Opiat untuk Fibromyalgia dan Sindrom Kelelahan Kronis

Orang dengan fibromyalgia (FMS) dan sindrom kelelahan kronis (ME / CFS) dapat memiliki puluhan gejala, termasuk sakit parah yang resisten terhadap pengobatan. Sering diperlukan kombinasi beberapa obat untuk membuat kita merasa jauh lebih baik. Karena masing-masing obat membawa risikonya sendiri, dan risiko itu dapat meningkat ketika diminum dengan obat lain, perlu untuk mengetahui obat Anda dengan baik.

Obat opiat, juga dikenal sebagai opioid atau narkotika, dirancang untuk mengobati rasa sakit. Mereka sering diresepkan untuk kondisi nyeri kronis, termasuk FMS dan ME / CFS.

Opiat bekerja dengan meniru bahan kimia penghilang rasa sakit yang dibuat oleh tubuh Anda secara alami, yang disebut peptida opioid. Seperti rekan-rekan alami mereka, obat-obatan opiat mengikat reseptor spesifik di otak dan sumsum tulang belakang Anda dan mengaktifkan sistem pereda nyeri Anda.

Opiat umum

Beberapa opiat sudah ada di pasaran sejak lama, umumnya tidak mahal, dan tersedia dalam bentuk generik. Opiat umum meliputi:

• Hidrokodon
• Kodein
• Oxycodone
• Fentanyl
• Oxymorphone
• Hydromorphone
• Tramadol
• Morfin

Selain itu, beberapa opiat yang diresepkan adalah obat kombinasi yang juga termasuk asetaminofen, yang ada dalam Tylenol dan banyak obat bebas lainnya. Mereka termasuk:

• Percocet (oxycodone / acetaminophen)
• Ultracet (tramadol / acetaminophen)
• Vicodin (hidrokodon / asetaminofen)

Jika Anda menggunakan obat kombinasi, Anda harus memastikan untuk mempelajari risiko kedua komponen.

Seberapa Efektifkah Opiat?

Terhadap tipe nyeri khas FMS, komunitas medis umumnya percaya bahwa opiat tidak terlalu efektif. Sebagian besar penelitian mendukung hal itu. Namun, banyak orang dengan FMS mengatakan mereka mendapatkan cukup bantuan dari obat ini.

Kami tidak memiliki penelitian tentang opiat untuk rasa sakit ME / CFS. Namun, dua jenis nyeri penyakit yang teridentifikasi adalah hyperalgesia (amplifikasi nyeri) dan allodynia (nyeri dari rangsangan yang tidak nyeri), yang merupakan bagian dari FMS, dan kami memiliki banyak bukti di sana.

Dan buktinya tidak menguntungkan. Sebuah studi yang dipublikasikan di Database Cochrane dari Tinjauan Sistematis gagal menemukan percobaan oxycodone berkualitas tinggi yang dipublikasikan untuk fibromyalgia atau nyeri neuropatik non-diabetes.

Jurnal Klinis Nyeri pada 2015 diterbitkan sebuah studi pengobatan opioid jangka panjang di FMS menemukan bahwa orang yang menggunakan opiat menunjukkan peningkatan gejala yang lebih sedikit daripada mereka yang menggunakan obat lain. Para peneliti menyatakan ada sedikit dukungan untuk penggunaan jangka panjang obat ini di FMS.

SEBUAH Penelitian dan Pengobatan Nyeri negara studi:

' Kami tidak memiliki bukti bahwa opioid meningkatkan status di luar perawatan standar dan mereka bahkan mungkin berkontribusi pada hasil yang kurang menguntungkan."

Ketika Anda bertanya kepada orang-orang dengan kondisi seperti ini tentang opiat, Anda akan mendapat cerita yang berbeda. Banyak dari mereka mengatakan tingkat rasa sakit mereka terlalu tinggi untuk berfungsi tanpa obat-obatan ini. Banyak dokter yang meresepkannya, meskipun ada bukti negatif.

Faktanya, sebuah studi 11 tahun yang berakhir pada 2010 menunjukkan bahwa tingkat opiat dalam FMS telah meningkat dari 40 persen menjadi 46 persen. Studi lain juga mencatat peningkatan penggunaan opiat untuk mengobati rasa sakit jangka panjang.

Jadi apa yang ada di balik ketidaksepakatan ini? Kami tidak memiliki penelitian yang mencari tahu mengapa beberapa orang dengan FMS berpikir opioid lebih efektif daripada penelitian, tetapi beberapa alasan yang mungkin adalah:

• Efek plasebo: Ini adalah fenomena yang terdokumentasi dengan baik - kepercayaan orang bahwa sesuatu akan berhasil dapat benar-benar mengarah pada perbaikan yang tidak bertanggung jawab atas obat atau perawatan lainnya.
• Kondisi nyeri yang tumpang tindih: FMS diketahui tumpang tindih dengan berbagai kondisi lain, dan mungkin orang yang mendapatkan bantuan dari opiat melihat pengurangan rasa sakit dari sesuatu yang lain, yang juga membantu meredakan rasa sakit FMS.

Apa pun alasannya, pesan "mereka tidak berfungsi" yang konsisten dari komunitas medis, bersama dengan peraturan yang terus meningkat dan pengawasan penggunaan opiat, telah menyebabkan banyak kemarahan dan kebencian dalam komunitas pasien - terutama dari mereka yang telah ditolak karena obat yang menurut mereka membantu mereka berfungsi.

Risiko Opiat: Overdosis, Ketergantungan, Korbanisasi

Opiat memiliki banyak risiko, beberapa medis, beberapa tidak.

Overdosis bisa berakibat fatal. Kadang-kadang akibat orang mengambil dosis tambahan karena yang pertama tidak meringankan rasa sakit mereka dengan memuaskan. Disfungsi kognitif (kabut kabut) yang terkait dengan FMS dan ME / CFS mungkin juga menyulitkan Anda untuk melacak kapan Anda minum obat dan membuat Anda mengambil lebih banyak terlalu cepat.

Toleransi obat juga berkontribusi terhadap risiko overdosis Anda. Banyak orang yang mengonsumsi opiat jangka panjang mengembangkan toleransi, yang berarti obat ini tidak seefektif mereka seperti dulu. Namun, hanya karena dibutuhkan lebih banyak bagi Anda untuk merasakan efeknya bukan berarti tubuh Anda benar-benar dapat menangani lebih banyak. Sangat penting untuk selalu mengambil opiat sesuai petunjuk.

Gejala overdosis opiat meliputi:

• Tingkat kesadaran tertekan (mis., Kebingungan, kantuk, koma)
• Napas lambat dan / atau dangkal
• Detak jantung lambat
• Kejang
• Pusing dan / atau pingsan
• Mual
• Muntah
• Murid terbatas
• Kulit dingin dan lembap

Jika Anda mencurigai Anda atau orang lain overdosis karena opiat, penting untuk segera mendapatkan pertolongan medis darurat.

Kecanduan juga berisiko dengan opiat. Ini telah mendapat banyak perhatian dari penegakan hukum dan media dalam beberapa tahun terakhir, yang telah membuat beberapa dokter enggan meresepkan opiat dan membuat beberapa orang khawatir tentang mengambilnya.

Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa risiko kecanduan lebih rendah dari yang diperkirakan, dan risiko terbesar tampaknya ada pada orang dengan riwayat penyalahgunaan dan kecanduan narkoba.

Untuk mengatasi kekhawatiran dokter tentang resep obat yang berpotensi menimbulkan kecanduan, American Pain Society pada tahun 2009 menerbitkan makalah ini: Pedoman untuk Penggunaan Terapi Opioid Kronis pada Nyeri Non-Kanker Kronis.

Dengan penyalahgunaan opiat, overdosis, dan kematian yang meningkat di seluruh negeri, CDC pada tahun 2016 mengeluarkan Pedoman untuk meresepkan Opioid untuk Nyeri Kronis untuk mengatasi masalah.

Ada juga kemungkinan bahwa, seiring waktu, opiat dapat meningkatkan rasa sakit. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa obat opioid dapat menyebabkan peningkatan sensitivitas beberapa jenis nyeri, mirip dengan cara FMS memperkuat sinyal nyeri. Efek ini disebut hiperalgesia yang diinduksi opioid.

Karena beberapa orang menggunakan opiat secara rekreasi, memiliki obat-obatan ini dapat menjadikan Anda sasaran pencuri. Semakin banyak orang yang sadar bahwa Anda memiliki obat-obatan ini, semakin Anda berisiko menjadi korban.Anda mungkin ingin menggunakan brankas obat, hindari membuang botol pil ke tempat sampah yang dapat diakses oleh publik, dan, jika Anda mendapatkan isi ulang melalui surat, ganti kotak surat Anda dengan yang terkunci.

Efek Samping & Interaksi Opiate

Anda dapat memiliki efek samping terhadap opiat (atau obat-obatan lain) bahkan saat meminumnya sesuai petunjuk. Beberapa efek samping sama dengan gejala overdosis. Efek samping opiat umum meliputi:

• Mual dan / atau muntah
• Kantuk
• Mulut kering
• Pusing saat berdiri (karena tekanan darah turun)
• Masalah buang air kecil
• Sembelit

Efek samping dapat bervariasi tergantung obat, jadi carilah daftar khusus untuk obat Anda. Anda biasanya dapat menemukannya di situs web produsen atau di apotek Anda.

Mengambil opiat dengan jenis obat tertentu dapat menyebabkan interaksi negatif, termasuk kematian. Obat-obatan yang bisa berbahaya jika dikombinasikan dengan opiat termasuk:

• Obat pereda nyeri lainnya
• Obat tidur
• Antihistamin (obat alergi)
• Relaksan otot
• Obat untuk depresi, kegelisahan atau masalah kesehatan mental lainnya
• Alkohol

Sekali lagi, ini dapat bervariasi tergantung obat. Penting bagi Anda untuk memberi tahu dokter dan apoteker Anda semua obat-obatan yang Anda gunakan, termasuk yang dijual bebas, sehingga mereka dapat membantu Anda menghindari interaksi berbahaya.

Mengurangi Risiko Anda

Cara terbaik untuk mengonsumsi obat-obatan ini dengan aman adalah dengan mengikuti instruksi pada surat itu dan memeriksa ulang untuk memastikan hal-hal yang Anda kombinasikan aman bersama. Anda mungkin ingin menyimpan daftar obat-obatan di ponsel atau dompet Anda sehingga obat-obatan tersebut tersedia untuk personel darurat jika terjadi overdosis.

Anda juga dapat meminta anggota keluarga atau teman memantau obat-obatan Anda, atau mencatat kapan Anda meminumnya untuk membantu Anda menghindari minum terlalu dini. Penyortir pil juga dapat membantu.

Apakah Opiat Tepat untuk Anda?

Hanya Anda dan dokter Anda yang dapat memutuskan apakah opiat merupakan pilihan yang baik untuk Anda, berdasarkan diagnosa, gejala, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan faktor gaya hidup.

Jika Anda merasa opiat tidak efektif untuk menghilangkan rasa sakit Anda, bicarakan dengan dokter Anda tentang alternatif yang memungkinkan.

Saat membuat keputusan perawatan, pastikan Anda mempertimbangkan peraturan hukum yang mungkin menyulitkan Anda untuk mengisi ulang resep Anda, seperti harus menyerahkan sendiri resep kertas ke apotek Anda setiap bulan.