Penyebab Jumlah Sel Darah Putih Rendah pada Bayi

Apa Artinya Kalau Jumlah Sel Darah Putih Naik Waktu Tes Darah? (Januari 2025)

Selama pemeriksaan medis anak Anda yang berumur satu tahun, tidak jarang dokter anak Anda mengirimkan pemeriksaan darah lengkap (CBC). CBC ini digunakan untuk menyaring anemia defisiensi besi saat anak-anak beralih dari ASI atau susu formula ke ASI utuh. Anda mungkin kaget ketika kantor dokter anak Anda menelepon untuk memberi tahu Anda bahwa anak Anda bukan anemia tetapi jumlah sel darah putih mereka, khususnya bakteri yang memerangi sel yang disebut neutrofil, rendah. Pada titik ini, Anda mungkin merasa sedikit takut dan bertanya-tanya apa yang salah.

Untungnya, alasan paling umum untuk neutropenia (jumlah neutrofil rendah) pada anak-anak adalah infeksi virus.Selama infeksi virus, produksi neutrofil berkurang, yang dapat menyebabkan neutropenia. Ketika infeksi sembuh, jumlah neutrofil kembali normal, sehingga dokter anak Anda dapat merekomendasikan mengulangi CBC dalam satu atau dua minggu. Jika neutropenia berlanjut, anak Anda mungkin dirujuk ke ahli hematologi untuk menentukan penyebab neutropenia.

Ikhtisar

Neutropenia autoimun pediatrik juga dapat disebut neutropenia jinak kronis. Kondisi ini mirip dengan trombositopenia imun (ITP) dan anemia hemolitik autoimun (AIHA). Terlepas dari kenyataan bahwa sumsum tulang membuat neutrofil normal, tubuh secara keliru membuat antibodi terhadap neutrofil yang menandai mereka untuk dihancurkan, yang mengarah ke neutropenia.

Neutropenia autoimun pediatrik biasanya muncul pada bayi usia 6 - 15 bulan tetapi dapat terjadi pada usia berapa pun, bahkan hingga dewasa. Neutropenia autoimun yang dikombinasikan dengan ITP atau AIHA disebut Sindrom Evans.

Gejala

Sebagian besar anak dengan neutropenia autoimun tidak memiliki gejala. Itu karena, walaupun jumlah neutrofilnya sangat rendah, infeksi serius jarang terjadi. Neutropenia dapat ditemukan pada CBC yang diambil sekunder akibat infeksi telinga atau pernapasan. Beberapa anak mungkin mengalami luka mulut atau infeksi kulit.

Diagnosa

Seperti halnya bentuk lain dari neutropenia, tes diagnostik pertama adalah CBC. Jumlah absolut neutrofil (ANC) biasanya di bawah 1.000 sel per mikroliter dan bisa di bawah 500. Biasanya, jumlah hemoglobin dan trombosit normal. Apusan darah tepi, pemeriksaan sel darah di bawah mikroskop, juga dapat dilakukan. Meskipun jumlah neutrofil rendah, mereka memiliki penampilan normal.

Selanjutnya, dokter Anda kemungkinan akan mendapatkan CBC dua kali seminggu selama setidaknya 6 minggu untuk memastikan bahwa anak Anda tidak memiliki neutropenia siklik (suatu kondisi di mana neutrofil hanya rendah selama beberapa hari setiap 21 hari).

Dokter Anda mungkin mengirim untuk pengujian untuk menentukan apakah ada antibodi terhadap neutrofil, menandai mereka dari kehancuran. Jika tes ini positif, itu menegaskan diagnosis. Sayangnya, jika tes ini negatif itu tidak mengesampingkan neutropenia autoimun. Pada beberapa pasien, antibodi anti-neutrofil tidak pernah diidentifikasi. Dalam kasus ini, jika usia dan presentasi sesuai dengan gambaran neutropenia autoimun, diagnosis dianggap.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pemeriksaan sumsum tulang mungkin diperlukan untuk menyingkirkan penyebab lain neutropenia. Ini biasanya terjadi pada anak-anak yang presentasi dan infeksi tidak sesuai dengan gambaran khas neutropenia autoimun pediatrik.

Pengobatan

Tidak ada pengobatan khusus untuk neutropenia autoimun masa kanak-kanak. Antibodi anti-neutrofil akan menghilang secara spontan dan jumlah neutrofil akan kembali normal. Pemulihan spontan terjadi pada usia 5 tahun, dengan neutropenia berlangsung rata-rata 20 bulan.

Karena neutropenia meningkatkan risiko infeksi, semua demam memerlukan evaluasi medis. Ini biasanya terdiri dari CBC, kultur darah (menempatkan darah dalam botol kaca untuk mencari bakteri), dan setidaknya satu dosis antibiotik. Jika ANC kurang dari 500 sel / mL, anak Anda kemungkinan akan dirawat di rumah sakit dengan antibiotik IV untuk observasi. Jika anak Anda terlihat sehat dan ANC lebih besar dari 1000 sel / mL, Anda kemungkinan akan dipulangkan ke rumah untuk tindak lanjut rawat jalan.

Obat yang digunakan untuk kelainan darah kekebalan tubuh lainnya (ITP, AIHA) seperti steroid dan globulin imun intravena (IVIG) tidak sesukses pada neutropenia autoimun. Kadang-kadang filgrastim (G-CSF) dapat digunakan selama infeksi aktif untuk merangsang pelepasan neutrofil dari sumsum tulang ke sirkulasi darah.