Mendiagnosa Kanker Colon

Skrining untuk kanker usus besar, yang umumnya direkomendasikan untuk semua orang yang berusia 45 tahun ke atas (dan mungkin lebih awal, jika seseorang berisiko tinggi), dapat mengindikasikan masalah, tetapi tidak dapat secara resmi mendiagnosis penyakit tersebut. Sebaliknya, tes diagnostik kolonoskopi, biopsi, dan pencitraan diperlukan (bukan skrining) untuk mengkonfirmasi dan menentukan tingkat kanker usus besar. Sementara banyak orang memulai proses ini karena pemeriksaan rutin yang disarankan, yang lain melakukannya karena gejala yang mengkhawatirkan, pemeriksaan fisik yang tidak normal, atau temuan baru pada tes laboratorium (misalnya, anemia defisiensi besi).

Mari kita lihat lebih dekat bagaimana kanker usus besar dapat didiagnosis dari awal sampai akhir.

Sejarah dan Ujian Fisik

Setelah meninjau semua gejala yang mungkin sugestif kanker usus besar (misalnya, darah di tinja Anda atau perubahan kebiasaan buang air besar), serta faktor risiko Anda untuk mengembangkan kanker usus besar (misalnya, riwayat polip usus dan / atau usus besar) kanker), dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik.

Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan menekan perut Anda untuk melihat apakah ada ketidaknyamanan atau massa hadir. Dokter Anda juga akan memeriksa vital dan kulit Anda untuk melihat apakah ada bukti anemia (misalnya, denyut jantung cepat dan / atau pucat).

Dia mungkin juga melakukan pemeriksaan colok dubur (DRE), di mana, dengan menggunakan sarung tangan dan lubrikasi, dokter akan memasukkan jarinya ke dalam rektum Anda untuk merasakan massa dan untuk menguji tinja Anda untuk darah.

Lab dan Tes

Setelah riwayat medis dan pemeriksaan fisik, dokter Anda mungkin memesan laboratorium, terutama jika gejala dan / atau pemeriksaan Anda mencurigakan untuk kanker usus besar (atau masalah usus lainnya).

Meskipun laboratorium tidak dapat menentukan apakah Anda menderita kanker usus besar atau tidak, mereka dapat membantu dokter mencapai dasar dari apa yang sedang terjadi, atau setidaknya membantu melukis keseluruhan gambaran klinis.

Beberapa lab yang direkomendasikan dokter Anda termasuk:

• Hitung darah lengkap (CBC):Laboratorium ini dapat menentukan apakah Anda mengalami anemia (jumlah sel darah merah rendah), yang merupakan komplikasi potensial kanker usus karena pendarahan dari tumor.
• Tes fungsi hati (LFT): Karena kanker usus besar dapat menyebar ke hati, dokter Anda akan memesan laboratorium ini untuk melihat seberapa baik hati Anda berfungsi.
• Penanda tumor: Beberapa sel kanker usus besar membuat penanda yang bergerak ke aliran darah. Misalnya, carcinoembryonic antigen (CEA) adalah penanda tumor untuk kanker usus besar. Namun, CEA yang tinggi dapat terlihat pada kondisi non-kanker, dan itu tidak selalu meningkat pada kanker kolon stadium awal. Inilah sebabnya mengapa kelompok profesional seperti American Society of Clinical Oncology (ASCO) tidak merekomendasikan penanda tumor sebagai tes diagnostik untuk kanker usus besar. Yang mengatakan, itu layak untuk dicatat bahwa tingkat CEA sering dipantau sebelum dan sesudah perawatan kanker usus besar.

Kolonoskopi diagnostik

Jika pemeriksaan fisik dan / atau tes darah Anda mengkhawatirkan kanker usus besar, dokter Anda akan merekomendasikan lebih banyak tes, paling umum diagnostik kolonoskopi, yang merupakan tes paling akurat untuk mendiagnosis kanker usus besar. Kolonoskopi diagnostik juga akan dilakukan jika skrining kolonoskopi rutin tidak normal, yang berarti mencurigakan untuk kanker, atau jika tes feses di rumah (misalnya, tes DNA tinja) kembali abnormal.

Selain itu, sebagai tambahan, kadang-kadang kolonoskopi diagnostik tidak lengkap (tidak dapat dilakukan secara memadai). Dalam hal ini, kolonoskopi virtual dapat digunakan untuk mendiagnosis kanker usus besar.

Selama kolonoskopi, seorang gastroenterologis - dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati penyakit saluran pencernaan - memasukkan tabung fleksibel (disebut kolonoskop) ke dalam anus Anda. Anda dapat menonton di monitor video saat kamera berulir melalui rektum Anda, sampai ke ujung usus besar Anda. Jika Anda berpikir tentang betapa tidak menyenangkannya itu, hatiilah - Anda dibius selama prosedur.

Biopsi

Selain itu, jika massa yang mencurigakan terlihat di usus besar, dokter dapat mengambil sampel jaringan (disebut biopsi). Seorang ahli patologi dapat melihat jaringan di bawah mikroskop untuk melihat apakah sel kanker hadir. Jika kanker ditemukan, lebih banyak tes laboratorium dapat dilakukan pada sampel yang dibiopsi, seperti tes yang mencari perubahan gen dalam sel kanker. Hasil dari tes ini dapat membantu ahli onkologi, atau "dokter kanker," menentukan perawatan apa yang dapat bekerja paling baik atau tidak sama sekali.

Bagaimana Biopsi Colon Dilakukan

Imaging

Setelah diagnosis kanker usus besar ditentukan, sejauh mana penyebaran penyakit (disebut tahap) ditentukan dengan tes pencitraan. Setelah kanker dipentaskan, rencana perawatan kemudian dapat dibuat. Tes pencitraan yang sering digunakan meliputi:

• X-ray dada
• Computer tomography (CT) scan dari perut dan panggul
• Magnetic resonance imaging (MRI) dari hati
• Positron emission tomography (PET) scan (tidak seperti yang umum digunakan)

Ada lima tahap kanker usus besar (0–4) dan, secara umum, semakin awal stadium, semakin mudah kanker diobati.

Pementasan

Untuk memahami dasar-dasar tahapan, pikirkan kolon sebagai tabung hampa dengan lima lapisan, lapisan terdalam (disebut mukosa), lapisan kedua (disebut submukosa), lapisan otot ketiga (disebut muscularis propia), dan lapisan terluar (disebut subserosa dan serosa).

Tahap 0

Stadium 0 kanker usus besar adalah tahap paling awal yang mungkin dan juga disebut karsinoma in situ ("karsinoma" mengacu pada kanker dan "in situ" berarti posisi atau tempat asli). Stadium 0 kanker belum tumbuh di luar lapisan dalam usus besar (mukosa).

Tahap 1

Stadium 1 kanker kolon berarti bahwa tumor telah tumbuh melalui mukosa ke submukosa, atau bahkan ke dalam lapisan otot (disebut muscularis propia).

Tahap 2

Stadium 2 kanker usus besar berarti salah satu dari skenario berikut:

• Kanker telah tumbuh ke lapisan terluar usus besar, tetapi tidak melaluinya.
• Kanker telah tumbuh melalui lapisan terluar usus besar.
• Kanker telah tumbuh melalui dinding usus besar dan melekat pada atau tumbuh ke jaringan atau organ di dekatnya.
• Kanker telah tumbuh melalui mukosa ke submukosa dan mungkin propia muskularis. Ini juga menyebar ke satu atau tiga kelenjar getah bening di dekatnya.

Tahap 3

Kanker usus besar stadium 3 berarti salah satu dari beberapa hal:

• Kanker telah tumbuh menjadi lapisan submukosa dan menyebar ke empat hingga enam kelenjar getah bening di dekatnya.
• Kanker telah tumbuh ke lapisan terluar dan menyebar ke satu atau tiga kelenjar getah bening di dekatnya atau ke daerah lemak di dekat kelenjar getah bening.
• Kanker telah tumbuh menjadi muscularis propia, atau lapisan terluar dari usus besar, dan menyebar ke empat hingga enam kelenjar getah bening di dekatnya.
• Kanker telah berkembang menjadi submukosa dan mungkin ke propia muskularis, dan menyebar ke tujuh atau lebih kelenjar getah bening di dekatnya.
• Kanker telah tumbuh menembus dinding usus besar dan telah menyebar ke empat hingga enam kelenjar getah bening di dekatnya.
• Kanker telah tumbuh ke lapisan terluar usus besar dan menyebar ke tujuh atau lebih kelenjar getah bening di dekatnya.
• Kanker telah tumbuh melalui dinding usus besar, melekat atau telah tumbuh ke jaringan atau organ di dekatnya, dan telah menyebar ke setidaknya satu kelenjar getah bening di dekatnya atau ke daerah lemak di dekat kelenjar getah bening.

Tahap 4

Seperti stadium 2 dan 3 kanker usus besar, ada sejumlah skenario berbeda yang menggambarkan stadium 4 kanker. Intinya, meskipun, adalah bahwa stadium 4 kanker usus besar identik dengan kanker usus besar metastasis karena menyiratkan bahwa tumor telah menyebar ke satu atau lebih organ jauh (misalnya, hati atau paru-paru), ke set jauh dari kelenjar getah bening atau ke bagian yang jauh dari lapisan rongga perut (disebut peritoneum).

Berurusan dengan diagnosis kanker stadium 4 bisa menjadi proses yang cukup menantang, baik secara fisik maupun mental. Bagi kebanyakan orang, stadium 4 kanker usus besar tidak dapat disembuhkan, tetapi biasanya ada pilihan perawatan yang tersedia.

Tingkat Survival

Tingkat kelangsungan hidup kanker usus besar sangat bergantung pada stadium penyakit. Pada intinya, tingkat kelangsungan hidup digunakan oleh dokter sebagai cara untuk mendiskusikan prognosis seseorang, yang merupakan penyakit yang diharapkan. Sebagai contoh, ketika kanker usus besar ditangkap lebih awal sebelum ia menyebar ke luar usus besar, prognosisnya sangat baik. Obat yang lengkap tentu saja adalah tujuannya.

Tingkat Kelangsungan Hidup Lima Tahun

Anda mungkin pernah mendengar istilah "tingkat kelangsungan hidup lima tahun" di kantor dokter Anda atau dari mereka yang telah didiagnosis. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah persentase orang yang didiagnosis dengan kanker yang masih hidup setidaknya lima tahun setelah diagnosis awal mereka.

Untuk kanker tahap awal yang diobati dengan harapan penyembuhan lengkap, tingkat kelangsungan hidup lima tahun kadang-kadang dianggap sebagai titik di mana seseorang "keluar dari hutan." Setelah tanda lima tahun, kemungkinan kanker akan kembali berkurang. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang perlu diikuti secara ketat hingga 10 tahun setelah diagnosis. Tindak lanjut yang lebih lama ini adalah untuk memastikan bahwa setiap kekambuhan kanker terjadi lebih awal.

Menurut National Cancer Institute dan American Cancer Society, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk orang yang hidup dengan kanker usus besar (berdasarkan stadium) adalah sebagai berikut:

• Tahap 1: 92 persen
• Tahap 2: 63 persen hingga 87 persen
• Tahap 3: 53 persen hingga 69 persen
• Tahap 4: 11 persen

Keep in Mind

Penting untuk diingat bahwa tingkat kelangsungan hidup adalah perkiraan. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun tidak pernah bisa memprediksi apa yang akan terjadi dalam kasus satu orang. Hal-hal lain, seperti bagaimana respon kanker terhadap pengobatan dan genetika sel kanker, akan mempengaruhi peluang untuk bertahan hidup.

Selain itu, untuk mencapai tingkat ketahanan hidup lima tahun, ahli kesehatan perlu mempelajari orang-orang yang dirawat karena kanker mereka setidaknya lima tahun yang lalu. Perawatan kanker usus besar telah berubah dan terus berubah dengan sangat cepat, yang dapat meningkatkan hasil.

Beberapa perawatan yang digunakan sekarang, seperti terapi yang ditargetkan, tidak tersedia lima tahun lalu. Juga ingat bahwa tingkat kelangsungan hidup dapat mencakup orang-orang yang didiagnosis dengan kanker usus besar, tetapi yang kemudian meninggal karena penyebab yang tidak terkait dengan kanker.

Ini berarti bahwa tingkat kelangsungan hidup lima tahun kemungkinan akan terlihat lebih buruk daripada apa tingkat kelangsungan hidup lima tahun Anda sebenarnya. Pastikan untuk mendiskusikan apa yang Anda pelajari tentang tingkat ketahanan hidup lima tahun dengan dokter Anda. Dia dapat membantu Anda memahami bagaimana informasi ini mungkin berlaku untuk situasi spesifik Anda.

Diagnosis Banding

Penting untuk diingat bahwa satu atau lebih gejala yang mungkin telah membawa Anda masuk ke dokter (misalnya, perdarahan rektum atau sakit perut) dengan sangat baik mungkin disebabkan oleh masalah medis lain selain kanker usus besar.

Namun demikian, setiap gejala baru harus dievaluasi, sehingga diagnosis yang tepat dan rencana perawatan dapat segera dimulai.

Contoh kondisi medis lain yang mungkin meniru kanker usus meliputi:

Wasir

Wasir adalah vena yang bengkak di anus atau rektum bawah Anda yang dapat menyebabkan pendarahan tanpa rasa sakit selama gerakan usus dan / atau ketidaknyamanan di area anus.

Sindrom usus yang menjengkelkan

Kejang perut dan kram sering terjadi pada sindrom iritasi usus besar tetapi umumnya berkurang dengan defekasi.

Radang usus buntu

Radang usus buntu mengacu pada radang usus buntu, yang merupakan struktur seperti jari yang menonjol keluar dari usus besar Anda. Radang usus buntu menyebabkan rasa sakit mendadak di sekitar umbilikus yang bergerak ke arah kanan bawah perut. Seringkali, seseorang mengalami mual dan / atau muntah dan kehilangan nafsu makan.

Diverticulitis

Diverticulitis mengacu pada radang divertikulum usus (kantong yang terletak di dinding usus). Dengan diverticulitis, nyeri sering mendadak, konstan, dan hadir di perut bagian bawah kiri. Gejala terkait lainnya termasuk sembelit, kehilangan nafsu makan, mual dan / atau muntah.

Kolitis Infeksi

Kolitis menular berarti bahwa usus besar meradang oleh infeksi (misalnya, dengan bakteri Clostridium difficile). Kondisi ini dapat menyebabkan diare selain sakit perut dan demam.

Infeksi Kandung Kemih (Cystitis)

Selain ketidaknyamanan di wilayah suprapubik (daerah yang terletak di atas tulang kemaluan Anda), seseorang dengan sistitis mungkin mengalami gejala seperti peningkatan frekuensi atau ragu-ragu dengan buang air kecil atau terbakar dengan buang air kecil.

Batu ginjal

Batu ginjal sering menyebabkan rasa sakit di punggung bawah yang mungkin memancar ke perut, di samping darah dalam urin.

Apakah Perawatan Berbeda untuk Kanker Colon? Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa kekhawatiranmu? Sumber Artikel

• American Cancer Society. Tahapan Kanker Kolorektal. 2018.

• American Cancer Society. Tes untuk Mendiagnosis Kanker Kolorektal. 2018.

• Locker GY dkk. ASCO 2006 pembaruan rekomendasi untuk penggunaan penanda tumor pada kanker saluran cerna. J Clin Oncol. 2006 Nov 20; 24 (33): 5313-27. DOI: 10.1200 / JCO.2006.08.2644.

• Institut Kanker Nasional. Fakta Status Kanker: Kanker Kolorektal.

• Rex DK. Skrining kanker kolorektal: Rekomendasi untuk Dokter dan Pasien dari Satuan Tugas Multi-Masyarakat AS di Kanker Kolorektal. Am J Gastroenterol. 2017 Jul; 112 (7): 1016-1030. DOI: 10.1038 / ajg.2017.174.