Mengobati Diskinesia pada Penyakit Parkinson dengan DBS

Diskinesia adalah jenis kelainan gerakan yang ditandai dengan episode memutar atau menggeliat tubuh yang tidak disengaja.Gerakannya biasanya melibatkan lengan atau kaki, tetapi bisa juga melibatkan tubuh, kepala, atau wajah. Episode individu dapat berlangsung dari beberapa detik hingga 15 menit atau lebih dan umumnya diselesaikan dengan sendirinya. Seiring waktu, episode cenderung meningkat dalam frekuensi dan menjadi lebih parah.

Hidup Dengan Diskinesia

Diskinesia tidak mengganggu kesadaran, dan tidak dengan cara apa pun terkait dengan kejang atau kejang, meskipun pada awalnya mereka mungkin tampak agak mirip dengan orang yang melihatnya.

Jika Anda mengalami diskinesia, Anda dapat berharap untuk tetap waspada dan sadar akan pergerakannya, dan kadang-kadang Anda mungkin bisa mengatakan bahwa mereka akan segera dimulai. Sebagian besar waktu, orang-orang dengan diskinesia tidak memiliki kontrol atau sangat sedikit kontrol gerakan.

Ada beberapa aspek diskinesia yang memengaruhi kehidupan sehari-hari. Mereka biasa dalam penampilan dan dapat menarik perhatian yang tidak diinginkan dari orang lain. Gerakan-gerakan yang tidak disukai ini bisa menjadi gangguan yang mengganggu bagi Anda bahkan ketika Anda sendirian. Dyskinesias dapat terjadi secara tiba-tiba dan tidak terduga, menghambat kemampuan Anda untuk mengendalikan tubuh Anda seperti yang Anda inginkan. Mereka dapat mengganggu aktivitas Anda dan gerakan Anda yang bertujuan. Kadang-kadang, diskinesia mungkin secara fisik tidak nyaman, dan mereka bisa menyakitkan, meskipun itu tidak umum.

Penyebab Dyskinesia

Ada beberapa penyebab diskinesia; ini termasuk stroke, cerebral palsy, multiple sclerosis, dan obat-obatan antipsikotik. Penyebab paling umum dari dyskinesia disebut levodopa-induced dyskinesia (LID.) LID menggambarkan dyskinesia yang terjadi sebagai efek samping dari obat-obatan yang digunakan untuk perawatan gejala penyakit Parkinson.

Mengapa Dyskinesia Berkembang sebagai Hasil dari Obat Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson adalah kelainan gerakan yang diidentifikasi oleh tremor istirahat dan kekakuan otot. Obat yang digunakan untuk penyakit Parkinson adalah di antara penyebab diskinesia yang paling dikenal. Obat-obatan yang digunakan untuk mengendalikan gejala penyakit Parkinson disebut obat dopaminergik. Karena obat-obatan dopaminergik ini meningkatkan jumlah dopamin di otak, mereka secara efektif mengurangi gejala penyakit Parkinson.

Diskinesia biasanya tidak terjadi sebagai akibat dari hanya beberapa dosis obat dopaminergik atau ketika menggunakan obat ini untuk jangka waktu yang singkat. Karena penyakit Parkinson adalah kondisi seumur hidup, orang yang menderita penyakit ini perlu minum obat dopaminergik selama bertahun-tahun. Setelah beberapa tahun menggunakan obat-obatan ini, orang dengan penyakit Parkinson dapat mengembangkan efek samping tertunda yang cukup umum.

Telah ada banyak penyelidikan tentang apakah mungkin untuk mencegah diskinesia berkembang dan apakah menunda pengobatan dopaminergik dapat menunda atau mengurangi perkembangan atau keparahan diskinesia. Tetapi belum ada bukti yang meyakinkan untuk menunjukkan bahwa menunda pengobatan dopaminergik dapat mencegah efek samping ini pada akhirnya berkembang atau membuatnya tidak terlalu parah dalam jangka panjang.

Sebagian besar orang dengan penyakit Parkinson diberikan penjelasan terperinci tentang potensi pengembangan efek samping yang tertunda dari diskinesia jauh sebelumnya. Secara keseluruhan, karena obat-obatan dopaminergik sangat efektif dalam mengurangi gejala-gejala utama penyakit Parkinson, orang-orang dengan penyakit Parkinson menganggap peningkatan kualitas hidup bernilai mempertaruhkan efek samping dari diskinesia di masa depan.

Perawatan Medis Dyskinesias

Secara umum, jika Anda mulai mengalami diskinesia setelah bertahun-tahun mengonsumsi obat Parkinson, dokter Anda dapat mengelola efek samping ini dengan menyesuaikan obat-obatan Anda.

Penyesuaian dapat mencakup minum obat yang bekerja lebih lama atau menyusun strategi jadwal pengobatan Anda sepanjang hari. Dokter Anda mungkin menambahkan beberapa obat berbeda pada dosis rendah yang bekerja bersama alih-alih menggunakan obat penghasil efek samping dosis tinggi. Penyesuaian yang disesuaikan ini dapat menyeimbangkan kebutuhan untuk mengurangi gejala Parkinson Anda sambil juga meminimalkan diskinesia Anda.

Pendekatan ini bekerja untuk beberapa orang dengan LID, tetapi mereka tidak bekerja untuk semua orang. Ketika penyesuaian obat tidak cukup untuk menyempurnakan keseimbangan antara mengurangi gejala dan meminimalkan efek samping, ada metode bedah yang dapat mengurangi diskinesia yang timbul dari minum obat dopaminergik.

Stimulasi Otak Dalam (DBS) untuk Dyskinesia

DBS adalah prosedur bedah yang digunakan untuk mengendalikan diskinesia yang dihasilkan dari perawatan penyakit Parkinson. Prosedur ini melibatkan penempatan stimulator listrik di daerah otak.

Ada beberapa area yang dianggap optimal untuk penempatan perangkat DBS, dan beberapa pengujian pra-bedah dapat membantu mengidentifikasi lokasi yang ideal dalam situasi spesifik Anda. Area-area ini termasuk globus pallidus internus dan nukleus subthalamic, yang keduanya merupakan daerah yang relatif kecil yang terletak jauh di dalam otak.

Perangkat DBS termasuk elektroda, yang diposisikan di salah satu atau kedua sisi globus pallidus atau inti subthalamic. Sebuah generator, yang diprogram untuk mengendalikan stimulasi listrik yang benar, ditanamkan di daerah dada bagian atas. Perangkat ini dilengkapi dengan baterai untuk fungsi berkelanjutan, dan baterai ini biasanya memerlukan penggantian setiap beberapa tahun.

Bagaimana DBS Membantu Dyskinesia

Mekanisme dimana DBS membantu mengurangi diskinesia cukup banyak terlibat. Perangkat ini merangsang stimulasi otak, yang dapat membangkitkan atau menekan aktivitas otak.Bergantung pada lokasi elektroda, stimulasi listrik dapat mengurangi diskinesia dengan tindakan langsung pada otak, atau secara tidak langsung mengurangi diskinesia dengan mengurangi kebutuhan akan obat dopaminergik, yang pada gilirannya, mengurangi efek samping dopaminergik dari diskinesia.

Stimulator yang ditempatkan di globus pallidus berdampak langsung pada diskinesia, sementara stimulator yang ditempatkan di inti subthalamic dapat mengurangi kebutuhan akan obat dopaminergik, mengurangi efek samping dari diskinesia.

Keamanan DBS

Secara keseluruhan, prosedur ini cukup aman, tetapi seperti halnya semua prosedur, mungkin ada komplikasi. Komplikasi yang terkait dengan DBS termasuk infeksi dan perdarahan.

Infeksi dapat menyebabkan sakit kepala, lesu, kebingungan, dan demam. Pendarahan bisa menyebabkan sakit kepala parah, perubahan penglihatan, atau kehilangan kesadaran. Jika Anda dijadwalkan menjalani operasi DBS, maka tim medis Anda akan memantau Anda dengan seksama setelah prosedur. Ada berbagai alasan untuk pemantauan pasca operasi Anda, termasuk penilaian fungsi stimulator, dan untuk menangkap setiap komplikasi sebelum mereka menyebabkan masalah yang berkelanjutan.

Metode Bedah Lain untuk Dyskinesia yang Terkait Parkinson

Ada beberapa prosedur bedah lain yang juga dapat dipertimbangkan untuk pengelolaan LID. Prosedur-prosedur ini tidak melibatkan penanaman stimulator; mereka melibatkan membuat lesi salah satu daerah otak yang bertanggung jawab atas gejala Parkinson atau diskinesia.

Biasanya, operasi lesi juga menargetkan globus pallidus atau inti subthalamic, dan mereka mungkin melibatkan kedua belah pihak jika perlu. Prosedur-prosedur ini, seperti DBS, dianggap aman dan efektif. Jika Anda seorang kandidat untuk operasi DBS, maka sangat mungkin bahwa tim medis Anda akan mendiskusikan beberapa opsi bedah dengan Anda, selain DBS.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Penyakit Parkinson adalah gangguan pergerakan yang paling umum. Ini adalah kondisi seumur hidup yang diperkirakan akan memburuk selama bertahun-tahun. Karena gejala yang memburuk, orang dengan penyakit Parkinson sering memerlukan penyesuaian obat seiring perkembangan penyakit dan sebagai efek samping berkembang.

Ironisnya, efek samping dari obat yang digunakan untuk penyakit Parkinson adalah kelainan gerakan lain, diskinesia. Untuk beberapa orang dengan penyakit Parkinson, ada titik di mana obat-obatan mungkin tidak lagi dapat ditoleransi, dan pendekatan bedah dapat dianggap sebagai pilihan terbaik.

Namun, kabar baiknya adalah bahwa penyakit Parkinson maupun diskinesia tidak berbahaya atau mengancam jiwa. Operasi DBS adalah pilihan yang telah ada selama bertahun-tahun, dipahami dengan baik, dan dianggap aman dan ditoleransi dengan baik. Selama beberapa tahun terakhir, ada ribuan orang dengan penyakit Parkinson yang menjalani operasi untuk LID, dan hasilnya bagus. Jika Anda adalah kandidat untuk DBS, perkirakan memiliki operasi yang direncanakan dengan hati-hati dan tindak lanjut setelah prosedur Anda, karena ini akan memaksimalkan peluang Anda untuk hasil dan pemulihan terbaik.