Fenomena On-Off Obat dalam Penyakit Parkinson

Levodopa adalah obat "standar emas" untuk penyakit Parkinson, yang berarti itu adalah obat utama dan paling bermanfaat. Ini bekerja dengan dikonversi menjadi dopamin, yang membantu seseorang bergerak dan mengendalikan otot mereka.

Sayangnya, untuk sejumlah besar orang, seiring perkembangan Parkinson, levodopa tidak bekerja dengan baik dalam menghilangkan atau mengendalikan gejala seseorang. Ini karena, seiring berjalannya waktu, levodopa mulai hilang lebih cepat dan lebih cepat, memicu pengobatan "fenomena tidak aktif".

Idealnya, ketika Anda mengambil dosis obat seperti levodopa secara teratur, Anda tidak akan melihat banyak perbedaan dalam gejala Anda antara dosis. Dengan kata lain, gejala Anda harus tetap relatif konstan dari waktu ke waktu, terlepas dari kapan Anda terakhir minum obat.

Namun, ketika fenomena tidak aktif dimulai pada penyakit Parkinson, Anda akan merasa lebih baik ("aktif") ketika dosis baru obat Anda mulai berlaku, dan lebih buruk ("tidak aktif") sebelum Anda dijadwalkan untuk dosis lain. Akhirnya, durasi status "hidup" menjadi lebih pendek dan pemakaian "mati" terjadi lebih cepat (terlalu cepat untuk levodopa dosis lain).

Bagaimana Fenomena On-Off Parkinson Terasa

Beberapa ahli menggambarkan periode "nyala" seperti menyalakan lampu, dan periode "mati" ketika lampu padam.

Dalam keadaan "aktif", orang dengan penyakit Parkinson mungkin merasa energik dan dapat bergerak dengan lebih mudah. Namun, dalam keadaan "tidak aktif", orang tersebut mungkin menjadi sangat kaku, lambat, dan bahkan mungkin tidak dapat bergerak sama sekali selama beberapa menit. Seseorang juga mungkin mengalami kesulitan berbicara, dan Anda mungkin memperhatikan dia mengucapkan kata-kata mereka. Seperti yang dapat Anda bayangkan, keadaan "tidak aktif" bisa sangat tidak nyaman.

Mengelola Fenomena On-Off di Parkinson

Pada beberapa orang dengan penyakit Parkinson, fluktuasi "on-off" agak dapat diprediksi. Mereka tahu bahwa efek levodopa akan hilang setelah sekitar tiga jam, sehingga mereka dapat merencanakannya.

Untuk orang lain, sayangnya, fluktuasi "on-off" tidak dapat diprediksi, dan ini, tentu saja, adalah keadaan yang lebih berbahaya. Tidak ada yang tahu mengapa fluktuasi tidak dapat diprediksi dalam beberapa kasus.

Yang mengatakan, ada beberapa pilihan yang tersedia setelah Anda atau orang yang Anda cintai mulai mengalami fenomena on-off.

Bagi sebagian orang, fluktuasi motor tampaknya merespons bentuk levodopa yang dikendalikan-pelepasan (disebut Sinemet CR). Namun, levodopa pelepasan terkontrol tidak bekerja dengan baik untuk semua orang dan sayangnya, dapat menyebabkan gejala lain menjadi lebih buruk.

Alih-alih beralih ke jenis levodopa yang berbeda, dokter Anda dapat mempersingkat interval antara dosis levodopa sekitar 30 hingga 60 menit (terutama pada Parkinson lanjut).

Atau, dokter Anda dapat merekomendasikan menambahkan obat. Agonis dopamin, ketika ditambahkan ke levodopa, dapat mengurangi lamanya waktu yang Anda habiskan "off," tetapi mereka datang dengan risiko beberapa efek samping yang serius seperti halusinasi visual dan perilaku kompulsif. Inhibitor COMT seperti Comtan (entacapone) dapat memperpanjang dan meningkatkan efek levodopa tetapi dapat meningkatkan efek samping darinya.

Akhirnya, ketika ditambahkan ke levodopa, inhibitor MAO-B dapat membantu (walaupun dengan efek samping). Inhibitor MAO-B bekerja dengan menghalangi enzim yang biasanya menonaktifkan dopamin di otak.

Untuk penyakit Parkinson lanjut, infus gel levodopa dalam usus mungkin bermanfaat, dan pada episode yang parah dari efek pelemahan ini, obat yang disuntikkan yang disebut Apokyn (injeksi apomorphine hidroklorida) mungkin berguna.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Fenomena tidak aktif ini merupakan masalah yang tidak menguntungkan dalam pengobatan penyakit Parkinson, dan sementara beberapa orang mungkin memperhatikannya sejak awal dalam memulai levodopa, sebagian besar melihatnya dalam tiga hingga lima tahun.

Meskipun ada berbagai cara untuk memerangi fenomena ini, taruhan terbaik Anda adalah mendiskusikan semua pilihan Anda dengan dokter Anda. Kebutuhan individu Anda mungkin lebih cocok untuk satu strategi atau pengobatan dibandingkan yang lain - apa yang paling cocok untuk Anda mungkin tidak terbaik untuk orang lain.