Opsi Perawatan untuk Hipertiroidisme
Daftar Isi:
- Resep
- Perawatan Obat Antitiroid
- Terapi Beta Blocker
- Obat untuk tiroiditis
- Ablasi
- Efek Samping dan Kekhawatiran
- Operasi
- Situasi yang dianjurkan untuk pembedahan
- Manajemen dan Risiko Pasca Bedah
- Selama masa kehamilan
- Pada anak-anak
- Pengobatan Pelengkap (CAM)
DR OZ - Apa Itu Penyakit Hipertiroidisme Yang Diderita Jet LI (2/6/18) Part 1 (Oktober 2024)
Perawatan terbaik untuk hipertiroidisme Anda tergantung pada beberapa faktor, dari penyebab masalah Anda hingga usia Anda, tingkat keparahan kasus Anda hingga kesehatan Anda secara keseluruhan. Sementara obat antitiroid (Tapazole, misalnya) dapat digunakan untuk membantu fungsi tiroid secara normal, perawatan lain - seperti beta-blocker - dapat dipertimbangkan untuk meredakan gejala hipertiroid. Pilihan seperti ablasi tiroid dengan yodium radioaktif atau operasi untuk mengangkat kelenjar (tiroidektomi) juga dapat dipertimbangkan.
Walaupun ketiga opsi tersebut efektif, mereka masing-masing memiliki biaya yang bervariasi dan potensi efek samping. Inilah sebabnya mengapa diskusi yang hati-hati dan menyeluruh dengan dokter Anda diperlukan sebelum membuat rencana perawatan.
Resep
Obat-obatan resep biasanya merupakan pengobatan utama untuk hipertiroidisme. Anda mungkin juga akan diresepkan obat lain untuk membantu Anda mengelola gejala terkait.
Perawatan Obat Antitiroid
Tujuan dari obat-obatan antitiroid adalah untuk mencapai fungsi tiroid yang normal dalam satu atau dua bulan setelah perawatan dimulai. Kemudian seseorang dapat melanjutkan dengan opsi berikut:
- Menjalani terapi definitif dengan yodium radioaktif atau pembedahan
- Lanjutkan obat antitiroid untuk satu atau dua tahun lagi, dengan harapan mencapai remisi (yang paling mungkin pada orang dengan hipertiroidisme ringan dan lebih kecil pada orang dengan gondok besar dan mereka yang merokok)
- Minum obat antitiroid jangka panjang
Sementara pengobatan antitiroid jangka panjang menarik (Anda memiliki peluang untuk remisi, pengobatan dapat dibalik, dan Anda dapat menghindari risiko dan biaya yang terkait dengan operasi), downside adalah bahwa para peneliti memperkirakan hingga 70 persen orang akan kambuh setelah pengobatan antitiroid dihentikan.
Dua obat antitiroid yang tersedia di Amerika Serikat adalah Tapazole (methimazole, atau MMI) dan propiltiourasil (PTU). Karena fakta bahwa MMI memiliki efek samping lebih sedikit dan membalikkan hipertiroidisme lebih cepat daripada PTU, MMI adalah pilihan yang lebih disukai.
Yang mengatakan, PTU digunakan untuk mengobati hipertiroidisme selama trimester pertama kehamilan dan pada orang yang mengalami badai tiroid. Ini juga dapat diberikan kepada orang-orang yang memiliki reaksi terhadap methimazole dan yang tidak ingin menjalani yodium atau operasi radioaktif.
Beberapa kemungkinan efek samping minor yang terkait dengan penggunaan MMI atau PTU meliputi:
- Gatal
- Ruam
- Nyeri sendi dan pembengkakan
- Mual
- Demam
- Perubahan rasa
Lebih serius, cedera hati dengan MMI atau PTU (lebih sering terjadi pada yang terakhir) dapat terjadi. Gejala-gejala cedera hati termasuk sakit perut, sakit kuning, urin gelap, atau feses berwarna tanah liat.
Meskipun jarang, kondisi yang berpotensi mengancam jiwa yang disebut agranulositosis (penurunan sel-sel yang melawan infeksi dalam tubuh Anda) dapat terjadi dengan MMI atau PTU.Sangat penting bagi orang yang menggunakan obat ini untuk segera memberi tahu dokter mereka jika mereka mengalami gejala infeksi seperti demam atau sakit tenggorokan.
Terapi Beta Blocker
Walaupun ini bukan pengobatan untuk hipertiroidisme, banyak orang dengan hipertiroidisme diresepkan antagonis reseptor beta-adrenergik (lebih dikenal sebagai beta-blocker).
Beta-blocker bekerja dalam tubuh untuk meringankan efek kelebihan hormon tiroid pada jantung dan sirkulasi, terutama detak jantung yang cepat, tekanan darah, jantung berdebar, gemetaran, dan irama yang tidak teratur. Beta blocker juga mengurangi laju pernapasan, mengurangi keringat berlebih dan intoleransi panas, dan umumnya mengurangi perasaan gugup dan cemas.
Obat untuk tiroiditis
Untuk bentuk hipertiroidisme sementara atau "terbatas" (misalnya, tiroiditis subakut atau tiroiditis pascapartum), fokus utamanya adalah mengobati gejala. Penghilang rasa sakit dapat diberikan untuk nyeri dan peradangan tiroid, atau beta-blocker dapat diresepkan untuk gejala yang berhubungan dengan jantung. Kadang-kadang, obat antitiroid diresepkan untuk waktu yang singkat.
Ablasi
Radioactive iodine (RAI) digunakan untuk menghancurkan jaringan kelenjar tiroid, yang dikenal sebagai ablasi. Ini digunakan untuk mengobati mayoritas orang yang didiagnosis dengan penyakit Graves di Amerika Serikat, tetapi tidak dapat digunakan pada wanita yang sedang hamil atau menyusui, atau orang-orang dengan kanker tiroid selain hipertiroidisme mereka.
Selama terapi RAI, yodium radioaktif diberikan dalam dosis tunggal, dalam kapsul atau dengan larutan oral. Setelah seseorang menelan RAI, target yodium dan memasuki tiroid, di mana ia memancarkan sel-sel tiroid, merusak dan membunuh mereka. Akibatnya, kelenjar tiroid menyusut dan fungsi tiroid melambat, membalikkan hipertiroidisme seseorang.
Ini biasanya terjadi dalam enam hingga 18 minggu setelah mengkonsumsi yodium radioaktif, meskipun beberapa orang memerlukan pengobatan RAI kedua.
Pada orang yang lebih tua, yang memiliki kondisi kesehatan dasar seperti penyakit jantung, atau yang memiliki gejala hipertiroidisme yang signifikan, obat antitiroid (methimazole, biasanya) digunakan untuk menormalkan fungsi tiroid sebelum menjalani terapi RAI. Methimazole juga diberikan sekitar tiga hingga tujuh hari setelah Terapi RAI pada orang-orang ini, kemudian secara bertahap meruncing ketika fungsi tiroid mereka menjadi normal.
Efek Samping dan Kekhawatiran
RAI dapat memiliki beberapa efek samping, termasuk mual, sakit tenggorokan, dan pembengkakan kelenjar air liur, tetapi ini biasanya bersifat sementara. Persentase yang sangat kecil dari pasien berisiko badai tiroid yang mengancam jiwa setelah RAI.
Ada bukti ilmiah yang menunjukkan bahwa terapi RAI dapat menyebabkan perkembangan atau memburuknya penyakit mata Graves (orbitopathy). Sementara perburukan ini sering ringan dan berumur pendek, pedoman American Thyroid Association tidak merekomendasikan pemberian terapi RAI kepada orang-orang dengan penyakit mata sedang hingga berat.
Jika Anda memiliki RAI, dokter Anda akan membahas tingkat radiasi dan tindakan pencegahan apa pun yang perlu Anda ambil untuk melindungi keluarga atau masyarakat. Yang mengatakan, merasa nyaman bahwa jumlah radiasi yang digunakan dalam terapi RAI kecil dan tidak menyebabkan kanker, infertilitas, atau cacat lahir.
Namun secara umum, dalam 24 jam pertama setelah RAI, hindari kontak intim dan ciuman. Dalam lima hari pertama atau lebih setelah RAI, batasi paparan pada anak-anak kecil dan wanita hamil, dan khususnya, hindari membawa anak-anak sedemikian rupa sehingga mereka akan terpapar ke daerah tiroid Anda.
Operasi
Pembedahan tiroid (dikenal sebagai tiroidektomi) umumnya merupakan pilihan terakhir untuk merawat kelenjar tiroid yang terlalu aktif. Sementara mengeluarkan kelenjar tiroid sangat efektif untuk mengobati hipertiroidisme, pembedahan bersifat invasif, mahal, dan agak berisiko.
Situasi yang dianjurkan untuk pembedahan
- Jika obat antitiroid dan / atau RAI tidak dapat mengendalikan kondisinya
- Jika seseorang alergi terhadap obat antitiroid dan tidak ingin terapi RAI
- Jika seseorang memiliki nodul tiroid yang mencurigakan, kemungkinan kanker
- Jika seseorang memiliki gondok yang sangat besar (terutama jika itu menghalangi jalan napas atau membuatnya sulit untuk menelan), gejala yang parah, atau penyakit mata Graves aktif
Saat menjalani operasi tiroid, dokter Anda akan memutuskan apakah akan menghapus seluruh kelenjar tiroid (disebut tiroidektomi total) atau bagian dari kelenjar (disebut tiroidektomi parsial). Keputusan ini tidak selalu mudah dan membutuhkan diskusi dan evaluasi yang matang.
Secara umum, jenis operasi yang Anda jalani tergantung pada penyebab hipertiroidisme Anda. Misalnya, sebuah nodul tunggal yang memproduksi hormon tiroid yang berlebihan yang terletak di sisi kiri kelenjar tiroid Anda dapat diobati dengan tiroidektomi parsial (sisi kiri kelenjar tiroid dihilangkan). Di sisi lain, gondok besar yang mengambil kedua sisi tiroid dapat diobati dengan tiroidektomi total.
Manajemen dan Risiko Pasca Bedah
Jika Anda menjalani tiroidektomi total, diperlukan penggantian hormon tiroid seumur hidup. Di sisi lain, dengan tiroidektomi parsial, ada kemungkinan Anda tidak akan memerlukan pengobatan tiroid permanen, selama masih ada cukup kelenjar untuk menghasilkan hormon tiroid dalam jumlah yang memadai.
Seperti halnya operasi, penting untuk meninjau risiko potensial dengan dokter Anda. Untuk operasi tiroid, risiko yang mungkin terjadi termasuk pendarahan, dan kerusakan saraf laring berulang (menyebabkan suara serak) dan / atau kelenjar paratiroid (yang mengatur keseimbangan kalsium dalam tubuh). Namun, dengan ahli bedah tiroid yang berpengalaman, risiko ini kecil.
Efek & Pemulihan Pasca TiroidektomiSelama masa kehamilan
Secara umum disarankan bahwa jika seorang wanita menderita hipertiroid dan menginginkan kehamilan dalam waktu dekat maka ia mempertimbangkan terapi atau operasi RAI enam bulan sebelum hamil.
Wanita hamil dengan gejala dan / atau hipertiroidisme sedang hingga berat memerlukan pengobatan. Terapi yang direkomendasikan adalah obat antitiroid, dimulai dengan PTU pada trimester pertama dan kemudian beralih ke methimazole pada trimester kedua dan ketiga (atau tetap menggunakan PTU).
Walaupun obat-obatan ini membawa risiko pada wanita hamil, misi dokter Anda adalah menggunakannya seminimal mungkin untuk mengendalikan hipertiroidisme dan mengurangi risiko yang ditimbulkannya pada Anda dan bayi Anda.
Biasanya, dokter merekomendasikan dosis sekecil mungkin yang akan mengendalikan kondisi. Karena semua obat antitiroid melintasi plasenta, sangat penting untuk mengikuti instruksi resep dan mengikuti pemeriksaan yang direkomendasikan (terjadi setiap dua hingga empat minggu).
Pada kunjungan kesehatan, selain tes tiroid, denyut nadi, penambahan berat badan, dan ukuran tiroid Anda akan diperiksa. Denyut nadi harus tetap di bawah 100 denyut per menit. Anda harus berusaha untuk menjaga kenaikan berat badan Anda dalam kisaran normal untuk kehamilan, jadi bicarakan dengan dokter Anda tentang nutrisi yang tepat dan jenis aktivitas fisik apa yang sesuai untuk kondisi Anda saat ini. Pertumbuhan dan denyut nadi janin juga harus dipantau setiap bulan.
Pada anak-anak
Seperti pada orang dewasa, hipertiroidisme pada anak-anak dapat diobati dengan terapi obat antitiroid, yodium radioaktif, atau tiroidektomi.
Perawatan pilihan pada anak-anak dengan hipertiroidisme adalah obat antitiroid MMI, karena mengandung risiko paling rendah dibandingkan dengan RAI atau operasi, dan memiliki efek samping yang lebih sedikit dibandingkan dengan PTU. Sementara RAI atau pembedahan atau terapi alternatif yang dapat diterima, RAI dihindari pada anak di bawah usia 5 tahun.
Pengobatan Pelengkap (CAM)
Di Cina dan negara lain, Ramuan cina kadang-kadang digunakan untuk mengobati hipertiroidisme, baik sendiri atau bersama-sama dengan obat antitiroid. Sementara mekanisme tepatnya tidak jelas, beberapa percaya ramuan bekerja dengan mencegah konversi tiroksin (T4) menjadi triiodothyronine (T3) dan dengan menurunkan efek T4 pada tubuh.
Dalam sebuah studi tinjauan besar, yang meneliti tiga belas uji coba lebih dari 1.700 orang dengan hipertiroidisme, penambahan ramuan Cina untuk obat antitiroid efektif dalam meningkatkan gejala dan mengurangi kedua efek samping dari obat antitiroid dan tingkat kambuh (yang berarti kekambuhan hipertiroidisme) pada beberapa orang. Akan tetapi, penulis penelitian mencatat bahwa semua uji coba ini tidak dirancang dengan baik. Karena kualitasnya yang rendah, penulis menyatakan bahwa tidak ada bukti yang cukup kuat untuk mendukung penerapan obat-obatan herbal Cina dalam pengobatan hipertiroidisme.
Karena ramuan Cina (atau terapi alternatif lainnya) dapat memengaruhi obat dan kadar tiroid Anda secara negatif, penting untuk hanya meminumnya di bawah bimbingan ahli endokrin Anda.
Selain ramuan Cina, vitamin D telah menerima banyak perhatian dalam komunitas tiroid. Walaupun ada hubungan antara kekurangan vitamin D dan penyakit tiroid autoimun (penyakit Grave dan penyakit Hashimoto), masih belum jelas apa arti hubungan ini, seperti apakah kekurangan vitamin D merupakan pemicu atau konsekuensi dari disfungsi tiroid.
Kita tahu bahwa hipertiroidisme dapat menyebabkan melemahnya tulang (osteoporosis), jadi memastikan asupan vitamin D dan kalsium yang tepat sangat penting. Institute of Medicine merekomendasikan 600 unit internasional (IUs) vitamin D sehari untuk orang dewasa berusia 19 hingga 70 dan 800 IUs untuk orang dewasa di atas usia 70 tahun. Oleh karena itu, masih merupakan ide bagus untuk mengkonfirmasi dosis vitamin D Anda dengan dokter Anda. Dia mungkin merekomendasikan memeriksa kadar vitamin D Anda dengan tes darah; jika Anda kekurangan, Anda mungkin memerlukan dosis yang lebih tinggi daripada yang ditunjukkan oleh rekomendasi ini.
Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel-
Azizi F, Malboosbaf R. Perawatan Obat Antitiroid Jangka Panjang: Tinjauan Sistematis dan Analisis Meta. Tiroid. 2017 Okt; 27 (10): 1223-31. DOI: 10.1089 / thy.2016.0652.
- Lembaga Kedokteran, Pangan dan Gizi. Asupan Referensi Diet untuk Kalsium dan Vitamin D. Washington, DC: National Academy Press, 2011.
-
Kim D. Peran Vitamin D dalam Penyakit Tiroid. Int J Mol Sci. 2017 Sep; 18 (9): 1949. DOI: 10.3390 / ijms18091949.
-
Ross DS et al. American American Thyroid Association Pedoman untuk Diagnosis dan Manajemen Hipertiroidisme dan Penyebab Lain dari Tirotoksikosis. Tiroid. 2016 Okt; 26 (10): 1343-1421. DOI: 10.1089 / thy.2016.0229.
- Ross DS. (2016). Hipertiroidisme Graves pada orang dewasa yang tidak hamil: Gambaran umum pengobatan. Dalam Cooper DS (Ed.), UpToDate.
-
Zen XX, Yuan Y, Liu Y, Wu TX, obat-obatan herbal Han S. Cina untuk hipertiroidisme. Cochrane Database Syst Rev. 2007 18 April; (2): CD005450. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005450.pub2.
Radicava: Opsi Perawatan Baru untuk ALS
Radicava adalah obat pertama yang disetujui untuk pengobatan amyotrophic lateral sclerosis (ALS). Ini adalah salah satu dari beberapa pilihan pengobatan yang tersedia.
Bedah sebagai Opsi Perawatan untuk Tennis Elbow
Pembedahan jarang diperlukan untuk tennis elbow. Tetapi ketika perawatan non-bedah tidak berhasil, prosedur ini dapat menghilangkan tendon yang rusak.
Opsi Perawatan untuk Fobia
Jika Anda telah didiagnosis dengan fobia, Anda mungkin bertanya-tanya tentang pilihan Anda untuk perawatan. Cari tahu di sini tentang opsi perawatan yang umum digunakan.