Mengapa J-Pouches Tidak Dilakukan Untuk Penyakit Crohn?
Daftar Isi:
- Apa itu J-Pouch?
- Mengapa Operasi Ini Tidak Biasanya Dilakukan Untuk Penyakit Crohn?
- Jadi, IPAA TIDAK PERNAH Dilakukan Dalam Kasus Penyakit Crohn?
Фитотерапия для лица – массаж лица травяными мешочками (Oktober 2024)
Ileoanal pouch anal anastomosis (IPAA) -atau lebih umum dikenal, bedah j-pouch - telah menjadi jenis operasi yang disukai banyak orang yang menderita kolitis ulserativa dan yang memerlukan pembedahan. Jenis operasi ini juga dapat dilakukan untuk poliposis adenomatosa familial (FAP) atau kasus kanker kolorektal tertentu. Namun, untuk orang yang didiagnosis dengan bentuk lain dari penyakit radang usus (IBD), penyakit Crohn, kantong j biasanya tidak dianggap pilihan yang layak.
Apa itu J-Pouch?
Pembedahan J-pouch biasanya dilakukan untuk orang dengan kolitis ulserativa baik ketika terapi medis gagal dan gejalanya menjadi tidak terkendali, atau ketika ada perubahan pra-kanker pada usus besar (usus besar). Pada sejumlah orang dengan radang borok usus besar, obat-obatan yang tersedia untuk mengobati IBD mungkin tidak membantu dalam memulai remisi atau dengan meringankan gejala, dan kualitas hidup mungkin sangat buruk sehingga pembedahan dipertimbangkan. Orang dengan kolitis ulserativa memiliki risiko lebih besar terkena kanker usus besar, dan pengangkatan usus besar sering direkomendasikan ketika hasil biopsi dari usus besar menunjukkan pra-kanker atau kanker.
Dalam operasi j-pouch, usus besar diangkat, bersama dengan sebagian atau seluruh rektum. Bagian terakhir dari usus kecil digunakan untuk membuat kantong - biasanya dalam bentuk huruf "J", tetapi bentuk "S" dan "W" juga terkadang dilakukan. Kantung yang terbuat dari usus kecil kemudian dihubungkan ke anus (atau dubur, jika ada beberapa yang tersisa), yang membuat penghapusan tinja lebih "normal." Operasi sering dilakukan dalam dua langkah, tetapi dapat juga dilakukan dalam satu atau tiga langkah.
Mengapa Operasi Ini Tidak Biasanya Dilakukan Untuk Penyakit Crohn?
Dengan kolitis ulserativa, penyakit ini, dan peradangan yang terkait, terletak di usus besar. Mengangkat usus besar, meskipun bukan obat untuk IBD, tidak mengambil organ yang paling terkena penyakit. Dengan penyakit Crohn, setiap bagian dari saluran pencernaan dapat dipengaruhi oleh peradangan dan bahkan jika usus besar diangkat, penyakit Crohn masih bisa kambuh. Faktanya, lokasi paling umum untuk peradangan pada orang yang menderita penyakit Crohn adalah ileum dan usus besar. Ileum adalah bagian terakhir dari usus kecil, dan itu adalah bagian yang digunakan untuk membuat kantong dalam operasi IPAA. Dasar pemikiran klasiknya adalah, jika penyakit Crohn memengaruhi kantong, kantong itu mungkin "gagal" dan akhirnya harus diangkat. Ada juga pasien yang telah didiagnosis dengan kolitis ulserativa, menjalani operasi j-pouch, dan kemudian diagnosisnya diubah menjadi penyakit Crohn (walaupun ini tidak umum).
Namun, penelitian tentang kantong-j pada orang dengan penyakit Crohn telah menghasilkan hasil yang beragam. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa sebanyak setengah dari pasien dengan penyakit Crohn dan kantong-j mengalami kegagalan kantong dan perlu menjalani lebih banyak operasi untuk mengangkatnya dan membuat ileostomi permanen. Namun penelitian lain menunjukkan bahwa pasien tertentu yang dipilih dengan cermat dengan jenis penyakit Crohn tertentu mungkin dapat mentoleransi operasi kantong j. Dengan munculnya terapi biologis untuk IBD (seperti Remicade, Humira, Cimzia, Tysabri, dan Entyvio), orang dengan penyakit Crohn memiliki lebih banyak pilihan perawatan daripada sebelumnya.
Jadi, IPAA TIDAK PERNAH Dilakukan Dalam Kasus Penyakit Crohn?
Seperti kebanyakan hal tentang IBD, ada pengecualian. Saat ini ada perdebatan di antara para pemimpin opini kunci tentang apakah pasien tertentu dengan penyakit Crohn dapat menerima kantong j dan melakukannya dengan baik.Ada beberapa kasus orang yang didiagnosis menderita kolitis Crohn atau kolitis tak tentu yang telah menjalani operasi kantong j. Namun, ada risiko komplikasi yang lebih tinggi dan kegagalan kantong berikutnya pada kelompok pasien ini. Belum ada penelitian acak pada kantong-j pada pasien penyakit Crohn yang bisa memberikan bukti kualitas yang cukup untuk mengakhiri perdebatan dengan satu atau lain cara.
Seperti banyak topik kontroversial lainnya dalam IBD, tidak ada strategi yang telah terbukti lebih unggul. Setiap keputusan tentang membuat kantong j untuk pasien dengan penyakit Crohn hanya boleh dibuat oleh tim khusus di pusat perawatan tersier yang sangat berpengalaman dan terspesialisasi dalam merawat IBD.
Tidak ada Lendir Serviks? Pelajari Mengapa dan Apa Yang Harus Dilakukan
Berusaha hamil, tetapi memiliki sedikit lendir serviks? Atau kekeringan vagina? Inilah alasannya dan apa yang harus dilakukan.
Apa yang Harus Dilakukan dan Tidak Dilakukan untuk Melawan Liburan Dengan IBD
Bagaimana Anda memanfaatkan sebaik-baiknya waktu Anda selama liburan sambil merawat diri sendiri dan menghindari gejolak IBD Anda?
Tidak ada Lendir Serviks? Pelajari Mengapa dan Apa yang Harus Dilakukan
Mencoba hamil, tetapi memiliki sedikit lendir serviks? Atau kekeringan pada vagina? Inilah alasan dan apa yang harus dilakukan.