Terapi Penggantian Dopamin pada Penyakit Parkinson

Levodopa dianggap sebagai standar emas untuk terapi penggantian dopamin pada penyakit Parkinson. Obat ini dikembangkan pada 1960-an bertahun-tahun setelah James Parkinson pada 1817 menulis tentang serangkaian gejala yang hari ini kita kenal sebagai penyakit Parkinson. Beberapa dekade kemudian, levodopa masih merupakan pengobatan yang paling umum digunakan untuk penyakit kronis ini.

Ketika diminum, levodopa diserap ke dalam darah dari usus kecil. Ini kemudian dikonversi menjadi dopamin oleh enzim di otak, yang membantu menggantikan neurotransmitter yang telah hilang ketika neuron penghasil dopamin di otak mati.

Cara Kerja Levodopa

Levodopa hampir selalu dikombinasikan dengan obat karbidopa (seperti dalam obat merek Sinemet), yang membantu memperpanjang efektivitas levodopa dan mencegah obat tidak terurai dalam aliran darah sebelum mencapai otak. Alih-alih dosis tinggi yang diperlukan pada awalnya, penambahan karbidopa memungkinkan levodopa diberikan dalam dosis yang lebih kecil. Ini mengurangi mual dan muntah, efek samping yang sering melemahkan. Di Eropa, levodopa dikombinasikan dengan senyawa berbeda yang disebut benserazide dengan efek yang sama pada obat merek Madopar.

Terapi penggantian dopamin bekerja sangat baik dalam mengendalikan gejala motorik dan membantu meningkatkan fungsi sehari-hari mereka yang terkena Parkinson. Namun, itu juga dapat menyebabkan efek samping yang signifikan seperti diskinesia (gerakan tidak sadar yang mengganggu), yang dapat membatasi jumlah obat yang dapat digunakan. Hal ini menyebabkan kebanyakan orang kurang dosis sejauh jumlah pengganti dopamin yang bisa mereka toleransi. Kadang-kadang, efek samping lebih buruk daripada gejala asli yang dirawat. Selain itu, ini tidak membahas gejala nonmotor Parkinson, yang diketahui menyebabkan sebagian besar kecacatan pada pasien.

Efek Samping Levodopa

Efek samping dari terapi penggantian dopamin termasuk, tetapi tidak terbatas pada, mual, muntah, tekanan darah rendah, sakit kepala ringan, dan mulut kering. Pada beberapa individu dapat menyebabkan kebingungan dan halusinasi.Dalam jangka panjang, penggunaan penggantian dopamin juga dapat menyebabkan fluktuasi diskinesia dan motorik (yaitu, periode yang lebih “tidak aktif” ketika obat tidak bekerja dengan baik).

Jenis-Jenis Terapi Penggantian Dopamin

Terapi penggantian dopamin datang dalam berbagai formulasi dan kombinasi. Persiapan yang lebih umum adalah sebagai berikut:

Levodopa / Carbidopa:Kombinasi ini datang dalam bentuk short-acting (Sinemet) dan juga long-acting (Sinemet CR) yang hanya membutuhkan dosis dua kali sehari. Levodopa / carbidopa juga hadir dalam tablet disintegrasi secara oral (Parcopa) yang tidak membutuhkan air untuk dikonsumsi dan sangat membantu bagi mereka yang kesulitan menelan.

Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo adalah persiapan penggantian pengganti dopamin dengan nama lama yang selain levodopa dan carbidopa memiliki tambahan obat entacapone, yang semakin memperpanjang efektivitas formulasi ini sehingga memungkinkan untuk dosis yang lebih lama.

Saat ini hanya tersedia di Kanada dan Eropa, levodopa / carbidopa gel (Duodopa) adalah bentuk pengganti dopamin yang dikirim langsung ke usus kecil melalui tabung yang ditempatkan secara bedah. Ini paling baik digunakan untuk mereka yang menderita penyakit lanjut yang tidak dapat mengendalikan gejala-gejala motorik yang melumpuhkan dengan obat-obatan lain yang tersedia. Dengan menggunakan sistem pompa yang mirip dengan pompa insulin pada diabetes, Duodopa mampu memberikan obat terus menerus sepanjang hari.

Pepatah populer "tua adalah emas" tentu berdering benar ketika datang ke levodopa. Terlepas dari kemajuan dalam bidang penelitian penyakit Parkinson, tidak ada obat baru lain yang menunjukkan seefektif levodopa dalam hal menghilangkan gejala motorik penyakit ini. Namun, efek samping, terutama yang jangka panjang yang melibatkan fluktuasi motorik dan diskinesia, membatasi efektivitas sebenarnya sebagai pengobatan yang ideal.