Memahami Biopsi Paru Anda

Biopsi paru-paru mungkin direkomendasikan jika Anda memiliki nodul paru-paru atau massa, atau jika dokter Anda khawatir bahwa Anda mungkin memiliki infeksi atau kondisi paru-paru lainnya. Apa itu biopsi paru-paru, bagaimana hal itu dilakukan dan apa saja kemungkinan komplikasinya?

Apa itu Biopsi Paru-Paru?

Biopsi paru-paru adalah prosedur untuk mendapatkan sampel jaringan paru yang mencurigakan. Dengan melihat sampel jaringan di bawah mikroskop, dokter dapat lebih baik menentukan apa yang sebenarnya menyebabkan kelainan, dan apakah prosesnya bersifat kanker atau tidak.

Dengan kanker paru-paru, biopsi paru-paru penting untuk menentukan jenis kanker paru-paru serta profil molekuler atau genetik tumor.

Alasan untuk Biopsi Paru

Ada beberapa alasan biopsi paru mungkin disarankan:

• Untuk mengevaluasi nodul atau massa yang terlihat pada studi pencitraan dada, dan untuk melihat apakah itu jinak atau ganas (kanker). Bagaimana kanker paru didiagnosis?
• Untuk menindaklanjuti hasil abnormal pada skrining kanker paru-paru CT. Bagaimana kemungkinannya kanker ketika skrining kanker paru-paru Anda menunjukkan nodul?
• Untuk mendiagnosis infeksi paru-paru. Infeksi paru-paru dapat berupa bakteri (seperti TBC), virus atau jamur (seperti aspergillosis atau coccidiomycosis.)
• Untuk mendiagnosis penyakit paru-paru seperti sarkoidosis, fibrosis paru, granulomatosis dengan poliangiitis, atau penyakit paru rheumatoid.
• Untuk melakukan pengujian genetik (profil molekuler) pada kanker paru-paru. Pengujian ini mencari mutasi gen "yang dapat ditargetkan" -yaitu, mutasi pada sel kanker yang "mendorong" kanker, beberapa di antaranya sekarang memiliki perawatan yang tersedia.
• Untuk menentukan jenis kanker paru-paru.
• Untuk membantu menentukan stadium kanker paru-paru yang diketahui.

Jenis dan Prosedur Biopsi Paru

Ada empat cara utama agar dokter dapat melakukan biopsi pada area jaringan paru yang mencurigakan:

• Biopsi jarum halus (kadang-kadang disebut biopsi jarum inti atau biopsi jarum perkutan)
• Biopsi transbronkial (dilakukan selama bronkoskopi dan ultrasonografi endobronkial)
• Biopsi torakoskopik
• Biopsi paru terbuka

Mari kita lihat masing-masing prosedur ini secara terpisah.

Biopsi Paru Jarum

Dalam biopsi paru jarum halus, dokter menempatkan jarum panjang melalui punggung dan ke paru-paru Anda untuk mendapatkan sampel jaringan. Ini dilakukan dengan menggunakan pemindai CT atau ultrasound untuk membantu mengarahkan jarum ke lokasi yang sesuai. Biopsi jarum adalah cara yang paling tidak invasif untuk mengambil sampel daerah yang mencurigakan di paru-paru Anda, tetapi tidak selalu mendapatkan jaringan yang cukup untuk membuat diagnosis. Biopsi paru jarum juga disebut biopsi "transthoracic" atau biopsi "perkutan".

Biopsi Transbronkial

Biopsi transbronkial dilakukan selama bronkoskopi, suatu prosedur di mana ruang lingkup diarahkan dari mulut Anda dan masuk ke saluran udara bagian atas paru-paru Anda. Dengan bantuan ultrasonografi (ultrasonografi endobronkial), dokter kemudian dapat mengarahkan jarum ke area yang mencurigakan dan mendapatkan sampel (aspirasi jarum transbronkial.) Prosedur ini paling efektif ketika kelainan atau tumor terletak di atau dekat saluran udara besar di paru-paru.

Biopsi paru Thoracoscopic

Dalam biopsi paru thoracoscopic, ruang lingkup dimasukkan melalui dinding dada dan ke daerah paru-paru untuk dibiopsi. Selama biopsi thoracoscopic, kamera video digunakan untuk membantu dokter menemukan dan melakukan biopsi pada area jaringan. Dalam prosedur ini, juga dikenal sebagai bedah thoracoscopic dengan bantuan video (VATS), dokter mungkin juga dapat mengangkat area jaringan yang mencurigakan atau lobus paru-paru yang bersifat kanker. (Catatan: Mereka tidak akan melakukan ini tanpa membicarakan hal ini dengan Anda sebelum prosedur.)

Buka Biopsi Paru

Sebagai cara yang paling invasif untuk mengambil sampel jaringan, biopsi paru-paru terbuka kadang-kadang diperlukan untuk mengambil sampel jaringan ketika metode lain gagal. Ini adalah prosedur bedah besar, dilakukan dengan anestesi umum. Mungkin perlu memisahkan tulang rusuk atau mengeluarkan sebagian tulang rusuk untuk mendapatkan akses ke paru-paru. Kadang-kadang, biopsi terbuka dilakukan sebagai bagian dari operasi untuk menghilangkan nodul atau massa, terutama jika ahli bedah Anda cukup yakin bahwa Anda menderita kanker.

Biopsi cair

Biopsi cair adalah bidang baru yang menarik sedang dipelajari untuk mengevaluasi kanker paru-paru. Prosedur ini, membutuhkan pengambilan darah sederhana, mencari sel-sel kanker yang bersirkulasi untuk mengevaluasi DNA tumor untuk mutasi gen driver - yaitu, mutasi pada sel-sel kanker di mana perawatan spesifik mungkin tersedia. Kadang-kadang ketika biopsi paru dilakukan, dokter tidak dapat mengekstraksi jaringan yang cukup untuk melakukan pengujian ini, dan biopsi cair dapat membuat hasil ini tersedia tanpa harus mencari lebih banyak jaringan tumor.

Pada Juni 2016 biopsi cair pertama disetujui untuk mendeteksi mutasi EGFR pada orang dengan kanker paru-paru sel kecil.

Hasil Biopsi Paru-Paru Anda

Jika dokter Anda bisa mendapatkan sampel jaringan yang baik, Anda mungkin akan mendengar tentang hasilnya dalam dua hingga tiga hari - walaupun ini terkadang memakan waktu lebih lama, terutama jika lebih dari satu ahli patologi ingin meninjau hasilnya. Sangat membantu untuk bertanya kepada dokter Anda pada saat prosedur kapan Anda dapat mengharapkan untuk mendengar hasil Anda, dan apakah Anda akan menerima panggilan telepon atau jika Anda harus membuat janji untuk mengetahui hasilnya. Beberapa dokter merasa nyaman menelepon Anda di telepon untuk memberi tahu Anda temuan mereka sementara yang lain mungkin ingin mengatur janji temu untuk membahas hasilnya.

Artikel ini membahas tentang bagaimana memahami laporan patologi Anda dari biopsi paru-paru Anda.

Meskipun dokter Anda mungkin memiliki gagasan yang baik tentang apa yang akan ditemukan, itu tidak biasa bagi dokter untuk keliru setelah melihat sampel jaringan. Kemungkinan kelainan menjadi kanker tergantung pada banyak faktor, salah satunya adalah ukuran. Nodul paru-paru (bercak pada paru-paru yang 1 ½ inci atau kurang) cenderung lebih ganas daripada massa paru-paru (bercak pada paru-paru yang berukuran lebih dari 3 sentimeter). Daftar beberapa kemungkinan penyebab dapat dilihat dengan mengklik tautan di bawah ini.

• Penyebab Nodules Paru
• Penyebab Massa Paru

Kadang-kadang, sampel jaringan tidak mengungkapkan diagnosis. Laporan seperti ini dapat dikembalikan sebagai "tidak meyakinkan." Jika itu masalahnya, masih ada beberapa opsi. Jika kemungkinan rendah bahwa kelainan pada dada Anda adalah kanker, Anda dapat memilih untuk menunggu dan melakukan pemindaian berulang dalam beberapa bulan.Demikian pula, bahkan jika tempat itu mungkin kanker dan memiliki diagnosis yang tepat tidak akan mengubah perawatan, Anda dapat memilih untuk menunggu.

Jika di sisi lain, diagnosis itu penting, Anda dan dokter Anda dapat memilih untuk mengulangi biopsi atau menemukan cara berbeda untuk memperoleh sampel jaringan. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang perbedaan antara tumor jinak dan ganas dan mengapa membuat perbedaan adalah terkadang sulit.

Profil Molekuler

Penting untuk dicatat bahwa setiap orang dengan kanker paru-paru non-sel kecil harus melakukan pengujian gen (profil molekul) pada tumor mereka. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda belum mendengar ini dibahas. Saat ini, obat disetujui untuk orang-orang dengan penataan ulang ALK, mutasi EGFR, dan penataan ulang ROS1 dan perawatan untuk mutasi yang dapat ditargetkan lainnya sedang dilakukan dalam uji klinis.

Risiko Biopsi Paru

Risiko biopsi paru bervariasi tergantung pada jenis prosedur, lokasi jaringan dan kesehatan umum Anda. Komplikasi yang paling umum adalah pendarahan atau kebocoran udara dari paru-paru Anda. Kemungkinan komplikasi lain termasuk:

• Pneumotoraks - keruntuhan paru-paru (kebocoran udara) - Jika Anda menderita pneumotoraks akibat biopsi, dokter bedah Anda mungkin perlu memasang tabung dada. Ini adalah tabung yang memungkinkan udara keluar dari paru-paru Anda sampai kebocoran udara tersegel.
• Berdarah.
• Infeksi.
• Risiko anestesi. Baik anestesi lokal dan anestesi umum dapat membawa risiko.
• Emboli udara sistemik - Kebocoran udara ke arteri utama yang dapat melakukan perjalanan ke jantung; disebut sebagai emboli udara sistemik, terjadi pada kurang dari satu persen biopsi paru jarum.
• Tumor "seeding" - Ada risiko hipotetis bahwa tumor akan menyebar di sepanjang jalur biopsi jarum ketika biopsi inti dilakukan. Risiko ini jarang terjadi, dan pada saat ini, biopsi jarum dianggap sebagai cara yang sangat aman untuk mengambil biopsi paru-paru bila diperlukan.

Emosi Anda Sebelum Biopsi Paru

Apa pun alasan dokter Anda merekomendasikan biopsi paru-paru, ketidakpastiannya mungkin sulit untuk diatasi. Banyak orang mengatakan bahwa mereka merasa lebih tenang dengan diagnosis yang buruk daripada hidup dalam keadaan tidak tahu.

Bersandar pada keluarga dan teman Anda dan kali ini. Jangkau orang-orang yang Anda kenal akan membantu Anda mengatasi penantian, seperti mereka yang biasanya membangkitkan semangat Anda. Ini juga saat yang tepat untuk meminta orang yang Anda kasihi untuk tidak "mendiagnosis" Anda sampai Anda tahu lebih banyak, dan untuk tidak membagikan cerita mereka (apa yang kita sebut cerita horor) tentang orang lain yang menghadapi hal serupa.

Jika pikiran Anda mengarah pada skenario terburuk, perlu diingat bahwa obat selalu berubah. Jika Anda memiliki diagnosa yang sama dengan nenek Anda lakukan bertahun-tahun yang lalu, itu tidak berarti Anda akan memiliki pengalaman yang sama. Ada lebih banyak perawatan baru yang disetujui untuk pengobatan kanker paru-paru antara 2011 dan 2016 daripada selama 40 tahun sebelum 2011.