Bedah Pelapisan Panggul sebagai Alternatif Pengganti

Resurfacing pinggul adalah alternatif untuk operasi penggantian pinggul standar yang digunakan untuk pengobatan artritis pinggul yang parah. Resurfacing pinggul adalah tidak operasi baru. Operasi pelapisan pinggul telah dilakukan sejak awal 1970-an. Namun, perubahan terbaru dalam desain implan pelapisan pinggul telah menyebabkan minat baru dalam prosedur ini.

Siapa Yang Dapat Melakukan Bedah Pelapisan Pinggul?

Operasi resurfacing pinggul mungkin menjadi pertimbangan bagi pasien dengan artritis pinggul yang parah. Resurfacing pinggul telah direkomendasikan untuk pasien yang lebih muda dan mungkin menghadapi beberapa operasi selama masa hidup mereka. Tidak ada penelitian yang menunjukkan bahwa pelapisan pinggul lebih baik untuk pasien muda, tetapi ada keuntungan teoretis yang membuat beberapa dokter mengejar kemungkinan ini.

Mengapa pinggul pelapisan kembali tidak disukai pada tahun 1970-an?

Resurfacing pinggul adalah prosedur yang populer beberapa dekade yang lalu. Implan yang digunakan pada saat itu terbuat dari logam dan plastik. Sayangnya, implan ini memiliki masalah yang signifikan dan sering gagal dalam beberapa tahun pertama setelah operasi. Pasien-pasien ini sering membutuhkan operasi tambahan, bahkan dalam waktu singkat setelah pelapisan pinggul awal mereka.

Apa yang menyebabkan peningkatan terbaru dalam bedah pelapisan pinggul?

Pada 1990-an, desain implan pelapisan pinggul baru diperkenalkan. Implan pelapisan pinggul sekarang seluruhnya terbuat dari logam, dengan dua bagian terpisah. Salah satu implan logam adalah "tutup" yang diletakkan pada bola dari sendi pinggul bola-dan-soket, dan sisi lain dari implan adalah cangkir logam yang membentuk soket dari sendi. Implan ini belum menunjukkan tingkat kegagalan awal yang tinggi terlihat pada implan logam dan plastik tahun 1970-an dan 80-an.

Beberapa ahli bedah menganjurkan implan pelapisan pinggul karena beberapa potensi keuntungan. Keuntungan-keuntungan ini termasuk:

• Pemeliharaan tulang normal:Operasi pelapisan pinggul menghilangkan tulang lebih sedikit dari penggantian panggul standar. Dalam penggantian pinggul standar, seluruh bola dari sendi pinggul bola-dan-soket dihapus. Dalam operasi pelapisan pinggul, alih-alih melepaskan bola, topi logam ditempatkan di sekitar tempat tulang rawan telah aus. Karena tulang di sekitar implan menopang tutup logam, tulang ini cenderung tetap sehat dan kuat. Tulang di sekitar penggantian pinggul standar dapat menjadi tipis dan lemah jika implan pengganti pinggul mendukung seluruh beban. Masalah ini disebut "pelindung stres," dan terlihat lebih jarang pada pelapisan pinggul.
• Lebih sedikit risiko dislokasi:Implan pelapisan pinggul lebih baik mereplikasi anatomi normal sendi panggul dan, oleh karena itu, memiliki risiko dislokasi yang lebih rendah setelah operasi. Terutama pada pasien yang lebih muda, lebih aktif, dislokasi dapat menjadi risiko signifikan operasi penggantian pinggul.
• Revisi yang lebih mudah:Jika operasi pelapisan kembali pinggul tidak berlangsung seumur hidup pasien, penggantian (pengulangan) revisi tidak sesulit itu. Setiap kali prosedur revisi dilakukan, operasi yang lebih besar dan implan yang lebih besar harus digunakan. Dengan meminimalkan tulang yang diangkat, dan menggunakan implan yang lebih kecil, operasi revisi setelah operasi pelapisan pinggul dapat lebih seperti melakukan penggantian panggul standar.

Siapa Pasien Terbaik untuk Prosedur Pelapisan Pinggul?

Pasien ideal untuk prosedur pelapisan pinggul adalah pasien muda (kurang dari 60 tahun) dengan tulang yang kuat di sekitar sendi panggul. Pasien muda menjadi perhatian khusus bagi ahli bedah penggantian sendi karena kemungkinan mereka akan membutuhkan penggantian tambahan (penggantian panggul revisi) di beberapa titik di kemudian hari. Prosedur pelapisan pinggul dianggap untuk mempertahankan lebih banyak tulang dan mencegah kemungkinan komplikasi yang terkait dengan operasi penggantian panggul revisi.

Siapa yang Bukan Pasien Yang Baik untuk Bedah Pelapisan Pinggul?

Pasien dengan masalah pada tulang di sekitar sendi panggul tidak boleh menjalani operasi pelapisan pinggul. Ini termasuk pasien yang mengalami keropos tulang sebagai akibat artritis mereka, pasien dengan osteoporosis, dan pasien dengan kista di dalam tulang. Salah satu dari kondisi ini dapat melemahkan tulang di sekitar sendi panggul, dan menyebabkan komplikasi operasi pelapisan pinggul.

Faktor-faktor lain mungkin membuat pasien menjauh dari mempertimbangkan prosedur pelapisan pinggul. Faktor-faktor ini termasuk:

• Usia:Pasien di atas usia 60 harus mempertimbangkan operasi penggantian panggul standar dengan hati-hati. Sementara pelapisan kembali pinggul memberikan beberapa keuntungan teoretis, kita tahu bahwa sebagian besar pasien di atas usia 60 akan melakukannya dengan sangat baik dengan penggantian panggul standar. Operasi revisi (penggantian pinggul berulang) menjadi jauh lebih jarang diperlukan pada pasien di atas 60 tahun, dan oleh karena itu, penggantian panggul standar biasanya disukai
• Perempuan: Wanita telah terbukti memiliki tingkat komplikasi yang lebih tinggi dari operasi pelapisan pinggul. Penyebab pasti dari hal ini tidak diketahui, tetapi diduga sebagian disebabkan oleh kekuatan tulang yang mendukung implan pelapisan pinggul. Wanita terbukti memiliki hingga dua kali lipat risiko patah tulang di sekitar implan setelah operasi pelapisan pinggul.
• Kegemukan: Pasien yang kelebihan berat badan juga mengalami tingkat komplikasi yang lebih tinggi setelah operasi pelapisan pinggul. Beberapa masalah ini diperkirakan disebabkan oleh peningkatan kekuatan pada tulang yang mendukung implan, serta kesulitan teknis dalam operasi pada pasien yang lebih besar.
• Artritis Peradangan & Osteonekrosis: Pasien dengan radang sendi inflamasi, seperti rheumatoid arthritis, atau osteonekrosis yang menyebabkan masalah pinggul mereka, harus mempertimbangkan penggantian panggul standar. Pasien-pasien ini sering memiliki kelainan tulang yang dapat menyebabkan masalah mendukung implan pelapisan pinggul. Dokter Anda dapat memesan tes khusus untuk menentukan apakah ada tulang yang cukup untuk mendukung implan pelapisan pinggul.

Operasi resurfacing pinggul dilakukan melalui sayatan yang mirip dengan penggantian panggul standar. Sendi rematik terpapar, dan tulang rawan yang tersisa dihilangkan, tetapi sebagian besar tulang tetap di tempatnya. Tutup logam kemudian ditempatkan pada bola, dan soket logam ditempatkan di panggul.

Apa Komplikasi yang Mungkin Terjadi Dari Bedah Pelapisan Pinggul?

Ada beberapa masalah utama dengan operasi pelapisan pinggul, dan sayangnya, tidak ada yang tahu hasil jangka panjang dari implan yang saat ini sedang digunakan. Oleh karena itu, tidak ada yang dapat secara definitif mengatakan bahwa operasi ini lebih baik atau lebih buruk daripada penggantian panggul standar. Implan saat ini yang digunakan dalam pelapisan pinggul hanya digunakan selama sekitar sepuluh tahun, dan satu-satunya data yang tersedia adalah tindak lanjut jangka pendek (kurang dari satu tahun) dan jangka menengah (1 hingga 10 tahun). Tidak ada data jangka panjang yang tersedia untuk operasi pelapisan pinggul.

Kemungkinan komplikasi termasuk:

• Patah:Risiko patah tulang yang mendukung implan pelapisan pinggul telah membuat beberapa dokter mempertanyakan apakah operasi ini harus dilakukan pada pasien mana pun. Sementara penelitian bervariasi, risiko patah tulang tampaknya antara 1% dan 20% pasien. Fraktur lebih sering terjadi pada pasien yang memiliki kualitas tulang yang buruk, pasien obesitas, dan wanita. Selain itu, fraktur lebih sering terjadi pada ahli bedah yang melakukan operasi ini lebih jarang.
• Melonggarkan:Mirip dengan penggantian pinggul standar, implan pelapis pinggul dapat menjadi longgar seiring waktu. Jika implan mengendur, penggantian panggul standar biasanya perlu dilakukan.
• Ion Logam:Semua implan yang dimasukkan ke dalam tubuh perlahan aus seiring berjalannya waktu. Implan logam yang digunakan dalam operasi pelapisan pinggul telah terbukti memakai kurang dari implan plastik, tetapi implan logam memang melepaskan ion logam ke dalam tubuh saat mereka memakai. Ion logam ini dapat dideteksi di seluruh tubuh pada pasien yang telah menjalani penggantian pinggul logam-ke-logam atau operasi pelapisan pinggul. Efek ion logam ini dalam tubuh tidak diketahui. Ada kekhawatiran tentang reaksi hipersensitif dan kemungkinan efek karsinogenik (penyebab kanker). Untungnya, ada sedikit data untuk menunjukkan ini adalah masalah, tetapi ini merupakan masalah teoretis.

Apa Pemulihan dari Bedah Pelapisan Pinggul?

Pemulihan setelah operasi pelapisan ulang pinggul mirip dengan operasi penggantian panggul berikut. Pasien memiliki risiko dislokasi implan yang lebih rendah, sehingga tindakan pencegahan yang dilakukan pada pasien mungkin kurang signifikan.

Selama tahun pertama setelah operasi, semua aktivitas tumbukan dan angkat berat harus dihindari. Ini adalah kerangka waktu ketika tulang yang memegang implan paling rentan terhadap fraktur. Oleh karena itu, rekomendasi saat ini adalah untuk menghindari berlari, melompat, dan mengangkat selama 12 bulan pertama setelah operasi.

Akankah Saya Membutuhkan Lebih Banyak Operasi di Kemudian Hari?

Tidak diketahui berapa lama rata-rata implan pelapisan pinggul akan bertahan lama. Dengan implan yang dirancang lebih baik, mereka tampaknya berfungsi dengan baik pada tanda 10 tahun. Namun, itu masih tidak sebagus apa yang diketahui tentang penggantian pinggul standar.

Jika implan pelapisan pinggul benar-benar mengalami masalah, atau jika usang, operasi tambahan mungkin disarankan. Karena operasi pelapisan pinggul awal menghilangkan lebih sedikit tulang daripada penggantian panggul standar, operasi revisi (ulangi) biasanya kurang rumit setelah prosedur pelapisan kembali pinggul. Prosedur yang biasa dilakukan adalah mengubah implan pelapis pinggul yang sudah usang menjadi pengganti panggul standar.

Di Mana Saya Dapat Menemukan Lebih Banyak Tentang Bedah Pelapisan Pinggul?

Implan yang paling umum digunakan untuk pelapisan pinggul di Amerika Serikat disebut implan Birmingham Hip Resurfacing atau BHR Hip dari Smith & Nephew. Sistem lain telah disetujui oleh Stryker Corporation dan sistem pelapisan pinggul Conserve-Plus oleh Wright Medical Technology. Anda dapat menemukan informasi tentang implan ini, dan ahli bedah yang melakukan prosedur ini dengan mengunjungi situs web mereka.

Perusahaan lain juga merancang dan menguji implan pelapisan pinggul, sehingga lebih banyak pilihan akan tersedia di tahun-tahun mendatang.