkatkan aliran darah pada fenomena Raynaud. Para peneliti di scleroderma dan penyakit jaringan ikat lainnya juga menyelidiki fenomena Raynaud sehubungan dengan penyakit ini.

Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi jumlah dan tingkat keparahan serangan dan untuk mencegah kerusakan dan kehilangan jaringan pada jari tangan dan kaki. Kebanyakan dokter konservatif dalam merawat pasien dengan fenomena Raynaud primer dan sekunder; yaitu, mereka merekomendasikan perawatan non-narkoba dan langkah-langkah swadaya terlebih dahulu.

Dokter mungkin meresepkan obat untuk beberapa pasien, biasanya mereka yang mengalami fenomena Raynaud sekunder. Selain itu, pasien dirawat karena penyakit atau kondisi yang mendasarinya yang menyebabkan fenomena Raynaud sekunder.

Perawatan Non-Narkoba dan Tindakan Bantuan Mandiri

Beberapa perawatan nondrug dan langkah-langkah swadaya dapat mengurangi keparahan serangan Raynaud dan meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan.

Ambil Tindakan Saat Menyerang:

Seharusnya serangan tidak diabaikan. Panjang dan tingkat keparahannya dapat dikurangi dengan beberapa tindakan sederhana. Tindakan pertama dan paling penting adalah menghangatkan tangan atau kaki. Dalam cuaca dingin, orang harus masuk ke dalam rumah. Air hangat mengalir di atas jari tangan atau kaki atau merendamnya dalam mangkuk berisi air hangat akan menghangatkan mereka. Meluangkan waktu untuk bersantai akan semakin membantu untuk mengakhiri serangan. Jika situasi stres memicu serangan, seseorang dapat membantu menghentikan serangan dengan keluar dari situasi stres dan rileks. Orang yang terlatih dalam biofeedback dapat menggunakan teknik ini bersamaan dengan menghangatkan tangan atau kaki dalam air untuk membantu mengurangi serangan.

Tetap hangat:

Penting untuk menjaga agar ekstremitas tetap hangat, tetapi juga untuk menghindari kedinginan bagian tubuh mana pun. Dalam cuaca dingin, orang-orang dengan fenomena Raynaud harus memberikan perhatian khusus pada pakaian.

• Disarankan untuk menggunakan beberapa lapis pakaian longgar, kaus kaki, topi, dan sarung tangan atau sarung tangan.
• Topi penting karena banyak panas tubuh hilang melalui kulit kepala.
• Kaki harus tetap kering dan hangat.
• Beberapa orang merasa terbantu mengenakan sarung tangan dan kaus kaki ke tempat tidur selama musim dingin.
• Penghangat bahan kimia, seperti kantong pemanas kecil yang dapat ditempatkan di saku, sarung tangan, sepatu bot, atau sepatu, dapat memberikan perlindungan tambahan selama jangka waktu yang lama di luar ruangan.

Orang dengan fenomena Raynaud juga harus sadar bahwa AC dapat memicu serangan. Mengurangi AC atau mengenakan sweter dapat membantu mencegah serangan. Beberapa orang juga merasa terbantu menggunakan gelas minum terisolasi dan mengenakan sarung tangan sebelum menangani makanan beku atau dingin.

Berhenti merokok:

Nikotin dalam rokok menyebabkan suhu kulit turun, yang dapat menyebabkan serangan.

Kontrol Stres:

Manajemen stres itu penting. Stres dan gangguan emosi dapat memicu serangan, terutama bagi orang-orang yang memiliki fenomena Raynaud primer, belajar untuk mengenali dan menghindari situasi yang penuh tekanan dapat membantu mengendalikan jumlah serangan. Banyak orang telah menemukan bahwa pelatihan relaksasi atau biofeedback dapat membantu mengurangi jumlah dan tingkat keparahan serangan. Pelatihan Biofeedback mengajarkan orang untuk mengendalikan suhu jari-jari mereka secara sukarela.

Olahraga:

Banyak dokter mendorong pasien yang memiliki fenomena Raynaud, terutama bentuk utama, untuk berolahraga secara teratur.

Kebanyakan orang menemukan latihan itu:

• mempromosikan kesejahteraan secara keseluruhan
• meningkatkan tingkat energi
• membantu mengontrol berat badan
• mempromosikan tidur nyenyak

Anda harus selalu berbicara dengan dokter Anda sebelum memulai program olahraga. Orang-orang yang memiliki fenomena Raynaud sekunder juga harus berbicara dengan dokter mereka sebelum berolahraga di luar ruangan dalam cuaca dingin.

• Diet / Latihan

Lihat Dokter Anda:

Orang dengan fenomena Raynaud harus mengunjungi dokter mereka jika mereka khawatir atau takut akan serangan atau jika mereka memiliki pertanyaan tentang merawat diri mereka sendiri. Mereka harus selalu menemui dokter mereka jika serangan hanya terjadi pada satu sisi tubuh (satu tangan atau satu kaki) dan setiap saat serangan mengakibatkan luka atau borok pada jari tangan atau kaki.

Perawatan dengan Obat-obatan

Orang dengan fenomena Raynaud sekunder adalah lebih kemungkinan dibandingkan mereka dengan bentuk primer untuk diobati dengan obat-obatan.

Banyak dokter percaya bahwa obat yang paling efektif dan paling aman adalah penghambat saluran kalsium, yang mengendurkan otot polos dan melebarkan pembuluh darah kecil. Obat-obatan ini mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan serangan pada sekitar 65% pasien yang memiliki fenomena Raynaud primer dan sekunder. Obat-obatan ini juga dapat membantu menyembuhkan borok kulit di jari tangan atau kaki.

Pasien lain telah menemukan bantuan dengan obat yang disebut alpha blockers yang menangkal aksi norepinefrin, hormon yang menyempitkan pembuluh darah. Beberapa dokter meresepkan obat yang melemaskan pembuluh darah, seperti pasta nitrogliserin, yang diterapkan pada jari, untuk membantu menyembuhkan borok kulit. Seringkali, pasien dengan bentuk sekunder akan melakukannya tidak merespons juga terhadap pengobatan seperti mereka yang memiliki bentuk utama gangguan.

Pasien harus ingat bahwa pengobatan untuk fenomena Raynaud adalah tidak selalu sukses.