Botox: Perawatan untuk Ejakulasi Dini?

Selama 30 tahun terakhir, pengobatan ejakulasi dini telah berkembang dari psikoterapi hingga mencakup obat-obatan dan farmakoterapi.Mungkin mengejutkan bahwa Botox, yang merupakan racun yang diproduksi oleh bakteri Clostridium botulinum dan biasanya digunakan untuk menghaluskan kerutan wajah, dapat membantu dengan ejakulasi dini. Namun, banyak penelitian yang disajikan sebagai hipotesis, dan penggunaan Botox untuk ejakulasi dini belum disetujui oleh FDA.

Mendefinisikan Ejakulasi Dini

Pengobatan ejakulasi dini tergantung pada bagaimana kondisi ini didefinisikan.

Secara umum, ejakulasi dini dibagi menjadi dua kategori: seumur hidup atau diperoleh.

Ejakulasi dini seumur hidup dimulai dengan pengalaman seksual pertama. Ejakulasi terjadi dengan cepat - baik sebelum penetrasi atau dalam satu atau dua menit penetrasi.

Ejakulasi dini yang didapat dapat bermanifestasi baik secara tiba-tiba atau bertahap mengikuti riwayat ejakulasi normal. Selain itu, kondisi ini dapat berakar pada masalah urologis, tiroid, atau psikologis.

Selama bertahun-tahun, definisi ejakulasi dini telah berkembang. Titik awal untuk sebagian besar studi ejakulasi dini adalah definisi berikut dari DSM-IV-TR:

• Ejakulasi persisten atau berulang dengan stimulasi seksual minimal sebelum, pada atau segera setelah penetrasi dan sebelum orang itu menginginkannya. Dokter harus mempertimbangkan faktor-faktor yang mempengaruhi lamanya fase kegembiraan, seperti usia, kebaruan pasangan seksual atau situasi dan frekuensi aktivitas seksual baru-baru ini.
• Gangguan itu menyebabkan kesulitan yang nyata atau kesulitan antarpribadi
• PE tidak secara eksklusif merupakan hasil dari efek langsung suatu zat (misalnya penarikan dari opioid).

Pada tahun 2014, Masyarakat Internasional untuk Pengobatan Seksual memberikan definisi berbasis bukti berikut untuk ejakulasi dini seumur hidup.

• Disfungsi seksual pria ditandai oleh ejakulasi yang selalu atau hampir selalu terjadi sebelum, atau dalam waktu sekitar satu menit, penetrasi vagina
• Ketidakmampuan untuk menunda ejakulasi pada semua, atau hampir semua, penetrasi vagina
• Konsekuensi pribadi negatif seperti kesusahan, kesusahan, frustrasi, dan / atau menghindari keintiman seksual.

Pada 80 persen pria dengan ejakulasi dini seumur hidup, ejakulasi terjadi dalam waktu 30 hingga 60 detik setelah pertemuan seksual. Sisa 20 persen dari pria ini mengalami ejakulasi yang berlangsung antara satu dan dua menit.

Ejakulasi dini diperkirakan mempengaruhi antara 30 persen dan 70 persen pria Amerika. Menurut hasil National Health and Social Life Survey, prevalensi ejakulasi dini di Amerika Serikat adalah 30 persen dan mempengaruhi pria dari segala usia. Ejakulasi dini paling umum terjadi pada pria muda berusia antara 18 dan 30 tahun. Ejakulasi dini juga mempengaruhi pria dengan impotensi sekunder yang berusia antara 45 dan 60 tahun.

Sebagai catatan, beberapa pria terkadang mengalami ejakulasi dini, dan ini mungkin tidak mengkhawatirkan. Lebih lanjut, walaupun definisi formal dari ejakulasi dini menggambarkannya terjadi hampir di setiap pertemuan seksual, jika itu terjadi antara 10 persen dan 20 persen dari waktu seks itu dicoba, maka perawatan mungkin diperlukan.

Mengobati Ejakulasi Dini Dengan Botox

Suntikan Botox berfungsi dengan melemahkan atau melumpuhkan otot serta menghalangi saraf. Efek Botox bertahan antara tiga dan dua belas bulan. Efek samping umum dari Botox termasuk pembengkakan, memar, dan nyeri di tempat suntikan.

Selain menghaluskan kerutan wajah, berikut adalah beberapa kegunaan lain dari Botox:

• Berkeringat di ketiak yang banyak (mis., Hiperhidrosis)
• Mata juling (mis., Strabismus)
• Migrain kronis
• Berkedip yang tidak terkendali (mis., Blepharospasm)
• Kandung kemih yang terlalu aktif

Otot bulbospongiosus dan ischiocavernosus adalah bagian dari batang penis, dan otot-otot ini paling penting dalam ejakulasi. Selama ejakulasi, otot-otot ini mengalami kontraksi ritmis stereotip.

Botox secara selektif memblokir pelepasan asetilkolin dari ujung saraf, dan dihipotesiskan bahwa mekanisme ini dapat menghambat kontraksi ritmis stereotip dari bulbospongiosus dan ischiocavernosus dan dengan demikian membantu menunda ejakulasi.

Ada beberapa kekhawatiran yang disuarakan tentang penggunaan Botox untuk mengobati ejakulasi dini. Pertama, beberapa ahli khawatir bahwa Botox akan memblokir ejakulasi sepenuhnya dan menghasilkan anejaculation. Ada juga kekhawatiran tentang efektivitas biaya menggunakan Botox untuk mengobati ejakulasi dini.

Dalam paten yang diajukan oleh Allergan pada tahun 2012, pendekatan yang berbeda untuk administrasi Botox untuk pengobatan ejakulasi dini disarankan, termasuk yang berikut:

"Suatu metode untuk mengobati ejakulasi dini pada pasien yang membutuhkannya disediakan, di mana metode tersebut terdiri dari langkah pemberian secara lokal, dengan injeksi, suatu bototinum neurotoxin ke penis pasien, dengan demikian mengobati ejakulasi dini pada pasien. Dalam perwujudan khusus, bototinum neurotoxin disuntikkan ke setidaknya dua lokasi penis, dan dalam beberapa contoh setidaknya tiga lokasi penis."

Para penulis paten menyarankan bahwa Botox dapat disuntikkan ke kelenjar atau frenulum penis (dekat ujung penis). Selanjutnya, Botox dapat digunakan berdasarkan kebutuhan, dengan efek yang bertahan hingga enam bulan. Intervensi harus mulai bekerja dalam waktu 48 hingga 72 jam, dan seharusnya tidak ada atau efek samping yang terbatas.

Banyak penelitian yang dipublikasikan mengenai penggunaan Botox disajikan sebagai hipotesis dan prognostikasi. Tampaknya, Botox harus bekerja untuk mengobati ejakulasi dini tetapi penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk memastikan kemanjuran.Pada 15 Agustus 2017, Allergan menghentikan uji klinis fase 2 yang meneliti penggunaan Botox untuk mengobati ejakulasi dini, tetapi hasil dari penelitian ini tidak tersedia.

Perawatan lain untuk Ejakulasi Dini

Meskipun tidak ada pengobatan yang disetujui FDA untuk ejakulasi dini, intervensi lain telah digunakan untuk mengobati kondisi ini.

Inhibitor serotonin-reuptake selektif (SSRI) dan antidepresan trisiklik telah terbukti cukup efektif dalam pengobatan ejakulasi dini. Secara khusus, paroxetine, sertraline, fluoxetine, citalopram, dan clomipramine semuanya telah digunakan untuk mengobati ejakulasi dini. Penggunaan obat-obatan ini untuk pengobatan ejakulasi dini tidak diberi label.

Obat-obatan ini dapat diminum setiap hari atau sesuai kebutuhan. Meskipun pengobatan jangka panjang dengan obat antidepresan lebih efektif daripada penggunaan sesuai kebutuhan, pemberian jangka panjang menyebabkan lebih banyak efek samping. Dengan administrasi yang berkelanjutan, SSRI paling efektif setelah mencapai kondisi stabil, yang dapat memakan waktu berminggu-minggu. Namun, manfaatnya bisa terjadi lebih awal.

Satu SSRI yang sangat cocok untuk pengobatan ejakulasi dini adalah dapoxetine (Priligy). SSRI aksi singkat ini dikembangkan secara khusus untuk pengobatan ejakulasi dini dan dapat digunakan sesuai kebutuhan. Dapoxetine dapat dikonsumsi beberapa jam sebelum aktivitas seksual.

Pendekatan lain yang dapat membantu mencegah ejakulasi dini melibatkan penggunaan anestesi topikal untuk mengurangi sensasi pada penis dan dengan demikian menghambat ejakulasi. Selain anestesi, kondom dapat digunakan untuk mengurangi sensasi lebih lanjut. Anestesi topikal yang digunakan untuk tujuan ini adalah lidokain dan prilokain.

Akhirnya, sejumlah kecil pria dengan ejakulasi dini mungkin mendapat manfaat dari melakukan latihan panggul atau latihan kegel.

Bagaimana dengan Terapi Perilaku?

Saat ini, sebagian besar ahli berhipotesis bahwa ejakulasi dini adalah kondisi neurobiologis dan genetik. Akibatnya, terapi perilaku jangka panjang dianggap tidak efektif untuk ejakulasi dini seumur hidup. Selain itu, penelitian jangka panjang telah menunjukkan bahwa terapi perilaku tidak efektif dalam mengobati ejakulasi dini seumur hidup.

Dalam sebuah artikel tahun 2014 berjudul "Ejakulasi dini: definisi, epidemiologi, dan pengobatan," Kirby menulis yang berikut mengenai terapi perilaku dan psikologis untuk ejakulasi dini: "Terapi telah dimasukkan selama beberapa tahun, tetapi penelitian kuantitatif menunjukkan manfaat tidak akan datang. Namun demikian, banyak pasien yang gelisah dan mungkin menghargai psikoterapi."

Untuk ejakulasi dini didapat, pendekatan kombinasi untuk pengobatan bisa bekerja. Pendekatan ini melibatkan teknik stop-start, terapi perilaku kognitif, dan obat-obatan. Dengan metode start-stop, seorang pria mengenali kegembiraan tingkat menengah selama hubungan seksual dan berhenti hubungan seksual selama sekitar satu menit. Setelah pria itu mendapatkan kembali kendali, hubungan seksual dilanjutkan. Atau, dengan metode pemerasan, pria itu meremas penis sebelum ejakulasi untuk mengurangi ereksi dan menghentikan ejakulasi.