Cara Mendiagnosis Urtikaria dan Hives
Daftar Isi:
Urticaria (Hives) and Angioedema – Pediatrics | Lecturio (Januari 2025)
Mendiagnosis penyebab urtikaria, atau gatal-gatal, apakah itu akut atau kronis, penting untuk membantu mengelola gejala, mengurangi kekambuhan, memandu keputusan pengobatan, dan yang paling penting, mencegah kemungkinan komplikasi. Dokter Anda akan meninjau riwayat medis Anda, melakukan pemeriksaan fisik, dan dapat menjalankan tes yang bertujuan untuk mendeteksi alergi makanan, infeksi, penyakit autoimun, atau penyebab fisik.
Sementara banyak bentuk urtikaria dapat diatasi setelah penyebabnya dihilangkan, yang lain mungkin memerlukan perawatan lebih lanjut. Mendapatkan ke bawah dari apa yang menyebabkan gatal-gatal Anda adalah langkah pertama dalam menentukan hasil dari kasus Anda.
Riwayat kesehatan
Sering kali, penyebab urtikaria jelas. Jika Anda disengat oleh lebah dan keluar sarang, misalnya, Anda memiliki jawaban. Dengan cara yang sama, sebagian besar kasus didiagnosis berdasarkan riwayat dan gejala klinis Anda.
Sebuah studi di Jurnal Organisasi Alergi Dunia memeriksa 82 artikel medis dan merekomendasikan daftar periksa urtikaria untuk dokter Anda yang meliputi:
- Tanggal, waktu, dan durasi gatal-gatal
- Depresi, kecemasan, atau stres
- Riwayat keluarga gatal-gatal
- Dispepsia atau penyakit tukak lambung (H. pylori infeksi)
- Makanan, terutama jika Anda telah mencoba sesuatu yang baru
- Obat dan suplemen, baik yang diresepkan maupun yang dijual bebas
- Siklus menstruasi (bentuk urtikaria kronis yang jarang terjadi, tujuh hingga 10 hari sebelum menstruasi)
- Pemicu fisik (dingin, olahraga, panas, sinar matahari)
- Infeksi baru-baru ini (flu biasa, gangguan pencernaan)
- Paparan kerja (bahan kimia)
Anda mungkin ingin mencatat informasi ini dan membawanya ke kunjungan kantor Anda.
Ujian Fisik
Apa yang Anda anggap gatal mungkin sebenarnya sesuatu yang lain. Dokter Anda mungkin dapat membedakan antara kondisi kulit yang berbeda selama pemeriksaan fisik. Sebagai contoh, kudis, infeksi yang disebabkan oleh tungau yang masuk ke bawah kulit, dapat menyebabkan gatal dan menimbulkan bintik-bintik merah juga. Tidak seperti gatal-gatal, bagaimanapun, gigitan kudis cenderung terlokalisasi pada lipatan kulit, yaitu, di antara jari-jari, pada titik-titik fleksi di pergelangan tangan, siku, dan lutut, dan sepanjang alat kelamin. Bahkan kulit kering yang meradang dalam eksim kadang-kadang dapat membentuk lepuh yang dapat dikacaukan dengan gatal-gatal. Berdasarkan penampilan kulit Anda, dokter Anda akan memutuskan apakah akan menjalani tes untuk kondisi tersebut.
Kecuali Anda memiliki gatal-gatal pada saat Anda mengunjungi dokter, pemeriksaan fisik Anda sering kali tidak akan membantu membuat diagnosis. Itulah masalahnya kecuali Anda memiliki dermatografi.
Dermatografi adalah tanda klinis yang berhubungan dengan urtikaria fisik (gatal-gatal yang disebabkan oleh paparan fisik) dan dermatitis atopik. Jika Anda memiliki dermatografisme, bentuk wheal ketika kulit Anda digosok atau dibelai di daerah tertentu. Dokter Anda akan memprovokasi respons ini dengan membelai kulit Anda dengan benda yang bersih dan tegas. Wheal akan muncul dalam enam hingga tujuh menit dan mulai memudar 15 hingga 30 menit kemudian.
Laboratorium dan Tes
Tes laboratorium tidak selalu diperlukan untuk mendiagnosis urtikaria. Mereka lebih membantu jika Anda memiliki gejala atau pemicu tertentu.
Alergi makanan
Alergi makanan tidak hanya meningkatkan risiko gatal-gatal. Mereka juga dapat menyebabkan angioedema atau dalam skenario kasus terburuk, anafilaksis. Penting untuk menghindari paparan terhadap makanan yang bisa memicu reaksi yang mengancam jiwa.
Dokter Anda dapat memesan salah satu dari tes berikut jika ia mencurigai alergi makanan:
- Tes tusuk kulit: Sejumlah kecil antigen tergores ke kulit dengan jarum dan Anda dimonitor untuk reaksi lokal. Jika tes positif, Anda akan mengembangkan pompa merah kecil di area tersebut, biasanya dalam 20 hingga 30 menit. Tes ini dilakukan di kantor dokter Anda jika Anda memiliki reaksi parah yang memerlukan perawatan. Untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat, penting untuk tidak mengambil antihistamin seminggu sebelum tes Anda.
- Uji imunosorben terkait-enzim (ELISA): Peningkatan antibodi IgE adalah ciri khas alergi. Dalam tes ELISA, darah Anda diambil dan antigen dari makanan tertentu ditambahkan ke sampel. Jika Anda alergi terhadap makanan itu, antibodi IgE terhadap antigen tersebut akan ada (mereka akan berikatan bersama dalam sampel darah dan Anda akan mendapatkan hasil tes positif). Tes ini mudah dilakukan di laboratorium dan relatif murah. Ini juga merupakan pilihan yang sangat baik untuk seseorang yang tidak dapat mentolerir tes tusuk kulit.
- Tes radioallergosorbent (RAST): RAST juga mengukur antibodi IgE dengan menambahkan alergen spesifik pada sampel darah. Meskipun dapat digunakan, sebagian besar tes ELISA menggantikan opsi ini.
Tes-tes ini juga dapat digunakan untuk menyaring alergi terhadap pemicu lain, bukan hanya makanan.
Penyakit autoimun
Sebanyak 40 persen hingga 45 persen kasus urtikaria kronis dikaitkan dengan penyakit autoimun seperti penyakit celiac, lupus, sindrom Sjögren, rheumatoid arthritis, dan diabetes tipe 1. Ini bahkan lebih kuat terkait dengan penyakit tiroid autoimun seperti penyakit Graves dan tiroiditis Hashimoto, yang menyumbang setidaknya 10 persen dari kasus-kasus tersebut.
Jika dokter Anda mencurigai suatu kondisi autoimun, ia dapat memeriksa Anda dengan menggunakan beberapa tes darah berikut:
- Antibodi antinuklear (ANA)
- protein C-reaktif
- Tingkat sedimentasi
- Hormon perangsang tiroid (TSH)
Temuan abnormal pada tes ini dapat mengarah pada tes lain yang lebih spesifik berdasarkan kondisi yang dicurigai: antibodi transglutaminase untuk penyakit celiac; anti-dsDNA, anti-Smith, dan komplemen untuk lupus; anti-siklik citrullinated peptide (anti-CCP) dan faktor rheumatoid untuk rheumatoid arthritis; dan anti-SSA / Ro atau anti-SSB / La untuk sindrom Sjögren.
Biasanya tidak cukup untuk memeriksa fungsi tiroid sendirian. Dalam 8 persen kasus, urtikaria kronis disebabkan oleh penyakit tiroid autoimun tetapi fungsi tiroid normal. Untuk alasan ini, dokter Anda juga dapat memeriksa keberadaan antibodi tiroid, khususnya antibodi tiroglobulin (anti-Tg) dan antibodi peroksidase tiroid (anti-TPO).
- Infeksi
- Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa urtikaria dapat dikaitkan dengan infeksi dari bakteri, virus, dan parasit. Infeksi dapat menyebabkan urtikaria akut atau kronis. Beberapa infeksi virus pada anak-anak, tetapi tidak pada orang dewasa, memiliki peningkatan risiko gatal-gatal akut. Virus ini termasuk adenovirus, enterovirus, rotavirus, dan RSV.
- Penyebab Infeksi Urtikaria yang Paling Umum. (a) = akut, (c) = kronis Virus Bakteri Virus H. pylori (c)
- Plasmodium (Sebuah)
- Staphylococcus (a) (c)
- Streptococcus (a) (c)
- Yersinia (c)
- Cherrez-Ojeda I, Robles-Velasco K, Bedoya-P, dkk. Daftar periksa untuk Riwayat Medis Urtikaria Kronis Lengkap: Alat yang Mudah. World Allergy Organ J. 2017 3 Okt; 10 (1): 34. doi: 10.1186 / s40413-017-0165-0.
- Kasumagic-Halilovic E, Beslic N, Ovcina-Kurtovic1 N. Autoimunitas Tiroid pada Pasien dengan Urticaria Kronis. Lengkungan Med. 2017 Feb; 71 (1): 29–31. doi: 10.5455 / medarh.2017.71.29-31.
- Saini S. Chronic Urticaria: Manifestasi Klinis, Diagnosis, Patogenesis, dan Sejarah Alam. Di: Feldweg AM (ed), UptoDate Internet, Waltham, MA. Diperbarui pada 29 Juni 2017.
- Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. Diagnosis Urtikaria. India D Dermatol. 2013 Mei-Juni; 58 (3): 211–218. doi: 10.4103 / 0019-5154.110831.
- Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Urticaria dan Infeksi. Klinik Asma Alergi Immunol. 2009; 5 (1): 10. doi: 10.1186 / 1710-1492-5-10.
Urtikaria (Hives): Penyebab dan Faktor Risiko
Urtikaria (gatal-gatal) umumnya terkait dengan alergi makanan dan obat tetapi juga dapat disebabkan oleh stres, infeksi, penyakit autoimun, dan bahkan olahraga.
Cara Mendiagnosis dan Mengobati Batuk
Ada banyak jenis batuk. Masing-masing memiliki karakteristik yang berbeda dan bahkan suara yang dapat kita gunakan untuk membantu menentukan dan mengobati penyebabnya.
Cara Mendiagnosis dan Mengobati Penyakit Autoimun
Pelajari tentang tes yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit autoimun serta perawatan untuk kondisi kronis ini.