Perawatan Psikologis untuk Fibromyalgia

Dapatkah perawatan psikologis membantu kita mengelola gejala fibromyalgia, walaupun gejalanya memiliki penyebab fisiologis? Menurut penelitian, dan terutama studi tahun 2017 yang diterbitkan dalam jurnal Rasa sakit, Bisa.

Ini berkat beberapa kenyataan tentang otak kita, kemampuan mereka untuk berubah, dan kemampuan kita sendiri untuk membuat perubahan positif dalam cara otak kita bekerja.

Fakta vs. Kontroversi

Setiap diskusi tentang topik ini akan menjadi kontroversial. Itu bisa dimengerti, terutama karena masih ada kesalahpahaman di masyarakat dan komunitas medis tentang fibromyalgia sebagai depresi "hanya" atau masalah psikologis lainnya.

Namun, hal yang penting untuk dipahami adalah bahwa walaupun perawatan ini berfokus pada masalah psikologis, itu tidak berarti bahwa fibromyalgia bersifat psikologis. Berikut adalah beberapa fakta yang perlu diingat:

• Fibromyalgia adalah penyakit neurologis dan melibatkan neurotransmitter (pembawa pesan kimiawi di otak) yang juga terlibat dalam beberapa penyakit mental.
• Stres adalah faktor utama yang memperburuk pada banyak kasus fibromyalgia. Ini dicurigai sebagai faktor penyebab dan diketahui membuat gejala lebih buruk dan menyebabkan flare-up.
• Depresi dan kecemasan adalah kondisi tumpang tindih yang umum pada fibromyalgia.
• Studi menunjukkan bahwa trauma masa kecil dapat mengubah respon stres fisiologis tubuh, yang mengarah ke penyakit di kemudian hari.
• Hidup dengan penyakit kronis yang melemahkan sulit dan dapat menyebabkan banyak emosi negatif, dan jenis terapi tertentu dapat membantu meringankan emosi tersebut. (Ini juga berlaku untuk penyakit seperti kanker, yang tidak ada yang berpikir secara psikologis.)
• Perawatan psikologis tidak direkomendasikan sebagai perawatan yang berdiri sendiri, tetapi sebagai bagian dari rejimen pengobatan. Mereka tidak dimaksudkan sebagai pengganti untuk pendekatan lain.
• Otak bisa berubah. Pikiran memiliki dampak pada kimia otak, sehingga mengubah pola pikir dapat memengaruhi perubahan fisiologis.

Sementara itu, orang-orang dengan fibromyalgia sering diberikan obat resep yang tidak terlalu efektif dan datang dengan banyak efek samping potensial. Kami membutuhkan lebih dari yang ditawarkan obat-obatan ini, dan perawatan psikologis tertentu dapat membantu mengisi kekosongan.

Salah satu perawatan psikologis yang lebih baik dipelajari adalah terapi perilaku kognitif (CBT). Para penulis Rasa sakit penelitian, meskipun, mengatakan mereka telah menemukan pendekatan yang tampaknya lebih efektif daripada CBT. Mereka menyebutnya terapi kesadaran dan ekspresi emosional (EAET).

Apakah Terapi Kesadaran Emosional dan Ekspresi?

Menurut peneliti utama Mark A. Lumley, PhD, EAET adalah campuran teknik yang sudah dikenal banyak terapis. Teknik-teknik ini meliputi:

• Terapi psikodinamik
• Terapi eksperimental
• Terapi berbasis paparan
• Menulis ekspresif
• Terapi "Penyandian Ulang"

"Kami baru saja memilih tema atau teknik dari pendekatan lain yang lebih umum dan mengemasnya kembali, dan memberikan beberapa ide tambahan untuk membuatnya lebih sesuai untuk kondisi nyeri," kata Lumley dalam sebuah wawancara.

Apa itu artinya, meskipun EAET adalah pendekatan baru, itu salah satu yang bisa dengan mudah ditiru oleh terapis.

Tujuan utama EAET adalah untuk membantu orang menangani masalah emosional yang belum terselesaikan. Dalam studi tersebut, 230 orang dengan fibromyalgia menjalani pengobatan selama delapan minggu - satu kelompok mendapatkan EAET, yang lain mendapatkan CBT, dan yang ketiga menerima pendidikan tentang kondisi tersebut. Para peserta dievaluasi pada awal penelitian, setelah pengobatan selesai, dan enam bulan kemudian.

Sementara keparahan nyeri tidak membaik dengan EAET dibandingkan dengan pendidikan fibromyalgia, para peneliti mencatat beberapa peningkatan lainnya, termasuk bidang-bidang berikut:

• Gejala keseluruhan
• Nyeri meluas
• Berfungsi secara fisik
• Disfungsi kognitif
• Kegelisahan
• Depresi
• Pengaruh positif
• Kepuasan hidup

Juga, hampir 35 persen orang dalam kelompok EAET melaporkan "jauh lebih baik" atau "sangat meningkat," dibandingkan dengan sekitar 15,5 persen pada kelompok pendidikan.

Ketika dibandingkan dengan kelompok CBT, hasilnya serupa untuk beberapa ukuran, tetapi EAET memiliki hasil yang jauh lebih baik ketika datang ke:

• Gejala fibromyalgia lebih rendah
• Nyeri yang kurang luas
• Pengurangan rasa sakit 50 persen pada 22,5 persen, dibandingkan dengan hanya lebih dari 8 persen pada kelompok CBT

Studi ini mengkonfirmasi temuan tim peneliti 2010, yang diterbitkan dalam Jurnal Ilmu Penyakit Dalam Umum, yang menyarankan intervensi kesadaran diri meningkatkan beberapa gejala fibromyalgia, termasuk nyeri, nyeri tekan, dan fungsi fisik yang dilaporkan sendiri. Ini juga mengkonfirmasi pekerjaan sebelumnya tentang pengobatan stres berbasis paparan pada fibromyalgia, yang diterbitkan dalam jurnal Psikoterapi pada tahun 2008.

Mengapa EAET Dibutuhkan?

Pada fibromyalgia, otak memperkuat sinyal rasa sakit dan bahkan menghasilkannya sebagai respons terhadap hal-hal yang seharusnya tidak menimbulkan rasa sakit. Jalur rasa sakit otak "tumpang tindih banyak dengan jalur yang berurusan dengan sinyal bahaya dan ancaman. Jika Anda bisa mengubah jalur tersebut sehubungan dengan rasa kekuatan atau ketakutan seseorang, mengurangi rasa takut dan meningkatkan kekuatan mereka dengan menyelesaikan beberapa kendala emosional, itu secara bersamaan mengurangi pengalaman rasa sakit. " Kata Lumley.

Dia mengatakan kemarahan adaptif adalah emosi yang sering dihindari, bahkan dalam terapi. Banyak orang memiliki kemarahan yang bisa dibenarkan terhadap orang-orang dalam kehidupan mereka serta emosi lain tentang hubungan. Dengan menjadi sadar akan emosi-emosi itu dan belajar mengekspresikannya dengan cara yang sehat, ia mengatakan itu dapat membalikkan "ketidakberdayaan, ketakutan, dan perasaan terperangkap yang dirasakan banyak orang."

Berbagai penelitian mengonfirmasi apa yang banyak dari kita ketahui dari pengalaman - penyakit kronis sulit pada hubungan. Kesalahpahaman umum tentang fibromyalgia dan sifatnya yang membingungkan hanya berfungsi untuk memperburuk masalah itu. Masalah hubungan menyebabkan stres, dan stres menambah gejala kita.

Unsur Lumley menekankan adalah bahwa orang perlu meminta terapis mereka untuk perawatan yang membentuk EAET karena mereka bukan pendekatan "standar" untuk mengurangi rasa sakit. Terapis Anda harus dapat menemukan studi (kutipan ada di akhir artikel) untuk spesifik.

Dia juga mengatakan terapis sering gagal membantu pasien fibromyalgia mereka memahami bahwa gejala mereka sebagian besar berasal dari sistem saraf pusat dan jalur nyeri otak. Hal penting tentang pemahaman yang mengetahui bahwa otak dapat berubah:

"Kita tahu bahwa otak berubah dengan pengalaman, dan semakin kuat pengalaman secara emosional, semakin kuat otak berubah. Banyak pasien memiliki pengalaman negatif yang kuat dalam hidup, yang otaknya ingat dengan sangat baik. Bisakah kita menciptakan ADAPTIF yang kuat atau SEHAT pengalaman emosional … pengalaman baru untuk melawan yang lama tidak sehat, dan mengubah otak menjadi lebih baik? Perubahan seperti itu tampaknya juga mengurangi sinyal rasa sakit (yang mungkin keliru dicatat oleh otak sebagai sinyal bahaya)."

Sepatah Kata Dari DipHealth

Tidak ada yang mengatakan bahwa setiap orang dengan fibromyalgia memiliki masalah emosional yang belum terselesaikan atau bahwa masalah seperti ini menyebabkan penyakit Anda. Apa yang dilakukan penelitian menunjukkan bahwa bagi sebagian orang, menghadapi masalah emosional dapat membantu kita merasa dan berfungsi lebih baik.

Ketika Anda dipersenjatai dengan pengetahuan bahwa pengalaman emosional dapat mengubah otak - mungkin, pada kenyataannya, dapat mengubah jalur yang paling bertanggung jawab atas banyak gejala kita - menjadi jelas mengapa pendekatan psikologis seperti CBT dan EAET dapat membantu kita meskipun penyakit kita bersifat fisiologis.

Seperti semua perawatan, pendekatan ini mungkin tidak membantu semua orang. Perawatan psikologis perlu diselidiki lebih lanjut keefektifannya, menurut tinjauan tahun 2017 di Jakarta Psikologi BMC. Ulasan lain pada tahun yang sama, yang diterbitkan dalam jurnal Jerman Schmerz, memberi CBT rekomendasi yang kuat. (Sebagai pendekatan terapi baru, EAET tidak dievaluasi dalam ulasan ini.)

Tidak ada perawatan tunggal yang efektif terhadap semua gejala kami. Sebaiknya pertimbangkan berbagai pendekatan ketika membuat rejimen pengobatan yang paling cocok untuk Anda.