Cakupan Medicaid untuk Anak-anak
Daftar Isi:
- Layanan Gigi
- Layanan Pendengaran
- Pemutaran Timbal
- Layanan Visi
- Layanan Lainnya
- Sepatah Kata Dari DipHealth
Steve Kossor Interview with Dr Andy McCabe 070215 (Oktober 2024)
Tidak setiap keluarga mampu membayar asuransi kesehatan swasta untuk anak-anak mereka. Pada 2015, 39 persen anak-anak berusia antara 0 dan 18 tahun ditanggung oleh Medicaid dan Program Kesehatan Asuransi Anak (CHIP). Jumlahnya berkisar dari 21 persen anak-anak di Utah hingga 53 persen anak-anak di Mississippi dan Virginia Barat.
Secara keseluruhan, hampir 30,5 juta anak membutuhkan bantuan federal pada tahun 2015 agar mereka tetap sehat dan kuat. Pada Desember 2017, jumlah anak yang ditanggung telah melonjak menjadi 35,7 juta.
Setiap negara bagian menetapkan peraturannya sendiri tentang siapa dan apa yang akan dicakup, tetapi pemerintah federal menetapkan standar dasar untuk perawatan apa yang harus diterima setiap anak yang dilindungi. Sayangnya, tidak semua negara memenuhi janji itu. Anggaran tahun anggaran Trump 2019 mengusulkan pengurangan pendanaan Medicaid dengan menggunakan block grant. Dengan terbatasnya dolar yang tersedia, negara bagian mungkin merasa lebih sulit untuk memenuhi permintaan itu.
Penyaringan Awal, Berkala, Diagnostik, dan Perawatan (EPSDT) adalah program yang ditawarkan kepada anak-anak dan remaja di bawah 21 tahun yang dicakup oleh Medicaid. Ini adalah layanan utama yang harus dimasukkan oleh setiap program negara bagian untuk penerima manfaat termuda mereka.
Layanan Gigi
Pencegahan: Pertumbuhan gigi yang buruk, baik karena pembusukan gigi atau infeksi, dapat menjadi tanda malnutrisi atau kebersihan yang tidak benar.Penyakit gigi yang tidak diobati dapat menyebabkan rasa sakit, mengganggu kemampuan anak untuk makan, tidur, dan berfungsi di rumah atau di sekolah. Harga diri dan perkembangan sosial mereka juga dapat dipengaruhi berdasarkan penampilan gigi mereka.
Penyaringan: Setiap negara menentukan seberapa sering perawatan gigi akan diberikan, tetapi tidak dapat membatasi perawatan itu untuk layanan darurat. Penjadwalan tertutup juga tidak bisa sembarangan. Itu harus sesuai dengan pedoman yang direkomendasikan oleh spesialis di lapangan. Paling tidak, perawatan gigi EPDST harus mencakup pemeliharaan kesehatan gigi, pemulihan gigi, dan perawatan sakit gigi dan infeksi. Setiap negara bagian akan memutuskan apa yang akan dicakup dalam kategori ini.
Diagnosa: Setiap anak dijamin mendapat rujukan ke dokter gigi sesuai dengan jadwal penyaringan yang direkomendasikan negara. Namun, jika pemeriksaan skrining oral menimbulkan kekhawatiran di luar jadwal itu, rujukan ke dokter gigi harus dilakukan lebih cepat.
Pengobatan: Suatu negara tidak lolos jika tidak membayar untuk perawatan tertentu berdasarkan rencana Medicaid standarnya. Pemerintah federal mensyaratkan bahwa segala kondisi yang didiagnosis selama penyaringan EPSDT rutin juga harus dirawat. Itu berarti setiap negara harus membayar perawatan yang diperlukan.
Layanan Pendengaran
Pencegahan: Kehilangan pendengaran pada anak-anak, baik yang diwariskan atau diperoleh, dapat memengaruhi kemampuan anak untuk mengembangkan kemampuan berbicara dan bahasa, untuk berprestasi di sekolah, dan untuk berinteraksi di tingkat sosial. Deteksi dan intervensi dini dapat membantu anak-anak ini memenuhi tonggak perkembangan mereka.
Penyaringan: Skrining pendengaran bayi baru lahir biasanya dilakukan di rumah sakit ketika seorang anak lahir. Namun, tidak semua anak dilahirkan di rumah sakit, dan lebih banyak lagi anak yang mengalami gangguan pendengaran saat mereka bertambah tua. EPSDT mengharuskan anak-anak yang berisiko mengalami gangguan pendengaran (mis., Riwayat keluarga, infeksi telinga, dll.) Disaring sesuai dengan jadwal yang ditetapkan oleh masing-masing negara bagian, sekali lagi dengan menghormati pedoman profesional. Anak-anak dengan tanda-tanda dugaan gangguan pendengaran harus segera diperiksa.
Diagnosa: Jika gangguan pendengaran diduga, pemeriksaan audiologis formal harus dilakukan oleh seorang profesional di lapangan. Evaluasi alat bantu dengar juga akan dicakup jika ada indikasi.
Pengobatan: Medicaid harus membayar biaya implan koklea, alat bantu dengar, dan pasokan alat bantu dengar, jika diperlukan secara medis, bahkan jika mereka tidak menawarkan layanan tersebut untuk penerima dewasa.
Pemutaran Timbal
Pencegahan: Paparan timbal terjadi melalui serpihan cat atau air minum dan dapat berdampak pada perkembangan neurologis dan sosial anak. Komplikasi berkisar dari anemia dan penyakit ginjal hingga masalah perilaku dan IQ rendah. Semakin dini toksisitas timbal dapat terdeteksi, semakin cepat seorang anak berada di jalurnya untuk mudah-mudahan membalikkan segala kerusakan yang mungkin telah terjadi dan membimbing mereka ke kesehatan yang lebih baik.
Penyaringan:Semua anak yang memenuhi syarat Medicaid, terlepas dari risiko untuk paparan timbal, harus diskrining untuk timbal pada usia 12 bulan dan 24 bulan. Jika skrining tidak selesai antara 24 dan 72 bulan, itu harus dilakukan pada waktu itu. Skrining sering dilakukan dengan menggunakan tes sidik jari sederhana di lingkungan kantor atau di laboratorium setempat.
Diagnosa:Tes skrining timbal yang mengukur 10 mcg / dL atau lebih pada tes sidik jari perlu dikonfirmasi menggunakan sampel darah vena. Itu berarti pengambilan darah penuh. Anak-anak mungkin tidak menyukainya, tetapi itu adalah kunci untuk menegakkan diagnosis.
Pengobatan: Pengobatan untuk toksisitas timbal bergantung pada terapi khelasi. Ini melibatkan minum pil yang akan mengikat timah dan mengeluarkannya dalam urin. Berita buruknya adalah bahwa tidak semua orang dapat mentolerir efek samping obat. Ini mungkin memerlukan penggunaan agen khelasi yang disuntikkan, EDTA, untuk mengobati keracunan timbal. Terlepas dari metode chelation, Medicaid harus menanggung biaya perawatan untuk setiap kondisi yang terdeteksi dalam EPSDT.
Layanan Visi
Pencegahan: Cacat dalam penglihatan menjalankan keseluruhan. Seorang anak bisa memiliki amblyopia, juga dikenal sebagai mata malas, di mana satu mata lebih lemah dari yang lain meskipun menggunakan lensa korektif. Astigmatisme disebabkan oleh cacat pada kornea yang membuatnya lebih sulit untuk fokus dengan mata yang terpengaruh. Strabismus berkembang ketika otot-otot mata tidak sama kuat, menyebabkan mata menyimpang satu sama lain sehingga mereka tampak juling. Jangan lupa tentang penglihatan binokular dan rabun jauh. Terlepas dari penyebab gangguan penglihatan anak, kegagalan untuk mengobati kondisi ini dapat mengakibatkan konsekuensi jangka panjang.
Penyaringan: Setiap negara bagian akan melakukan penyaringan visi pada jadwalnya sendiri, dengan mempertimbangkan rekomendasi pertimbangan dari organisasi pediatrik di lapangan. Tes skrining dapat mencakup grafik mata sederhana. Setiap anak yang berjuang dengan visinya harus disaring lebih cepat daripada nanti, terlepas dari jadwal yang disukai negara.
Diagnosa: Pemeriksaan yang lebih luas harus dilakukan oleh seorang profesional bersertifikat untuk mengetahui penyebab gangguan penglihatan seorang anak. Pada saat ini, pilihan perawatan yang paling tepat akan terungkap.
Pengobatan: Medicaid harus membayar untuk frame kacamata dan lensa jika diperlukan, tetapi program ini tidak diperlukan untuk menutupi lensa kontak. Namun beberapa negara mungkin memasukkan ini sebagai manfaat.
Layanan Lainnya
Penapisan preventif melampaui layanan yang disebutkan di atas. Mereka harus memasukkan waktu satu-satu dengan dokter dan pemeriksaan rutin anak yang baik. Dalam hal ini, program EPSDT juga mencakup:
- Pendidikan kesehatan, termasuk penghindaran kecelakaan, panduan antisipatif tentang perkembangan anak, pencegahan penyakit, dan dorongan gaya hidup sehat
- Riwayat kesehatan, termasuk riwayat kelahiran, riwayat perkembangan, penilaian kesehatan mental, dan tinjauan rinci penyakit dan operasi medis
- Imunisasi sebagaimana direkomendasikan oleh Komite Penasihat Praktik Imunisasi (ACIP)
- Tes laboratorium, termasuk tes skrining timbal
- Pemeriksaan fisik
Secara bersama-sama, seorang anak akan memiliki kesempatan terbaik mereka di masa depan yang sehat jika kita dapat mencegah penyakit, menangkapnya sejak dini, dan mengobatinya sebelum memiliki kesempatan untuk membahayakannya.
Sepatah Kata Dari DipHealth
Puluhan juta anak menerima perawatan kesehatan melalui Medicaid. Perawatan itu termasuk partisipasi negara adalah program yang disebut Pemeriksaan Awal dan Berkala, Diagnostik, dan Perawatan (EPSDT). Dengan penekanan pada skrining dan perawatan dini untuk penyakit umum, Medicaid dapat menempatkan generasi termuda kita di jalan menuju masa depan yang sehat.
Reformasi Kesehatan dan Cakupan Tanggungan untuk Dewasa Muda
Salah satu ketentuan penting dari ACA adalah perpanjangan dari cakupan pertanggungan untuk memastikan bahwa semua orang dewasa muda memiliki asuransi kesehatan yang terjangkau.
Mengapa Penanggung Kesehatan Menyangkal Cakupan untuk Perawatan yang Direkomendasikan oleh Dokter
Mengapa pembayar menolak pertanggungan perawatan kepada pasien yang direkomendasikan oleh dokter mereka? Apa alternatif yang ada? Gunakan langkah-langkah ini jika Anda ditolak.
Cakupan Biaya untuk Berpartisipasi dalam Percobaan Klinis
Pelajari mengapa dan bagaimana perawatan kanker dibayar dalam uji klinis, dan bagaimana ini memengaruhi Anda dan dompet Anda jika Anda menjadi peserta.