Cara Menentukan Pengaturan Tekanan CPAP untuk Mengobati Sleep Apnea

Strategies For Managing Stress In The Workplace - Stress Management In Workplace(Strategies) (Januari 2025)

Jika Anda telah diresepkan terapi continuous positive airway pressure (CPAP) untuk mengobati apnea tidur obstruktif Anda, Anda mungkin bertanya-tanya: apakah keparahan sleep apnea yang diukur oleh AHI berkorelasi dengan tekanan CPAP yang diperlukan untuk perawatan yang efektif?

Pelajari apakah (dan bagaimana) pengaturan CPAP yang ditentukan terkait dengan derajat yang mendasari apnea tidur dan faktor-faktor apa yang mungkin terlibat untuk menentukan perawatan optimal Anda, termasuk anatomi, posisi tidur, dan tahapan tidur.

Bagaimana Sleep Apnea Severity Berhubungan dengan Tekanan

Wajar untuk mengasumsikan bahwa akan ada hubungan antara pengaturan tekanan CPAP yang ditentukan dan derajat apnea tidur obstruktif yang sedang dirawat. Jika Anda memerlukan obat untuk tekanan darah, dosis yang lebih tinggi secara alami akan memiliki efek yang lebih besar, bukan? Yah, sayangnya, hubungannya tidak begitu langsung ketika mengobati sleep apnea.

Obstructive sleep apnea (OSA) didiagnosis dengan studi tidur semalam atau tes apnea tidur di rumah yang menilai berapa kali per jam tidur yang jalan napas bagian atas runtuh, mengakibatkan penurunan kadar oksigen darah atau terbangun dari tidur. Jika jalan nafas benar-benar runtuh ini disebut apnea dan jika sebagian runtuh ini disebut hipopnea. Jumlah total kejadian ini per jam tidur adalah indeks apnea-hypopnea (AHI).

Indeks Apnea-Hipoksia AHI memungkinkan klasifikasi umum dari tingkat keparahan sleep apnea:

Jika ada kurang dari 5 peristiwa per jam, ini dianggap normal.
Jika 5 hingga 15 peristiwa per jam dicatat, ini adalah OSA ringan.
Jika diamati lebih dari 15 tetapi kurang dari 30 peristiwa, ini dianggap sebagai OSA moderat.
Jika lebih dari 30 kejadian dicatat per jam tidur, ini ditandai dengan OSA parah.

Anda mungkin berpikir bahwa OSA parah memerlukan pengaturan tekanan CPAP yang lebih tinggi untuk mengobatinya. Dalam kenyataannya, ini tidak selalu terjadi karena ada beberapa faktor yang terlibat dalam menentukan pengaturan yang diperlukan. Biasanya, perawatan dimulai pada pengaturan rendah dan secara bertahap ditingkatkan untuk menyelesaikan semua peristiwa apnea dan hipopnea serta mendengkur.

Pengaturan terendah pada mesin CPAP mungkin tekanan air 4 sampai 5 sentimeter (disingkat cmOO atau CWP). Sebagian besar orang membutuhkan lebih banyak tekanan daripada pengaturan terendah ini. Pengaturan maksimum bervariasi dengan jenis mesin, tetapi bisa setinggi 25 atau 30 CWP.

Menentukan Tekanan CPAP yang Diperlukan untuk Mengatasi Sleep Apnea

Jika pengaturan CPAP ditentukan sebagai bagian dari studi titrasi semalam di laboratorium tidur, ahli teknologi polisomnografi akan mengamati pola pernapasan dan menyesuaikan pengaturan ke atas saat Anda tidur. Ini dilakukan dari jarak jauh dari ruangan lain sehingga gangguan tidak terjadi.

Tujuannya untuk menghilangkan sleep apnea dan mendengkur serta mengamati tidur nyenyak, termasuk tidur gerakan mata cepat (REM). Pengaturan ini juga harus dioptimalkan saat tidur terlentang (di punggung Anda) ketika sleep apnea sering memburuk.

Beberapa orang dikirim pulang dengan mesin CPAP yang dapat menyesuaikan sendiri, kadang-kadang disebut AutoCPAP atau APAP. Dalam skenario ini, dokter meresepkan memungkinkan berbagai tekanan, dan mesin akan mulai rendah dan menyesuaikan ke atas sesuai kebutuhan dalam menanggapi resistensi jalan napas terukur (menunjukkan keruntuhan terus-menerus dari jaringan lunak seperti pangkal lidah atau langit-langit lunak ke tenggorokan)).

CPAP memberikan denyut nadi tekanan udara ekstra intermiten untuk mengevaluasi resistensi dan, dengan ekstensi, apakah jalan napas bagian atas runtuh. Jika jalan napas terbuka pada pengaturan CPAP saat ini disampaikan, itu dipertahankan.

Tekanan CPAP yang dibutuhkan tidak secara langsung berkorelasi dengan keparahan sleep apnea. Beberapa orang dengan OSA ringan membutuhkan tekanan tinggi dan beberapa orang dengan OSA parah membutuhkan tekanan yang relatif sederhana.

Yang sedang berkata, orang-orang dengan sleep apnea yang lebih parah melakukan lebih sering membutuhkan tekanan yang lebih tinggi pada CPAP, atau bahkan terapi bilevel. Ini terutama benar dalam pengaturan obesitas atau sumbatan hidung. Anak-anak mungkin memerlukan tekanan yang serupa dengan orang dewasa, meskipun ukuran saluran udara mereka lebih kecil.

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengaturan Tekanan CPAP yang Diperlukan

Anatomi jalan nafas atas dan sifat obstruksi jalan nafas memiliki peran terbesar dalam menentukan pengaturan tekanan CPAP yang dibutuhkan. Jika sleep apnea terjadi karena hidung tersumbat karena alergi atau septum yang menyimpang, langit-langit lunak yang runtuh, atau lidah yang jatuh kembali ke jalan napas, jumlah udara yang berbeda diperlukan untuk mendorong jaringan ini keluar dari jalan.

Selain itu, kelebihan berat badan atau obesitas dapat memperburuk keadaan. Bahkan, ketika orang kehilangan sekitar 10% dari berat badan mereka, mungkin perlu menyesuaikan pengaturan CPAP dengan menolaknya.

Alkohol, obat-obatan yang mengendurkan otot saluran napas (seperti benzodiazepin), dan tidur terlentang mungkin secara sementara menambah kebutuhan tekanan Anda.

Akhirnya, tidur REM menjelang pagi dapat mengendurkan otot dan memperburuk apnea tidur juga.

Pengaturan Yang Tepat Dapat Tergantung pada Review dari Residu AHI

Oleh karena itu, seperti dijelaskan di atas, tidak mudah untuk menebak tekanan CPAP apa yang mungkin Anda perlukan untuk mengobati tingkat apnea tidur Anda. Ini mungkin juga agak bervariasi pada malam hari tergantung pada posisi tidur Anda dan tahap tidur. Jika tekanannya terlalu rendah, apnea tidur Anda tidak akan terkontrol secara memadai. Jika terlalu tinggi, Anda mungkin mengalami efek samping seperti kebocoran masker atau menelan udara.

Penting untuk memiliki mesin yang ditetapkan dengan benar oleh spesialis tidur untuk memastikan pengalaman terbaik dengannya dan manfaat terbesar. Perangkat modern dapat memberikan informasi tentang AHI residual dan ini dapat membantu memandu penyesuaian tekanan. Mungkin diinginkan untuk menggunakan mesin AutoCPAP yang dapat menyesuaikan dengan variabel-variabel lain ini.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Jika Anda terus mengalami gejala, periksa kembali oleh dokter obat tidur bersertifikat Anda untuk memastikan kondisi Anda dirawat dengan baik oleh pengaturan tekanan mesin Anda.

Jangan mengubah pengaturan sendiri karena Anda mungkin tidak sepenuhnya memahami variabel yang berkontribusi pada kesulitan yang mungkin Anda alami.