Cara Mengobati Kanker Mulut
Daftar Isi:
- Operasi
- Kemoterapi
- Terapi radiasi
- Terapi Bertarget
- Uji klinis
- Terapi paliatif
- Pengobatan Pelengkap (CAM)
- Perawatan Pendukung / Gaya Hidup
DR OZ - Sariawan Tanda Awal Terjadinya Kangker Mulut!? (11/2/18) Part 3 (Januari 2025)
Pilihan pengobatan terbaik untuk kanker mulut tergantung pada banyak faktor, termasuk lokasi tumor, stadium penyakit, dan kesehatan umum. Tidak seperti banyak kanker, terapi andalan dapat berupa pembedahan, kemoterapi, atau terapi radiasi, dan baik kemoterapi maupun radiasi dapat digunakan dengan pendekatan kuratif.
Ketika operasi digunakan, itu tidak selalu merupakan langkah pertama.Kemoterapi (dengan radiasi) dapat diberikan baik sebelum operasi, untuk mengurangi ukuran tumor, atau setelah operasi, untuk membersihkan sel-sel kanker yang mungkin tertinggal. Jika ada kemungkinan kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening, diseksi kelenjar getah bening sering dilakukan. Operasi rekonstruksi dengan kulit, otot, dan / atau cangkok tulang mungkin diperlukan. Ada juga satu terapi yang ditargetkan yang dapat digunakan untuk beberapa orang dengan kanker mulut, serta uji klinis melihat pengobatan yang lebih baru seperti imunoterapi.
Kebanyakan orang dengan kanker mulut akan memiliki tim dokter yang bekerja dengan mereka. Ini dapat mencakup seorang ahli THT (spesialis telinga, hidung, dan tenggorokan atau THT), berbagai jenis ahli onkologi seperti ahli onkologi medis dan ahli onkologi radiasi, spesialis bedah plastik dan rekonstruktif, dan dokter gigi. Spesialis pendukung seperti ahli patologi wicara, ahli terapi fisik, dan ahli gizi juga sering dimasukkan.
Seorang psikolog adalah anggota penting tim dalam membantu orang mengatasi tidak hanya dengan diagnosis kanker, tetapi juga masalah fisik dan perubahan emosional yang dapat menyertai diagnosis kanker mulut.
Operasi
Pembedahan adalah pengobatan andalan untuk kanker mulut, tetapi tidak selalu merupakan langkah pertama dalam perawatan. Karena operasi-operasi ini kadang-kadang bisa rumit dan menodai, memilih seorang ahli bedah yang melakukan sejumlah besar operasi semacam itu adalah bijaksana. Pengalaman dapat membuat perbedaan besar tidak hanya dalam berhasil menghilangkan kanker mulut, tetapi melakukannya dengan paling sedikit kerusakan pada jaringan sehat.
Seperti yang telah dilihat dengan beberapa kanker lainnya, sebuah studi tahun 2017 menemukan bahwa orang yang mencari pengobatan untuk kanker mulut di pusat-pusat kanker yang mengobati sejumlah besar orang dengan penyakit ini, mungkin memiliki hasil yang lebih baik. Jika Anda tidak yakin harus mulai dari mana menemukan ahli bedah dengan banyak pengalaman, beberapa dokter merekomendasikan mencari pendapat di salah satu pusat kanker yang ditunjuk National Cancer Institute.
Operasi untuk Mengangkat Tumor
Pembedahan untuk menghilangkan kanker mulut menawarkan kesempatan untuk penyembuhan, dan dapat dilakukan segera setelah diagnosis, atau mengikuti perawatan dengan kemoterapi (dan mungkin terapi radiasi) untuk mengurangi ukuran tumor. Tumor diangkat sepenuhnya jika memungkinkan, bersama dengan margin jaringan normal. Prosedur khusus dapat meliputi:
- Bedah Mohs: Bedah Mohs adalah pendekatan bedah di mana ahli bedah mengangkat sejumlah kecil jaringan dan melihatnya di bawah mikroskop. Ini dilakukan berulang kali sampai tidak ada bukti kanker yang tersisa. Prosedur ini mungkin bermanfaat untuk tumor seperti pada bibir, di mana pengangkatan bahkan sejumlah kecil jaringan normal dapat menodai.
- Laryngectomy: Penghapusan kotak suara kadang-kadang diperlukan untuk menghilangkan tumor sepenuhnya.
- Glossektomi (sebagian atau total): Penghapusan sebagian atau total lidah mungkin diperlukan untuk kanker lidah. Ketika sepertiga atau kurang dari lidah diangkat, terapi wicara seringkali dapat membantu orang-orang mendapatkan kembali wicara normal mereka.
- Maksilektomi (sebagian atau total): Pengangkatan tulang yang membentuk atap mulut terkadang dibutuhkan.
- Mandibulektomi (sebagian atau total): Penghapusan bagian, bagian, atau semua tulang rahang terkadang diperlukan. Ketika ini terjadi, cangkok tulang dari pinggul dan daerah lain dari tubuh sering dapat memperbaiki cacat yang tersisa.
- Trakeostomi: Membuat lubang di trakea (tenggorokan) mungkin diperlukan dengan beberapa kanker mulut. Ini mungkin merupakan prosedur permanen ketika melibatkan tumor yang luas, atau mungkin solusi sementara untuk memastikan jalan napas tetap terjaga saat pembengkakan akibat pembedahan, kemoterapi, atau radiasi ada.
- Tabung makan: Pembedahan kanker mulut dapat menyebabkan kesulitan makan, dan selang makanan sementara seperti tabung NG atau tabung G mungkin diperlukan untuk menjaga nutrisi.
Teknik pembedahan yang berbeda, seperti pembedahan robot, dapat digunakan, khususnya dengan kanker seperti kanker tenggorokan.
Diseksi kelenjar getah bening
Jika kanker mulut telah menyebar ke kelenjar getah bening di leher, atau jika ada kemungkinan, kanker diseksi kelenjar getah bening biasanya dilakukan pada saat operasi. Dalam prosedur ini, ahli bedah memprediksi kelenjar getah bening mana yang kemungkinan akan mengering dan untuk menghilangkan kelenjar getah bening ini sehingga mereka dapat diperiksa keberadaan sel kanker. Di beberapa institusi, biopsi kelenjar getah bening sentinel (serupa dengan biopsi kelenjar sentinel kanker payudara) dapat dilakukan. Dalam prosedur ini, penanda radioaktif dan pewarna disuntikkan ke dalam tumor, dan ditelusuri ke kelenjar getah bening pertama tempat kanker akan menyebar. Kelenjar getah bening spesifik ini kemudian dapat dibiopsi, dan jika tidak ada kanker ditemukan, pengangkatan kelenjar getah bening lebih lanjut mungkin tidak diperlukan.
Variasi diseksi kelenjar getah bening dapat mencakup diseksi parsial, di mana hanya beberapa node yang diangkat, diseksi radikal kelenjar getah bening yang dimodifikasi, di mana sebagian besar kelenjar getah bening dihilangkan serta beberapa otot dan saraf, dan diseksi kelenjar getah bening radikal di mana otot, saraf, dan vena dikeluarkan selain kelenjar getah bening.
Bedah Rekonstruksi
Tergantung pada lokasi dan luasnya operasi asli, operasi rekonstruksi lebih lanjut mungkin diperlukan. Ini mungkin termasuk cangkok tulang, otot, atau kulit, atau prosedur flap. Implan gigi mungkin juga dibutuhkan. Kemajuan terbaru dalam operasi rekonstruksi sekarang memungkinkan banyak orang yang bahkan telah menjalani operasi kanker mulut besar mencapai hasil yang dapat diterima secara kosmetik.
Efek samping
Kemungkinan komplikasi operasi dapat mencakup masalah yang berkaitan dengan anestesi, infeksi, atau perdarahan. Tergantung pada ukuran atau luasnya operasi, makan, berbicara, dan bernapas dapat dikompromikan.Tabung trakeostomi mungkin diperlukan untuk membantu pernapasan, dan tabung makanan mungkin diperlukan untuk memastikan nutrisi yang baik. Terapi wicara dan terapi fisik mungkin juga diperlukan. Setiap operasi membawa risiko pembekuan darah, seperti halnya kehadiran kanker itu sendiri, dan oleh karena itu tindakan pencegahan harus diambil untuk meminimalkan risiko pembekuan darah.
Kemoterapi
Kemoterapi sering digunakan untuk mengobati kanker mulut. Ia bekerja dengan membunuh sel-sel yang tumbuh dengan cepat di dalam tubuh seperti sel-sel kanker. Karena sel-sel normal (seperti folikel rambut dan sel-sel yang melapisi saluran pencernaan) juga dapat membelah dengan cepat, efek samping yang umum terjadi.
Pengaturan waktu
Kemoterapi untuk kanker mulut dapat diberikan sebagai:
- Terapi tambahan: Istilah ajuvan berarti "selain" dan mengacu pada kemoterapi yang diberikan bersama dengan (dan setelah) operasi. Sementara operasi dapat menghilangkan semua tanda-tanda kanker yang terlihat, sel-sel kanker yang tersisa dapat terus tumbuh, menghasilkan kekambuhan kanker. Terapi ajuvan diberikan dalam kombinasi dengan radiasi dengan harapan mengurangi risiko kekambuhan.
- Terapi neoadjuvant: Kemoterapi juga dapat diberikan sebelum operasi atau sebelum radioterapi untuk mengurangi ukuran tumor sehingga diperlukan operasi yang kurang luas atau, masing-masing, bidang yang lebih kecil digunakan untuk radiasi.
Obat Kemoterapi
Ada banyak jenis obat kemoterapi yang bekerja pada berbagai bagian siklus sel (tahapan yang dilalui sel dalam proses membagi menjadi dua sel, bukan satu). Obat-obatan ini dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi, dan biasanya diberikan dalam siklus setiap beberapa minggu. Obat-obatan yang biasa digunakan untuk kanker mulut meliputi:
- Platinol (cisplatin)
- Paraplatin (carboplatin)
- 5-FU (5-fluorouracil)
- Taxol (paclitaxel)
- Taxotere (docetaxel)
- Trexal (metotreksat)
Efek samping
Ada sejumlah efek samping dari kemoterapi, meskipun pengelolaan efek ini telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir. Efek samping yang umum termasuk:
- Rambut rontok
- Penekan sumsum tulang: Sel-sel di sumsum tulang yang berkembang menjadi sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit, membelah dengan cepat, dan karenanya kadar sel-sel ini sering berkurang pada orang yang menjalani kemoterapi.Penurunan jenis sel darah putih tertentu yang dikenal sebagai neutrofil (neutropenia yang diinduksi kemoterapi) dapat menyebabkan peningkatan risiko infeksi. Penurunan sel darah merah (anemia akibat kemoterapi) dapat menyebabkan kelelahan dan pucat. Penurunan trombosit (trombositopenia yang diinduksi kemoterapi) dapat menyebabkan mudah memar dan berdarah.Obat yang tersedia yang dapat merangsang produksi sel darah putih, membuat kemoterapi lebih aman daripada di masa lalu.
- Mual dan muntah: Salah satu efek samping kemoterapi yang lebih ditakuti adalah mual dan muntah, meskipun banyak orang sekarang mengalami gejala minimal dengan penggunaan obat-obatan untuk mencegah mual.
- Neuropati perifer: Obat-obatan kemoterapi yang digunakan untuk kanker mulut, seperti taxanes Taxol dan Taxotere, sering menyebabkan neuropati perifer. Gejalanya meliputi mati rasa dan kesemutan di tangan dan kaki. Gejala ini mungkin bersifat sementara, atau dapat bertahan lama setelah perawatan. Saat ini ada penelitian yang mencari metode untuk mengurangi risiko ini, dan ada baiknya berbicara dengan ahli kanker Anda tentang ini.
- Luka mulut dan perubahan rasa: Luka mulut sering terjadi pada kemoterapi, dan obat kemoterapi, terutama obat-obatan platinum seperti Platinol dan Paraplatin, sering menyebabkan rasa logam di mulut.
Efek samping jangka panjang dari kemoterapi juga dapat terjadi, meskipun manfaat dari perawatan biasanya jauh lebih besar daripada risiko ini. Beberapa obat kemoterapi dapat meningkatkan risiko penyakit jantung, atau meningkatkan risiko terkena kanker sekunder seperti leukemia.
Terapi radiasi
Terapi radiasi menggunakan gelombang energi tinggi untuk menghancurkan sel kanker. Ini dapat digunakan sendiri, sebagai pengobatan utama untuk kanker mulut, atau dapat digunakan sebelum atau setelah operasi (dengan atau tanpa kemoterapi). Ini juga dapat digunakan untuk mengurangi gejala yang berkaitan dengan kanker stadium lanjut. Secara umum, radiasi saja merupakan pilihan karena pengobatan utama hanya untuk kanker mulut yang lebih kecil. Radiasi dapat diberikan dalam satu dari dua cara:
- Terapi radiasi sinar eksternal: Radiasi eksternal adalah jenis radiasi yang kebanyakan orang kenal. Itu sering diberikan lima hari seminggu selama enam hingga tujuh minggu. Itu juga dapat diberikan sebagai radiasi tubuh stereotaktik (SBRT) dalam pengobatan tunggal atau beberapa perawatan dua mingguan yang diberikan selama dua hingga tiga minggu.
- Terapi radiasi internal (brachytherapy): Lebih jarang, biji radioaktif dapat ditanamkan dalam tumor untuk mengobati kanker.
Dari catatan adalah bahwa orang-orang dengan kanker mulut yang merokok tidak merespon dengan baik terhadap terapi radiasi seperti mereka yang tidak merokok selama perawatan.
Terapi Sinar Proton
Terapi sinar proton adalah pilihan yang lebih baru dalam mengobati kanker mulut. Ia bekerja dengan cara yang mirip dengan radiasi, tetapi sebaliknya menggunakan proton energi tinggi untuk menghancurkan jaringan kanker. Secara umum, efektivitas berkas proton mirip dengan terapi radiasi, tetapi karena mekanisme kerjanya (sinar energi tinggi berlanjut hingga lebih jauh dari tumor sampai taraf tertentu sementara proton berhenti), ini dapat menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada jaringan normal daripada terapi radiasi tradisional.
Efek samping
Efek samping yang paling umum dari terapi radiasi adalah kemerahan dan ketidaknyamanan kulit di atas area di mana radiasi diberikan, dan kelelahan. Kerusakan kelenjar ludah bisa menyebabkan mulut kering. Kerusakan pada tulang rahang terkadang dapat menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai osteonekrosis rahang. Hilangnya rasa dan suara serak juga terjadi pada waktu-waktu tertentu, tergantung pada lokasi tumor.Radiasi ke daerah leher dapat menyebabkan peradangan pada esofagus (radiasi esophagitis).
Radiasi juga dapat mengakibatkan jaringan parut dan pengetatan (fibrosis radiasi) yang menyebabkan kekakuan pada rahang, tetapi ditemukan bahwa merawat orang dengan obat yang disebut Ethyol (amifostine) mengurangi kerusakan radiasi pada jaringan normal.
Dengan tingkat kelangsungan hidup kanker meningkat, menjadi lebih penting untuk mempertimbangkan efek samping jangka panjang dari terapi radiasi juga. Selain radiasi fibrosis (yang permanen) yang menyebabkan kekakuan, radiasi dapat menyebabkan hipotiroidisme karena kerusakan pada kelenjar tiroid, dan kerusakan gigi karena gangguan kelenjar ludah. Seperti halnya kemoterapi, radiasi dapat menyebabkan sedikit peningkatan risiko penyakit jantung serta kanker sekunder, terutama bila dikombinasikan dengan kemoterapi.
Terapi Bertarget
Terapi bertarget adalah obat yang secara khusus menargetkan sel kanker atau jalur yang digunakan dalam proses reproduksi sel kanker. Karena obat-obatan ini lebih spesifik untuk kanker, mereka sering (tetapi tidak selalu) memiliki efek samping lebih sedikit daripada kemoterapi.
Erbitux (cetuximab) adalah antibodi monoklonal yang menargetkan protein pada permukaan sel kanker yang menyebabkan mereka membelah dan bereproduksi. Terapi yang ditargetkan tidak "menyembuhkan" kanker, tetapi dapat mengendalikan pertumbuhan kanker untuk periode waktu yang signifikan. Mereka sering digunakan bersama dengan kemoterapi dan radiasi. Erbitux dapat digunakan sendiri pada tumor lanjut atau metastasis. Ketika ditunjukkan, Erbitux dapat meningkatkan kelangsungan hidup bagi mereka yang menderita kanker mulut.
Efek samping
Efek samping biasanya lebih ringan daripada kemoterapi dan dapat termasuk ruam kulit EGFR inhibitor (ruam yang mirip dengan jerawat tetapi bukan jerawat) dan diare. Ada juga risiko reaksi alergi.
Uji klinis
Ada banyak percobaan klinis dalam proses mencari metode yang lebih baik untuk mengobati kanker mulut atau yang memiliki efek samping lebih sedikit. Beberapa studi ini mencari kombinasi perawatan di atas, dan yang lain mencari cara baru untuk mengobati kanker.
Seperti banyak kanker lainnya, ada harapan bahwa imunoterapi mungkin bermanfaat bagi penderita kanker mulut. Obat-obatan imunoterapi seperti Opdivo (nivolumab) dan Keytruda (pembrolizumab) saat ini disetujui FDA untuk pengobatan lini kedua kanker mulut stadium lanjut dan metastatik. Obat-obatan ini bekerja, secara sederhana, dengan mengeluarkan rem yang diletakkan sel kanker pada sel kekebalan, membantu sistem kekebalan tubuh sendiri mengenali dan menyerang sel kanker.
Terapi paliatif
Banyak orang takut dengan istilah "perawatan paliatif," tetapi pada kenyataannya, perawatan paliatif dapat membantu bahkan untuk orang dengan kanker yang sangat dapat disembuhkan. Perawatan paliatif didefinisikan sebagai perawatan yang berfokus pada peningkatan kesejahteraan fisik, emosional, dan spiritual seseorang ketika mereka mengatasi penyakit seperti kanker. Sementara rumah sakit dianggap sebagai bentuk perawatan paliatif, perawatan paliatif sering digunakan berdampingan dengan perawatan konvensional untuk kanker seperti pembedahan, kemoterapi, dan radiasi.
Banyak pusat kanker yang lebih besar sekarang memiliki tim perawatan paliatif yang dapat membantu mengoordinasikan perawatan bagi mereka yang hidup dengan kanker. Tim-tim ini dapat termasuk dokter, spesialis perawat, terapis seperti terapis fisik dan terapis kerja, dan profesional kesehatan perilaku seperti psikolog. Karena konsep perawatan paliatif sangat baru, orang mungkin harus memulai diskusi meminta konsultasi. Gejala yang dapat ditangani dengan perawatan paliatif termasuk kontrol nyeri, nutrisi, mual, kehilangan nafsu makan, dan banyak lagi.
Pengobatan Pelengkap (CAM)
Pada saat ini tidak ada terapi alternatif yang efektif mengobati kanker mulut, namun banyak terapi yang termasuk dalam judul ini dapat membantu orang mengatasi gejala kanker dan pengobatan kanker. Banyak pusat kanker yang lebih besar sekarang menawarkan perawatan ini dalam pendekatan integratif terhadap kanker; menggabungkan modalitas ini dengan perawatan kanker konvensional. Beberapa terapi alternatif untuk mengobati gejala kanker yang mungkin bermanfaat bagi penderita kanker mulut termasuk meditasi, terapi pijat, yoga, terapi musik, terapi seni, dan bahkan terapi hewan peliharaan. Ada juga beberapa bukti bahwa akupunktur dapat membantu orang dengan kanker tetapi penting untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum Anda mencoba ini.
Banyak orang bertanya-tanya tentang manfaat vitamin atau suplemen makanan dengan kanker mulut. Sementara penelitian masih muda, beberapa penelitian menunjukkan bahwa curcumin, komponen kunyit, dapat meningkatkan efektivitas perawatan kanker mulut (mungkin membuat terapi radiasi lebih efektif). Kami masih, bagaimanapun, tidak tahu apakah temuan-temuan dari penelitian laboratorium dan hewan akan memberikan manfaat apa pun ketika digunakan dalam tubuh manusia. Jika Anda ingin mencoba modalitas ini, bicarakan terlebih dahulu dengan dokter Anda. Ada beberapa suplemen vitamin yang dapat mengganggu kemoterapi atau radiasi.
Perawatan Pendukung / Gaya Hidup
Selain perawatan di atas, ada banyak hal yang dapat Anda lakukan sendiri untuk meningkatkan kualitas hidup Anda dan berpotensi, hasil Anda. Meluangkan waktu untuk belajar tentang kanker Anda, dan menjadi penasihat untuk perawatan Anda sendiri, dapat membantu Anda merasa di atas apa yang terjadi dengan tubuh Anda, dan bahkan dapat meningkatkan hasil. Mengumpulkan komunitas teman dan keluarga yang suportif sangat penting, karena tidak seorang pun harus menghadapi kanker sendirian.
Terlibat dalam komunitas pendukung, baik kelompok pendukung lokal atau komunitas dukungan online dapat memberikan dukungan, sambil membantu Anda mempelajari yang terbaru tentang perawatan kanker mulut.Berbicara dengan orang lain yang pernah menghadapi kanker mulut bisa jadi sangat berharga ketika Anda mengatasi beberapa masalah yang ditimbulkan oleh kanker mulut; masalah seperti berbicara, makan, dan bernafas, bahwa mereka yang tidak hidup dengan kanker mulut menerima begitu saja. Akhirnya, jika Anda merokok, cari bantuan untuk berhenti. Seperti yang disebutkan sebelumnya, orang yang merokok cenderung menanggapi terapi radiasi, dan ada banyak alasan lain mengapa berhenti merokok penting setelah diagnosis kanker.
Bagaimana Mengelola dan Mengatasi Kanker Mulut Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel- Institut Kanker Nasional. Perawatan Kanker Oropharyngeal (PDQ): Versi Profesional Kesehatan. Diperbarui 03/28/18.
- Chen, K., Glenny, A., Weldon, J. et al. Intervensi untuk Pengobatan Kanker Mulut dan Oropharyngeal: Terapi Sasaran dan Imunoterapi. Database Cochrane dari Tinjauan Sistematis. 2015. (12): CD010341.
- David, J., Ho, A., Luu, M. et al. Perawatan di Fasilitas Volume Tinggi dan Pusat Akademik secara Independen Berhubungan dengan Kelangsungan Hidup pada Pasien dengan Kanker Kepala dan Leher yang Maju Secara Lokal. Kanker. 2017. 123(30):3933-3942.
- Chiang, I., Liu, Y., Hou, F. et al. Curcumin Secara Sinergis Meningkatkan Radiosensitivitas Karsinoma Sel Skuamosa Manusia Melalui Penindasan Radiasi yang Diinduksi Aktivitas NF-kB. Laporan Onkologi. 2014. 31(4):1729-1737.
Cara Mencegah Pernapasan Mulut dan Mengeringkan Mulut Dengan CPAP
Jika Anda bernapas mulut atau mengalami mulut kering saat menggunakan CPAP untuk apnea tidur, pelajari cara membuka hidung, gunakan chinstrap, dan perbaiki pengaturan.
Sindrom Alergi Mulut: Apel Mentah Membuat Mulut Anda Gatal
Oral allergy syndrome (OAS) adalah suatu kondisi di mana alergi terhadap serbuk sari menyebabkan reaksi alergi terhadap buah. Pelajari tentang gejala dan cara penanganannya.
Kanker Mulut: Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan Cara Mengobati
Kanker mulut adalah jenis kanker kepala dan leher. Pelajari lebih lanjut tentang di mana ia terbentuk, apa yang menyebabkannya, dan bagaimana ia didiagnosis dan diobati.