Semua yang Perlu Anda Ketahui Tentang Nyeri Pergelangan Kaki

Ada banyak penyebab potensial nyeri pergelangan kaki, mulai dari cedera akut, seperti keseleo atau patah tulang pergelangan kaki, hingga kondisi kronis seperti radang sendi pergelangan kaki. Pada gilirannya, bagaimana rasa sakit semacam ini dialami dapat bervariasi: Mungkin rasa terbakar, sakit, atau berdenyut, dan mungkin muncul secara tiba-tiba atau bertahap. Dokter Anda akan tertarik pada informasi ini, karena memberikan petunjuk awal tentang apa yang mungkin menjadi penyebab nyeri pergelangan kaki Anda.

Setelah pemeriksaan fisik dan mungkin pencitraan, Anda akan bergerak maju dengan rencana perawatan yang mungkin memerlukan langkah-langkah sederhana seperti mengistirahatkan dan merapikan pergelangan kaki Anda atau tindakan yang lebih intensif waktu, seperti terapi fisik, atau jarang, operasi.

Penyebab

Sendi pergelangan kaki Anda terdiri dari tulang, otot, tulang rawan, dan jaringan yang disebut ligamen dan tendon. Cedera atau penyakit yang memengaruhi salah satu dari struktur pergelangan kaki ini dapat menyebabkan rasa sakit.

Pada akhirnya, membiasakan diri dengan diagnosis unik ini dapat membantu Anda mempersiapkan diri untuk kunjungan dengan dokter Anda, apakah itu dokter perawatan primer Anda, podiatris, ahli bedah ortopedi, atau penyedia perawatan darurat.

Umum

Jika Anda atau orang yang dicintai mengalami nyeri pergelangan kaki, ada kemungkinan hal itu mungkin disebabkan oleh salah satu penyebab umum ini:

Terkilir

Keseleo pergelangan kaki mengacu pada cedera pada satu atau lebih ligamen (jaringan yang keras dan berserat yang menghubungkan tulang ke tulang). Keseleo pergelangan kaki adalah cedera umum yang mungkin terjadi dari melangkah keluar dari trotoar, berjalan di permukaan yang tidak rata, jatuh, atau saat melakukan olahraga, seperti tenis atau bola basket, di mana perubahan arah yang cepat menyebabkan pergelangan kaki berguling atau berputar ke dalam.

Ligamentum lateral, terletak di bagian luar pergelangan kaki, adalah ligamen pergelangan kaki yang paling umum terkilir. Dengan keseleo ligamen lateral, seseorang mengalami nyeri berdenyut di bagian luar pergelangan kaki. Pembengkakan, memar, dan / atau perasaan bahwa persendian bisa keluar, terutama jika ada robekan total pada ligamen, juga dapat terjadi.

Keseleo pergelangan kaki medial dan tinggi terjadi jauh lebih jarang daripada keseleo pergelangan kaki lateral. Terkilir pergelangan kaki medial menyebabkan nyeri berdenyut di bagian dalam pergelangan kaki dan hasil dari pergelangan kaki bergulir ke luar.

Keseleo pergelangan kaki yang tinggi menyebabkan rasa sakit di atas pergelangan kaki, di mana ligamen menghubungkan dua tulang kaki bagian bawah. Mereka hasil dari kaki yang berputar sehubungan dengan kaki dan yang paling umum pada orang-orang yang bermain olahraga dampak seperti sepak bola.

Tendonitis

Tendonitis pergelangan kaki terjadi ketika tendon, perlekatan otot ke tulang, menjadi teriritasi dan meradang.

Jenis umum dari tendonitis pergelangan kaki adalah tendonitis peroneum, yang mengacu pada cedera longus peroneum atau tendon brevus peroneum. Kedua tendon ini berjalan di sepanjang bagian luar sendi pergelangan kaki. Orang dengan longus peroneal atau tendonitis brevis sering melaporkan riwayat berlari di permukaan yang tidak rata atau licin, atau bermain dalam olahraga yang melibatkan perubahan arah yang cepat.

Rasa sakit dari longone peroneal atau tendonitis brevis, sering digambarkan sebagai nyeri tumpul atau sensasi mengencang, terletak di bagian luar pergelangan kaki, berkembang selama beberapa minggu, dan memburuk dengan berdiri atau berjalan. Pembengkakan dapat terjadi dengan kasus tendonitis yang lebih parah. Selain itu, kadang-kadang orang menggambarkan sensasi muncul di sepanjang bagian luar pergelangan kaki.

Jenis tendonitis lainnya-tendonitis tibialis posterior-Biasanya menyebabkan nyeri pergelangan kaki secara bertahap di bagian dalam sendi, bersamaan dengan pembengkakan. Jika tidak diobati, tendonitis tibialis posterior dapat menyebabkan masalah berjalan yang signifikan. Sementara cedera memutar dapat menyebabkan tendonitis posterior, kebanyakan orang tidak benar-benar mengingat trauma tertentu.

Tendon Achilles adalah tendon terbesar di tubuh, bergabung dengan betis dan otot kaki bagian bawah ke tulang tumit Anda. Tendonitis Achilles menyebabkan rasa sakit yang membakar dan mengencangkan di sepanjang pergelangan kaki. Pembengkakan ringan juga dapat terjadi, bersama dengan kekakuan di pagi hari baik di tumit dan betis.

Setiap aktivitas yang memberi tekanan pada tendon Achilles dapat memicu tendonitis, seperti bermain olahraga yang membutuhkan awal yang tiba-tiba dan berhenti atau perubahan arah. Mengenakan sepatu yang tidak pas, pelatihan yang tidak memadai, atau memiliki taji tulang pada tumit juga dapat menyebabkan tendonitis Achilles.

Radang sendi

Ada tiga jenis artritis utama yang mempengaruhi pergelangan kaki:

• Osteoartritis adalah jenis arthritis "keausan" di mana tulang rawan di sendi pergelangan kaki secara bertahap memburuk. Seiring waktu, kehilangan tulang rawan menyebabkan tulang saling bergesekan. Pertumbuhan tulang (osteofit) juga dapat terjadi. Rasa sakit osteoartritis bervariasi tetapi seringkali dimulai sebagai sensasi pegal, berselang yang berkembang seiring waktu menjadi nyeri yang lebih tajam dan lebih konstan.
• Radang sendi adalah kondisi autoimun di mana sistem kekebalan tubuh seseorang menyerang beberapa sendi di seluruh tubuh, termasuk, di sebagian besar kasus, kaki dan pergelangan kaki. Selain keterlibatan sendi lainnya, seseorang dengan rheumatoid arthritis dapat mengalami sistem seluruh tubuh seperti kelelahan atau penurunan berat badan yang tidak disengaja.
• Artritis pasca trauma dapat berkembang setelah cedera yang berhubungan dengan pergelangan kaki dan mirip dengan osteoartritis karena tulang rawan dalam sendi pergelangan kaki mulai hilang.

Istirahat tulang

Patah tulang kaki (patah) sering terjadi dan mengacu pada patah pada satu atau lebih tulang berikut ini:

• Tibia (tulang kaki bagian bawah)
• Fibula (tulang kaki bagian bawah)
• Talus (tulang kaki)

Mirip dengan keseleo pergelangan kaki, memutar atau menggulung pergelangan kaki, tersandung di trotoar, atau jatuh dapat menyebabkan patah tulang pergelangan kaki.

Selain rasa sakit yang langsung dan sangat tajam, gejala khas patah tulang pergelangan kaki lainnya adalah bengkak, memar, dan ketidakmampuan untuk menambah berat pada pergelangan kaki. Jika sendi pergelangan kaki menjadi terkilir selain patah tulang, pergelangan kaki mungkin tampak cacat.

Memar Tulang

Memar tulang pergelangan kaki terjadi karena cedera yang tidak terlalu parah pada tulang dibandingkan fraktur. Memar tulang pergelangan kaki dapat terjadi sendiri atau bersama dengan keseleo pergelangan kaki. Mereka sering sangat menyakitkan dan menyebabkan pembengkakan, mirip dengan fraktur.

Langka

Walaupun dokter Anda akan mempertimbangkan diagnosis potensial berikut lainnya untuk nyeri pergelangan kaki Anda, itu tidak umum.

Encok

Gout, sejenis radang sendi, berkembang sebagai akibat dari pembentukan kristal asam urat dalam satu atau lebih sendi. Karena gout merupakan penyebab nyeri pergelangan kaki yang tidak biasa, hal ini terutama akan dipertimbangkan pada orang yang memiliki diagnosis gout yang mendasarinya.

Infeksi tulang

Infeksi pada tulang (osteomielitis) mungkin jarang terjadi di pergelangan kaki. Selain sendi pergelangan kaki yang lembut, tanda-tanda lain dari tulang yang terinfeksi termasuk kehangatan dan pembengkakan.

Tarsal Tunnel Syndrome

Sindrom terowongan tarsal mengacu pada kompresi saraf tibialis dalam "terowongan tarsal" pergelangan kaki (mirip dengan sindrom terowongan karpal, yang terjadi di pergelangan tangan). Sindrom ini dapat menyebabkan rasa sakit atau terbakar dan mati rasa atau kesemutan pada telapak kaki, jari kaki, dan kadang-kadang, tumit, pergelangan kaki, atau betis.

Neuropati Peroneal

Saraf peroneum yang umum mengalir turun ke tungkai bawah dan bercabang ke dalam saraf peroneum yang dalam dan saraf peroneal yang dangkal. Tergantung di mana saraf dikompresi, seseorang akan mengalami gejala unik. Sebagai contoh, kompresi tepat di bawah lutut, sering karena berbaring lama selama rawat inap atau dari persilangan kaki yang berlebihan, dapat menyebabkan penurunan kaki.

Kompresi saraf peroneum yang dalam menyebabkan nyeri pergelangan kaki lateral, bersamaan dengan sensasi terbakar atau kesemutan di antara kedua jari kaki. Ini adalah kondisi yang jarang terjadi, seringkali diakibatkan oleh penggunaan tali pengikat yang ketat dari sepatu.

Tumor

Tumor jinak (non-kanker) pada kaki dan pergelangan kaki, seperti kista sinovial, tidak selalu jarang, tetapi tumor tulang ganas (kanker), seperti chondrosarcoma, adalah.

Kapan Mengunjungi Dokter

Jika sewaktu-waktu, Anda tidak yakin tentang penyebab gejala pergelangan kaki Anda, atau jika Anda tidak tahu rekomendasi perawatan khusus untuk kondisi Anda, dapatkan bantuan medis. Lebih khusus lagi, tanda-tanda ini memerlukan evaluasi dokter segera:

• Ketidakmampuan untuk berjalan dengan nyaman di sisi yang sakit
• Cidera yang menyebabkan kelainan bentuk di sekitar sendi pergelangan kaki
• Nyeri pergelangan kaki yang terjadi pada malam hari atau saat istirahat
• Nyeri pergelangan kaki yang berlanjut hingga beberapa hari
• Ketidakmampuan untuk menekuk pergelangan kaki
• Pembengkakan sendi atau area betis
• Tanda-tanda infeksi, termasuk demam, kemerahan, dan / atau kulit hangat
• Gejala tidak biasa lainnya

Diagnosa

Banyak kondisi pergelangan kaki dapat didiagnosis dengan riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan rontgen. Kondisi lain membutuhkan sedikit lebih banyak latihan, termasuk tes pencitraan tambahan dan / atau tes darah.

Riwayat kesehatan

Saat Anda memeriksa nyeri pergelangan kaki Anda dengan dokter Anda, cobalah sedetail mungkin. Sebenarnya, adalah ide yang bagus untuk memikirkan rincian ini sebelum janji Anda. Beberapa pemikiran untuk dipertimbangkan termasuk:

• Di mana rasa sakit Anda berada (mis. Pergelangan kaki lateral versus medial)
• Seperti apa rasa sakit Anda (mis., Pegal versus tajam) dan seberapa kuatnya (mis. Ringan versus berat)
• Berapa lama rasa sakit Anda telah berlangsung untuk: Apakah itu terjadi tepat setelah trauma, atau apakah itu muncul secara bertahap?
• Apakah Anda mengalami gejala lain selain nyeri pergelangan kaki, seperti demam, kelelahan, atau mati rasa

Pemeriksaan fisik

Selain riwayat medis, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik pergelangan kaki Anda. Untuk memulai, ia akan memeriksa pergelangan kaki Anda apakah ada pembengkakan, memar, atau kelainan bentuk. Selanjutnya, ia akan melakukan tes khusus terkait pergelangan kaki, seperti berikut:

Aturan Ottawa Ankle

Aturan pergelangan kaki Ottawa digunakan oleh ruang gawat darurat dan dokter perawatan primer untuk membantu menyingkirkan patah tulang pergelangan kaki jika terjadi cedera pergelangan kaki.

Sebagai rangkuman, tes-tes ini mengharuskan dokter Anda menekan medial dan lateral malleolus (tulang bundar yang menonjol di bagian dalam dan luar kaki). Jika nyeri dirasakan di sana, atau jika Anda tidak dapat menahan berat badan tepat setelah cedera pergelangan kaki dan untuk empat langkah di ruang gawat darurat atau kantor dokter, maka sinar-X diperlukan untuk mengevaluasi fraktur.

Tes Talar Tilt

Selama tes ini, dokter Anda akan memegang tumit pergelangan kaki Anda yang menyakitkan di tangannya dan kemudian dengan lembut membalikkan (berbelok ke dalam) dan membalikkan (berbelok ke luar) pergelangan kaki Anda. Dia akan membandingkan kelemahan gerakan sendi pergelangan kaki Anda dengan pergelangan kaki yang tidak terluka. Peningkatan kelemahan atau rasa sakit dengan inversi pergelangan kaki menunjukkan potensi keseleo pergelangan kaki lateral, sementara peningkatan kelemahan atau rasa sakit dengan pengalihan pergelangan kaki menunjukkan potensi keseleo pergelangan kaki ligamen medial.

Tes Pemerasan

Selama tes ini, dokter akan mengompres tulang kaki bagian bawah di tingkat pertengahan betis. Tes ini positif dan menunjukkan adanya keseleo pergelangan kaki yang tinggi jika rasa sakit dirasakan di atas sendi pergelangan kaki.

Tes darah

Tergantung pada kecurigaan dokter Anda untuk diagnosis tertentu, tes darah dapat dipesan. Sebagai contoh, jika dicurigai adanya artritis reumatoid, dokter Anda dapat memesan tingkat peptida sitrullinasi anti-siklik (anti-CCP). Hitung sel darah putih atau penanda inflamasi, seperti laju endap darah, dapat dipesan jika diduga ada infeksi tulang.

Imaging

X-ray sering digunakan untuk mengakses nyeri pergelangan kaki, sebagian besar untuk membedakan antara keseleo pergelangan kaki atau patah tulang. X-ray juga dapat mengungkapkan tanda-tanda gout atau osteoarthritis.

Kadang-kadang, tes pencitraan lain, seperti pemindaian tomografi komputer (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI), juga digunakan. Ini khususnya kasus ketika datang ke diagnosis yang lebih kompleks seperti keseleo pergelangan kaki yang tinggi, tumor tulang atau infeksi, atau patah tulang yang dicurigai tidak divisualisasikan pada X-ray awal.

Untuk mendiagnosis masalah saraf, seperti neuropati peroneal, dokter yang berspesialisasi dalam gangguan saraf (ahli saraf) dapat melakukan studi konduksi saraf dan tes elektromiografi (EMG).

Diagnosis Banding

Meskipun masuk akal untuk percaya bahwa nyeri pergelangan kaki terkait dengan masalah dalam pergelangan kaki yang sebenarnya (yaitu, ligamen, tendon, otot, atau tulang), ini tidak selalu terjadi.

Berikut adalah beberapa contoh kondisi yang dapat menyebabkan rasa sakit di pergelangan kaki tetapi sebenarnya tidak berasal dari struktur pergelangan kaki mana pun:

Gumpalan darah

Bekuan darah di betis (disebut trombosis vena dalam) dapat menyebabkan rasa sakit, bengkak, dan / atau kehangatan di pergelangan kaki, kaki, atau kaki bagian bawah. Berita baiknya adalah bahwa USG Doppler adalah tes cepat dan sederhana yang dapat dilakukan dokter untuk mendiagnosis kondisi serius yang dapat diobati ini.

Infeksi kulit

Infeksi kulit (selulitis) pada kaki, pergelangan kaki, atau kaki bagian bawah dapat menyebabkan nyeri pergelangan kaki, bersamaan dengan demam, kemerahan, pembengkakan, dan kehangatan. Sementara riwayat medis dan pemeriksaan fisik sering kali semua dokter butuhkan untuk mendiagnosis selulitis, kadang-kadang tes darah tertentu membantu, seperti peningkatan jumlah sel darah putih.

Radiculopathy lumbar

Kadang-kadang, nyeri saraf di sekitar pergelangan kaki (terbakar atau kesemutan) bukan berasal dari saraf di pergelangan kaki, melainkan lebih dari saraf yang teriritasi di tulang belakang bagian bawah. Kondisi ini, yang disebut radikulopati lumbar, dapat didiagnosis dengan MRI tulang belakang (lumbar) yang lebih rendah.

Sindrom Kompartemen Akut

Sindrom kompartemen akut - suatu kondisi serius yang terjadi sebagai akibat dari penumpukan tekanan yang parah pada otot-otot, seringkali sebagai akibat dari patah tulang atau cedera yang parah dan hancur - dapat berkembang di kaki bagian bawah.

Selain rasa sakit yang parah, gejala lain dari sindrom kompartemen akut termasuk mati rasa, kesemutan, dan / atau sensasi terbakar di daerah yang terkena. Pengukuran tekanan yang muncul dalam kompartemen tubuh yang terkena diperlukan untuk membuat diagnosis ini.

Pengobatan

Perawatan sepenuhnya tergantung pada masalah pergelangan kaki spesifik Anda, tetapi satu rencana perawatan umum untuk banyak diagnosis pergelangan kaki adalah protokol RICE. Protokol ini adalah langkah pertama yang baik untuk dilakukan sebelum penunjukan dokter Anda.

Protokol PADI

Protokol RICE adalah metode berbasis rumah standar untuk mengobati berbagai cedera muskuloskeletal termasuk keseleo pergelangan kaki dan tendonitis pergelangan kaki. Singkatan singkatan dari empat langkah penting:

1. Beristirahat: Jenis perawatan pertama untuk sebagian besar diagnosa pergelangan kaki adalah dengan hanya mengistirahatkan sendi dan membiarkan peradangan akut mereda. Terkadang ini adalah satu-satunya langkah yang diperlukan untuk meredakan nyeri pergelangan kaki ringan. Jika rasa sakitnya parah, kruk bisa membantu.
2. Es: Kantong es atau paket gel dingin adalah di antara perawatan yang paling umum untuk nyeri pergelangan kaki dan harus diterapkan selama 15 hingga 20 menit, tiga kali atau lebih per hari untuk menjaga pembengkakan dan menenangkan rasa sakit Anda. Pastikan untuk tidak mengoleskan es langsung ke kulit Anda.
3. Kompresi: Perban kompresi, seperti bungkus ACE, dapat membantu mendukung dan melumpuhkan sendi pergelangan kaki Anda. Yang mengatakan, pastikan untuk tidak terlalu banyak kompres. Tanda-tanda kompresi yang berlebihan termasuk sensasi mati rasa, kesemutan, peningkatan rasa sakit, pendinginan, atau pembengkakan di kaki atau area pergelangan kaki Anda tepat di bawah bagian bawah perban atau bungkus.
4. Ketinggian: Mengangkat pergelangan kaki Anda di atas tingkat jantung Anda (dengan menyangga kaki Anda di atas bantal) dapat membantu mengurangi pembengkakan selama beberapa hari pertama setelah cedera pergelangan kaki.

Item Dukungan dan Stabilitas

Tergantung pada jenis cidera, kruk atau tongkat, kawat gigi atau belat pergelangan kaki, orthotic, dan / atau gips mungkin diperlukan. Cedera spesifik dan penyebabnya akan menentukan yang mana yang akan direkomendasikan oleh dokter Anda.

Terapi fisik

Terapi fisik umumnya digunakan untuk banyak diagnosa pergelangan kaki, termasuk strain, tendonitis, dan setelah operasi pergelangan kaki. Terapis fisik menggunakan berbagai latihan rehabilitasi untuk meningkatkan kekuatan otot pergelangan kaki Anda, mendapatkan kembali mobilitas, meminimalkan kekakuan, dan mencegah masalah pergelangan kaki kronis.

Obat-obatan

Obat antiinflamasi nonsteroid, yang biasa disebut NSAID, adalah beberapa obat yang paling sering diresepkan, terutama untuk pasien yang mengalami nyeri pergelangan kaki yang disebabkan oleh masalah seperti radang sendi, keseleo, dan tendonitis. Untuk rasa sakit yang lebih signifikan, seperti yang disebabkan oleh patah tulang yang parah, obat nyeri yang lebih kuat seperti opioid dapat diresepkan untuk jangka waktu yang singkat.

Untuk kasus artritis yang parah, kortison - steroid yang mengurangi peradangan - dapat disuntikkan ke sendi pergelangan kaki, meskipun manfaat suntikan steroid bersifat sementara.

Operasi

Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengobati kondisi pergelangan kaki tertentu. Misalnya, untuk patah tulang pergelangan kaki yang parah, ahli bedah ortopedi perlu memperbaiki dan menempatkan tulang pergelangan kaki kembali ke tempatnya, menggunakan sekrup, pin, batang, dan / atau piring.

Pergelangan Kaki Arthroscopic

Untuk tahap awal radang sendi pergelangan kaki, dokter bedah Anda dapat melakukan debridement di mana tulang rawan longgar, jaringan meradang, dan pertumbuhan tulang dikeluarkan dari sekitar sendi. Operasi ini dapat dilakukan secara arthroscopically, yang melibatkan ahli bedah memasukkan kamera kecil di dalam sendi pergelangan kaki. Instrumen kemudian dapat dimasukkan melalui sayatan kecil lainnya untuk melakukan debridement atau "membersihkan."

Arthrodesis Pergelangan Kaki

Operasi lain untuk radang sendi pergelangan kaki termasuk arthrodesis, yang mensyaratkan sekering tulang pergelangan kaki bersama-sama untuk mencegah sendi rematik bergerak, sehingga meminimalkan rasa sakit.

Arthroplasty Pergelangan Kaki

Penggantian total pergelangan kaki adalah jenis lain dari operasi pergelangan kaki. Artroplasti pergelangan kaki melibatkan ahli bedah yang mengangkat tulang rawan dan tulang yang rusak dan menggantinya dengan implan pergelangan kaki.

Pencegahan

Mempertahankan kekuatan dan fleksibilitas otot yang baik di pergelangan kaki adalah kunci untuk mencegah berbagai jenis cedera yang terkait dengan pergelangan kaki. Beberapa strategi mudah yang dapat Anda adopsi untuk membantu mencegah cedera pergelangan kaki termasuk:

• Lakukan pemanasan sebelum melakukan aktivitas fisik
• Mengenakan alas kaki yang sesuai (sepatu basket untuk bermain basket dan sepatu lari untuk berlari, misalnya)
• Menggunakan rasa sakit sebagai panduan utama Anda: Jika kaki atau pergelangan kaki Anda sakit, perlambat atau hentikan aktivitas Anda.
• Mempertahankan berat badan yang sehat, karena obesitas dapat mempengaruhi Anda untuk tendonitis pergelangan kaki dan memberi tekanan pada sendi pergelangan kaki rematik.
• Beralih dari olahraga aerobik berdampak tinggi ke olahraga berdampak rendah seperti berenang untuk mencegah masalah pergelangan kaki Anda memburuk

Sepatah Kata Dari DipHealth

Mendapatkan ke bagian bawah pergelangan kaki Anda sakit dan kembali pada kaki Anda mungkin mudah, atau mungkin memerlukan evaluasi yang lebih intensif. Apa pun yang terjadi, setelah Anda didiagnosis, Anda dapat bergerak maju dengan rencana perawatan - perjalanan bertahap untuk mendapatkan penghilang rasa sakit yang pantas Anda dapatkan.