Humana Mengakhiri Rencana Kakek di 11 Negara
Daftar Isi:
- Mengapa perusahaan asuransi mengakhiri rencana kakek?
- Humana mengakhiri rencana kakek di 11 negara bagian
- Rencana kakek saya berakhir ... apa yang harus saya lakukan?
- Bagaimana rencana baru akan berbeda dari rencana kakek saya?
- Di mana saya harus mendapatkan paket pengganti saya?
North Korea - All the dictator's men | DW Documentary (Oktober 2024)
Ketika Undang-Undang Perawatan Terjangkau ditandatangani menjadi undang-undang pada tahun 2010, undang-undang itu menyerukan perombakan signifikan terhadap peraturan untuk asuransi kesehatan individu dan kelompok kecil, dengan sebagian besar perubahan mulai berlaku pada tahun 2014. Tetapi undang-undang tersebut memasukkan ketentuan untuk melindungi individu dan rencana kelompok kecil yang sudah berlaku pada 23 Maret 2010, ketika ACA diberlakukan.
Rencana-rencana ini bersifat kakek-nenek (yang tidak sama dengan nenek-nenek) dan diizinkan untuk tetap ada tanpa batas, asalkan sebagian besar rencana tetap tidak berubah dan tidak secara signifikan mengurangi manfaat atau meningkatkan biaya (perhatikan bahwa ini mengacu pada biaya yang lebih tinggi untuk layanan kesehatan; peningkatan premi saja tidak akan menyebabkan rencana kesehatan kehilangan status kakek).
Untuk memperjelas, rencana kelompok kecil kakek adalah salah satu yang sudah ditetapkan majikan pada 23 Maret 2010 - karyawan baru masih dapat ditambahkan ke rencana kakek yang ada, tetapi pengusaha belum dapat membeli rencana kakek sejak ACA ditandatangani ke hukum.
Paket individual kakek adalah paket yang sudah dibeli oleh individu pada 23 Maret 2010 - tidak ada yang bisa membeli paket individu kakek sejak 23 Maret 2010, meskipun tanggungan baru masih dapat ditambahkan ke paket kakek (jadi jika Anda memiliki rencana individu kakek dan Anda memiliki bayi, Anda dapat menambahkan bayi ke rencana Anda).
Jika rencana kesehatan Anda adalah kakek, Anda memiliki pilihan untuk menyimpannya tanpa batas. Tetapi hanya jika operator asuransi kesehatan Anda terus menawarkannya. Tidak ada ketentuan dalam ACA yang mewajibkan perusahaan asuransi kesehatan untuk terus menawarkan rencana tertentu, atau terus menawarkan cakupan apa pun, dalam hal ini.
Mengapa perusahaan asuransi mengakhiri rencana kakek?
Di pasar individu sebelum 2014, asuransi kesehatan secara medis dijamin di semua kecuali lima negara. Jadi orang-orang yang memiliki rencana individu kakek di sebagian besar negara bagian adalah orang-orang yang relatif sehat pada saat rencana mereka dibeli. Tetapi seiring berjalannya waktu, underwriting medis "habis," karena kondisi kesehatan mulai berkembang dalam populasi yang sebelumnya sehat.
Dan karena tidak ada yang bisa membeli rencana kakek sejak 2010, kumpulan risiko untuk rencana tersebut telah terus menurun dalam ukuran selama enam tahun terakhir. Orang-orang dapat membatalkan rencana kakek mereka dan beralih ke cakupan lain, tetapi tidak ada yang dapat bergabung dengan rencana kecuali anggota yang sudah ada mendapatkan tanggungan baru.
Karena rencana kesehatan kakek mengasuransikan lebih sedikit anggota, biaya administrasi per anggota meningkat. Untuk beberapa perusahaan asuransi, rencana kakek tidak lagi menguntungkan atau tidak lagi cocok dengan model bisnis mereka secara keseluruhan. Dalam hal itu, perusahaan asuransi dapat memilih untuk menghentikan rencana kakek.
Humana mengakhiri rencana kakek di 11 negara bagian
Humana menawarkan asuransi kesehatan perorangan di 22 negara.Pengangkut mengumumkan pada bulan Desember bahwa mereka akan menghentikan rencana kesehatan individu kakek di 11 negara di 2016: Alabama, Arizona, Colorado, Florida, Georgia, Mississippi, Ohio, Oklahoma, Carolina Selatan, Tennessee dan Wisconsin (rencana kelompok kecil kakek tidak berdampak pada titik ini).
Pengakhiran paket akan dimulai 1 Maret, dan akan berlaku sejak tanggal perpanjangan rencana - jadi jika paket Humana kakek Anda memiliki tanggal pembaruan 1 Agustus, Anda dapat menyimpan rencana Anda hingga akhir Juli.
Rencana kakek saya berakhir … apa yang harus saya lakukan?
Untuk mengakhiri rencana kesehatan kakek, operator harus memberi tahu tertanggung setidaknya 90 kata sebelum tanggal berakhirnya - sehingga akan ada waktu untuk merencanakan ke depan. Dan operator Anda juga harus memberi tahu Anda bahwa Anda memiliki opsi untuk mengganti paket Anda. Operator Anda mungkin menawarkan untuk mengalihkan Anda ke salah satu paket yang sesuai dengan ACA, tetapi Anda juga akan dapat berbelanja dari salah satu paket yang ditawarkan oleh salah satu operator asuransi kesehatan di daerah Anda.
Jika rencana kakek Anda berakhir, penting untuk memahami bagaimana periode pendaftaran khusus ACA bekerja. Kehilangan cakupan adalah peristiwa kualifikasi yang memicu periode pendaftaran khusus.
Periode pendaftaran khusus Anda akan dimulai 60 hari sebelum tanggal rencana Anda berakhir, dan akan berlanjut selama 60 hari sesudahnya. Dan periode pendaftaran khusus berlaku baik di dalam maupun di luar bursa.
Misalnya, jika rencana Anda dijadwalkan berakhir pada 31 Juli, Anda akan mendapatkan pemberitahuan tentang penghentian pada awal Mei, dan periode pendaftaran khusus Anda akan berlangsung dari Juni hingga September. Jika Anda mendaftar dalam paket baru dalam 60 hari sebelumnya hingga hilangnya cakupan, paket baru Anda akan berlaku pada bulan pertama setelah penghentian paket lama Anda. Jadi, jika rencana Anda berakhir 31 Juli, Anda dapat mendaftarkan diri dalam rencana baru selama Juni atau Juli - hingga 31 Juli - dan rencana baru Anda akan berlaku 1 Agustus, tanpa ada kesenjangan dalam cakupan.
Jika Anda mendaftar dalam paket baru selama 60 hari setelah rencana lama Anda berakhir, Anda akan memiliki celah dalam cakupan setidaknya satu bulan, karena tidak ada ketentuan yang memungkinkan rencana untuk ditangguhkan dalam situasi itu (yaitu, jika Anda mendaftar pada 1 Juli, rencana baru Anda tidak akan berlaku hingga 1 Agustus).
ACA mencakup denda pajak karena tidak diasuransikan, tetapi tidak ada penalti untuk satu kesenjangan pendek dalam cakupan selama tahun tersebut, selama itu kurang dari tiga bulan lamanya. Jadi, jika Anda tidak diasuransikan selama satu atau dua bulan sementara Anda menunggu rencana baru Anda mulai berlaku, Anda tidak akan dihukum oleh IRS, dengan asumsi Anda memiliki pertanggungan sepanjang sisa tahun ini. Tetapi Anda akan tanpa asuransi kesehatan selama waktu itu, dan harus membayar tagihan medis Anda sendiri jika situasi darurat muncul.
Bagaimana rencana baru akan berbeda dari rencana kakek saya?
Paket Grandfathered hanya harus mematuhi beberapa aspek ACA, sehingga paket baru Anda akan memiliki perlindungan konsumen yang jauh lebih kuat. Dan jika Anda memenuhi syarat untuk subsidi premium, itu mungkin lebih murah juga. Di sisi lain, jika Anda tidak memenuhi syarat untuk subsidi premium, rencana baru Anda mungkin berakhir lebih mahal daripada rencana kakek Anda.
Rencana kesehatan individu kakek tidak dapat lagi memiliki manfaat maksimum seumur hidup (walaupun mereka masih dapat memiliki manfaat maksimum tahunan). Mereka juga harus mengizinkan anak-anak dewasa muda untuk tetap pada rencana kesehatan orang tua sampai usia 26, dan harus menghabiskan setidaknya 80% dari premi untuk perawatan medis.
Tetapi rencana kakek tidak harus mencakup manfaat kesehatan penting ACA, dan mereka tidak harus mencakup kondisi yang sudah ada sebelumnya. Jadi, jika rencana Anda mengecualikan kondisi yang sudah ada sebelumnya atau menagih Anda premi yang lebih tinggi berdasarkan riwayat medis Anda ketika Anda membeli paket tersebut, aspek-aspek rencana itu tidak harus berubah sebagai hasil dari ACA.
Jika Anda beralih ke rencana baru - baik melalui pertukaran atau off-exchange - Anda akan menemukan bahwa cakupan baru kemungkinan besar memiliki berbagai manfaat yang lebih luas, termasuk hal-hal seperti perawatan bersalin, obat resep, dan perawatan kesehatan mental. Dan pertanggungan akan dijamin-masalah terlepas dari riwayat medis Anda.
Paket Grandfathered juga tidak memenuhi syarat untuk kredit pajak premium ACA (subsidi), sehingga tertanggung membayar biaya penuh pertanggungan mereka berdasarkan paket grandfathered. Jika rencana kakek berakhir, Anda mungkin menemukan bahwa Anda memenuhi syarat untuk subsidi premium jika pendapatan rumah tangga Anda tidak lebih dari 400% dari tingkat kemiskinan, yang saat ini $ 47.080 untuk satu orang, dan $ 97.000 untuk keluarga empat (pedoman tingkat kemiskinan 2015 akan terus digunakan untuk penentuan kelayakan subsidi sampai periode pendaftaran terbuka 2017 dimulai pada musim gugur 2016, meskipun kelayakan Medicaid / CHIP sekarang didasarkan pada pedoman tingkat kemiskinan 2016).
Di mana saya harus mendapatkan paket pengganti saya?
Selama periode pendaftaran khusus Anda, Anda dapat berbelanja di bursa, atau Anda dapat langsung pergi ke operator asuransi kesehatan dan membeli paket. Tetapi jika Anda memenuhi syarat untuk subsidi premium - atau jika ada kemungkinan penghasilan Anda akan menurun di akhir tahun dan membuat Anda memenuhi syarat pada saat itu - pastikan untuk berbelanja untuk rencana penggantian Anda di bursa. Subsidi premium tidak tersedia di luar bursa, dan tidak dapat diklaim nanti pada pengembalian pajak Anda jika Anda membeli paket kesehatan Anda di luar bursa.
Jika rencana kakek Anda berakhir dan Anda tidak yakin dengan pilihan terbaik untuk menggantinya, cari bantuan.Broker dan navigator ada di setiap komunitas, dan harga paket Anda akan sama, terlepas dari apakah Anda memiliki bantuan dalam pemilihan paket dan proses pendaftaran.
Apa yang Membuat Kakek-Nenek Kakinya dan Kakek-Nenek Tutup?
Keagungan cucu-cucu dapat dipengaruhi oleh enam faktor, tetapi keinginan kakek-nenek untuk hubungan dekat adalah yang paling penting dari semuanya.
Hak Kunjungan Kakek oleh Negara
Hak kunjungan kakek nenek dapat berbeda di setiap negara bagian. Pelajari lebih lanjut tentang mengapa masalah ini rumit dan dapatkan dasar-dasar untuk setiap negara bagian.
Konflik yang Dapat Mengarah ke Kakek Kakek
Beberapa perselisihan keluarga menyebabkan kakek-nenek terputus dari cucu. Pelajari bagaimana perselisihan dapat dicegah atau diselesaikan.