Tinjauan Klaudikasio Neurogenik intermiten

Klaudikasio neurogenik dianggap sebagai gejala klasik stenosis tulang belakang lumbar, suatu kondisi di mana lorong-lorong di kolom tulang belakang menjadi menyempit oleh taji tulang atau struktur abnormal lainnya.

Gejala stenosis tulang belakang lumbal dapat muncul ketika saraf yang melewati lorong bersentuhan dengan tulang, ligamen atau diskus yang telah diubah oleh degenerasi tulang belakang. Stenosis spinal juga bisa bawaan, dan dalam hal ini, kanal tulang belakang dan / atau foramina Anda terlalu kecil untuk saraf yang melewatinya. Hal ini dapat menyebabkan iritasi saraf, sekali lagi, menyebabkan gejala.

Dua Jenis Klaudikasio

Klaudikasio neurogenik intermiten adalah salah satu dari dua jenis utama kram kaki yang berhubungan dengan tindakan berjalan.

Kemungkinannya adalah, kedua jenis klaudikasio intermiten akan mencari, setidaknya sampai taraf tertentu, rencana Anda untuk menjadi aktif. Hanya saja masing-masing menyelesaikan ini dengan cara yang berbeda.

Dengan klaudikasio vaskular, pembuluh darah menyempit ke titik di mana jumlah darah yang mengalir melalui mereka tidak cukup untuk memenuhi tuntutan ekstremitas bawah Anda. Klaudikasio vaskuler intermiten biasanya karena penyakit vaskular perifer, atau PVD.

Neurogenik mengacu pada gejala yang muncul ketika saraf yang terkena, yang, sebagaimana disebutkan di atas, sering terjadi dalam kasus stenosis tulang belakang lumbar. Dalam hal ini, tulang belakang lumbar Anda (punggung bawah) tetap berada dalam posisi melengkung atau melengkung untuk jangka waktu yang lama. Ini, pada gilirannya, berkontribusi pada penyempitan di kanal tulang belakang Anda, foramina saraf Anda, atau keduanya, sering ke titik di mana jaringan saraf sensitif yang biasanya melewati ruang-ruang ini tanpa hambatan menjadi terkompresi oleh tulang di dekatnya atau struktur lainnya. Saat itulah gejala seperti klaudikasi neurogenik dapat muncul.

Sindrom Klaudikasio Neurogenik

Alih-alih penuh pada penyakit atau kondisi, klaudikasi neurogenik sebenarnya adalah sindrom. Sindrom adalah kumpulan gejala yang secara konsisten terjadi bersama.

Gejala klaudikasio neurogenik berhubungan dengan postur dan dapat muncul sebagai nyeri pada punggung bagian bawah dan / atau kaki seperti kram otot. Kombinasi kehadiran stenosis spinal dengan postur punggung tertentu seperti melengkung memberikan tekanan pada akar saraf lumbosakral dan / atau cauda equina. The cauda equina, sebuah istilah yang berarti ekor kuda, mengacu pada ikatan longgar saraf yang membentang di bawah bagian utama dari sumsum tulang belakang, dan yang, dengan tepat, menyerupai ekor. Kursus cauda equina melalui tulang belakang lumboscral.

Gejala klaudikasio neurogenik intermiten ini sering disebabkan oleh berjalan dan / atau posisi melengkung yang disebutkan di atas, yang juga disebut ekstensi tulang belakang.

Mereka cenderung lega dengan membungkuk, duduk, dan / atau membungkuk ke depan di pinggang.

Gejala lain dari klaudikasio neurogenik intermiten meliputi pin dan jarum menuruni kaki Anda, dan / atau kelemahan kaki. Masalah usus atau kandung kemih dapat terjadi jika klaudikasio neurogenik parah. Dalam hal ini, penting untuk mencari perhatian medis segera.

Karena stenosis tulang belakang lumbal berkembang dari waktu ke waktu dan bukan merupakan akibat dari insiden satu kali, mungkin diperlukan beberapa saat sebelum gejalanya terlihat.

Perawatan untuk Klaudikasi Neurogenik

Perawatan untuk klaudikasio neurogenik biasanya dimulai secara konservatif. Dokter Anda mungkin akan meresepkan obat penghilang rasa sakit dan / atau terapi fisik. Dalam terapi fisik, Anda kemungkinan akan diberikan latihan yang menekankan fleksi tulang belakang ke depan.

Perawatan konservatif lain untuk stenosis tulang belakang lumbar, dan karenanya, klaudikasio neurogenik, termasuk memodifikasi aktivitas Anda, memakai penyangga belakang atau sabuk, dan / atau memiliki injeksi epidural tulang belakang untuk menenangkan rasa sakit. The North American Spine Society mengatakan bahwa serangkaian suntikan epidural tulang belakang dari obat steroid dapat membantu meringankan rasa sakit akibat klaudikasio neurogenik intermiten dalam jangka menengah; mereka mendefinisikan jangka menengah sebagai 3 hingga 36 bulan.

Dalam komentar yang diterbitkan di Jurnal Asosiasi Medis Amerika, Dr. Alexander Haig dan rekan-rekannya menyatakan bahwa standar yang dapat diandalkan dan menyeluruh untuk mendiagnosis dan mengobati stenosis tulang belakang lumbar secara konservatif masih kurang. Ini bisa berarti bahwa beberapa dokter akan menggunakan MRI, CT scan dan / atau tes EMG untuk mendiagnosis kondisi Anda, sementara yang lain mungkin tidak. Ini juga bisa berarti bahwa beberapa dokter lebih mungkin untuk "mendorong" Anda ke operasi belakang tanpa terlebih dahulu memberikan perawatan konservatif. Lakukan riset dan bicarakan dengan dokter Anda tentang semua pilihan Anda sebelum memutuskan apa yang harus dilakukan.

Yang mengatakan, jika rasa sakit terus-menerus dari klaudikasio neurogenik intermiten sangat mengganggu gaya hidup Anda, itu mungkin merupakan tanda bahwa Anda perlu operasi kembali. Biasanya, laminektomi, yang juga dikenal sebagai operasi dekompresi, adalah prosedur yang diberikan untuk stenosis tulang belakang.

Tinjauan sistematis dan meta-analisis 2017 yang diterbitkan dalam Jurnal Bedah Internasional yang membandingkan pembedahan dengan perawatan konservatif untuk stenosis tulang belakang lumbar menemukan bahwa dalam enam bulan pertama setelah pengobatan, kedua pendekatan terbukti sama efektifnya. Namun, setelah satu tahun, hasil operasi lebih baik daripada hasil perawatan konservatif. Tetapi operasi juga disertai dengan lebih banyak komplikasi.

Berdasarkan data tersebut, para peneliti tidak dapat merekomendasikan satu jenis pengobatan di atas yang lain.