Mengelola Risiko Terkait Ventricular Tachycardia

Takikardia ventrikel adalah aritmia jantung cepat yang berasal dari ventrikel jantung. Kadang-kadang, orang mentolerir takikardia ventrikel dengan hanya gejala minimal. Tetapi lebih khusus aritmia ini menghasilkan palpitasi yang signifikan, sakit kepala ringan, sinkop (kehilangan kesadaran), atau bahkan serangan jantung dan kematian mendadak.

Gejala-gejala ini terjadi karena takikardia ventrikel mengganggu kemampuan jantung untuk memompa secara efektif. Tindakan memompa jantung semakin memburuk selama takikardia ventrikel karena dua alasan. Pertama, denyut jantung selama takikardia ventrikel dapat menjadi cukup cepat (seringkali, lebih dari 180 atau 200 denyut per menit) untuk mengurangi efisiensi jantung. Kedua, takikardia ventrikel dapat mengganggu kontraksi otot jantung yang normal, teratur, dan terkoordinasi. Kedua faktor ini bersama-sama sering membuat takikardia ventrikel menjadi aritmia jantung yang sangat berbahaya.

Apa Penyebab Ventricular Tachycardia?

Sebagian besar waktu, takikardia ventrikel berkembang sebagai akibat gangguan jantung yang mendasari yang menghasilkan kerusakan pada otot ventrikel - paling umum, penyakit arteri koroner (CAD) atau gagal jantung. Otot jantung yang lemah dan tergores cenderung menghasilkan sirkuit listrik kecil di dalam otot jantung, sirkuit yang dapat menyebabkan "takikardia reentran." Jadi sebagian besar waktu takikardia ventrikel adalah jenis takikardia reentran.

Bahkan, risiko mengembangkan takikardia ventrikel sebanding dengan jumlah kerusakan yang telah ditopang oleh otot ventrikel - semakin banyak kerusakan, semakin besar risiko aritmia.

Cara terbaik untuk memperkirakan jumlah kerusakan otot jantung adalah dengan mengukur fraksi ejeksi ventrikel kiri. Semakin rendah fraksi ejeksi, semakin luas kerusakan otot dan semakin tinggi risiko mengalami takikardia ventrikel.

Jauh lebih jarang, takikardia ventrikel dapat terjadi pada orang muda yang tampak benar-benar sehat dan yang tidak memiliki CAD atau gagal jantung. Sebagian besar aritmia ini disebabkan oleh beberapa masalah bawaan atau genetik, termasuk:

• Sindrom QT panjang
• Takikardia ventrikel monomorfik berulang (RMVT)
• Kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik (ARVC)
• katakolamin-sensitif takikardia ventrikel polimorfik (CPVT)
• Sindrom Brugada

Bagaimana Ventricular Tachycardia Diobati?

Episode akut dari takikardia ventrikel berkelanjutan (yaitu, berkepanjangan) seringkali merupakan keadaan darurat medis. Jika henti jantung telah terjadi, maka tindakan resusitasi kardiopulmoner (CPR) standar harus segera diambil.

Jika orang yang mengalami takikardia ventrikel berkelanjutan waspada dan terjaga dan sebaliknya stabil, maka tindakan yang lebih disengaja dapat diambil. Misalnya, aritmia sering dapat dihentikan dengan memberikan obat intravena, seperti lidokain. Atau pasien dapat dibius dan diberikan kejutan listrik untuk menghentikan aritmia, prosedur yang disebut "kardioversi".

Setelah episode akut takikardia ventrikel dihentikan dan irama jantung kembali normal, masalahnya menjadi mencegah episode mendatang. Ini adalah langkah penting karena sekali seseorang memiliki episode takikardia ventrikel berkelanjutan, kemungkinan memiliki episode lain selama satu atau dua tahun berikutnya sangat tinggi - dan setiap episode berulang dapat mengancam jiwa.

Langkah pertama dalam mencegah takikardia ventrikel berulang adalah menilai sepenuhnya dan mengobati penyakit jantung yang mendasarinya. Dalam kebanyakan kasus, ini berarti menerapkan terapi optimal untuk CAD atau gagal jantung (atau keduanya).

Sayangnya, bahkan dengan pengobatan optimal penyakit jantung yang mendasarinya, risiko takikardia ventrikel berulang biasanya tetap tinggi dan, oleh karena itu, demikian pula risiko henti jantung dan kematian mendadak - sehingga tindakan lain perlu diambil.

Terkadang obat antiaritmia dapat membantu mencegah takikardia ventrikel berulang, tetapi sayangnya, obat ini sering tidak bekerja dengan cukup baik. Kadang-kadang, sirkuit reentrant yang menghasilkan takikardia ventrikel dapat dipetakan secara elektrik dan kemudian dihapuskan, tetapi (berbeda dengan kebanyakan pasien dengan takikardia supraventrikular) ini merupakan pengecualian daripada aturan.

Untuk alasan ini, defibrillator implan harus dipertimbangkan dengan kuat untuk sebagian besar orang yang selamat dari episode takikardia ventrikel berkelanjutan.