Bagaimana Kanker Ginjal Diobati

Pilihan pengobatan untuk kanker ginjal akan tergantung pada stadium penyakit dan faktor lainnya. Kebanyakan orang, bahkan mereka yang menderita penyakit tahap lanjut, akan menjalani beberapa bentuk operasi. Perawatan tambahan mungkin termasuk terapi yang ditargetkan dan imunoterapi. Kemoterapi dan radiasi tidak umum digunakan.

Jenis Perawatan

Karena kedua obat terapi yang ditargetkan dan imunoterapi adalah tambahan yang relatif baru pada arsenal untuk perawatan kanker, terapi untuk orang-orang dengan kanker ginjal telah berubah secara signifikan hanya dalam beberapa tahun terakhir.

Pilihan pengobatan untuk kanker ginjal lebih mudah dipahami jika mereka dipecah menjadi dua kategori:

• Perawatan lokal mengobati kanker di tempat asalnya dan termasuk pembedahan, cryosurgery, radiofrekuensi ablasi, embolisasi arteri, dan terapi radiasi.
• Perawatan sistemik menangani sel-sel kanker ginjal di mana pun mereka berada dalam tubuh (sistemik) dan termasuk terapi yang ditargetkan, imunoterapi, kemoterapi, dan perawatan lain dalam uji klinis.

Banyak orang yang didiagnosis dengan kanker ginjal akan memiliki kombinasi perawatan ini. Sekali lagi, penting untuk dicatat bahwa pilihan pengobatan telah berubah secara radikal hanya dalam beberapa tahun terakhir. Dengan kata lain, jika Anda berbicara dengan seseorang yang dirawat tiga tahun lalu, pilihannya mungkin sangat berbeda hari ini.

Operasi

Beberapa jenis operasi dilakukan untuk kebanyakan orang dengan kanker ginjal. Orang dengan kanker ginjal stadium awal adalah kandidat terbaik untuk operasi, tetapi kanker ginjal adalah salah satu dari sedikit tumor padat di mana operasi mungkin bermanfaat bahkan dengan penyakit metastasis lanjut (stadium 4).

Jenis Operasi

Jika seseorang memiliki dua ginjal yang berfungsi, pengangkatan seluruh ginjal dapat dengan mudah dilakukan, karena hanya satu ginjal yang diperlukan untuk fungsi yang tepat. Namun, beberapa orang mungkin hanya memiliki satu ginjal yang berfungsi, atau memiliki varian seperti ginjal tapal kuda, dan ini dapat memengaruhi pilihan prosedur. Secara keseluruhan, opsi untuk operasi dapat bervariasi tergantung pada stadium kanker ginjal dan termasuk:

• Nefrektomi parsial: Dalam prosedur ini, kanker ditambah beberapa jaringan di sekitarnya diangkat. Dengan kanker stadium awal (stadium I) ini kadang-kadang bisa menyembuhkan.
• Nefrektomi sederhana: Nefrektomi sederhana melibatkan pengangkatan seluruh ginjal. Nefrektomi sederhana sering dilakukan untuk kanker ginjal stadium I (tetapi prosedur radikal juga dapat dilakukan).
• Nephrectomy radikal: Selain mengeluarkan seluruh ginjal, nephrectomy radikal termasuk pengangkatan kelenjar adrenal, kelenjar getah bening di dekatnya, dan beberapa jaringan di sekitarnya (lemak perirenal dan Gerota fascia). Nefrektomi radikal seringkali merupakan pengobatan yang direkomendasikan untuk kanker ginjal stadium II dan stadium III dan dapat bersifat penyembuhan. (Pada kanker yang sangat lanjut, vena ginjal dan bagian dari vena cava inferior juga dapat diangkat).

Seperti disebutkan sebelumnya, operasi sering dilakukan bahkan untuk orang dengan kanker ginjal stadium IV. Jika tidak ada penyebaran jauh (tidak ada metastasis jauh), nephrectomy radikal dapat dipertimbangkan. Bagi mereka yang memiliki metastasis jauh, nephrectomy dapat dilakukan sebagai pengobatan paliatif (untuk meningkatkan gejala atau memperpanjang hidup) tetapi tidak sebagai pengobatan kuratif.

Alih-alih nephrectomy, radiasi atau embolisasi (lihat di bawah) dapat dilakukan untuk mengurangi ukuran tumor asli. Opsi perawatan lebih lanjut dibahas di bawah ini.

Pendekatan Bedah

Sama seperti ada berbagai jenis operasi yang dapat dilakukan, ada berbagai pendekatan juga. Ini termasuk:

• Buka nephrectomy: Ini adalah operasi tradisional di mana sayatan panjang dibuat untuk mendapatkan akses dan mengeluarkan ginjal.
• Nefrektomi laparoskopi: Pada prosedur laparoskopi, beberapa sayatan kecil dibuat di dinding perut. Instrumen khusus kemudian dimasukkan melalui sayatan di mana ginjal (dan jaringan sekitarnya) dikeluarkan.
• Bedah robot: Operasi robot mirip dengan prosedur laparoskopi, tetapi operasi sebenarnya dilakukan dengan sistem robot.

Ketika memilih seorang ahli bedah, sangat penting untuk bertanya tentang pengalaman, terutama dengan prosedur yang lebih baru yang kurang invasif. Sangatlah tepat untuk bertanya kepada ahli bedah potensial berapa banyak prosedur yang telah dia lakukan. Secara umum, ahli bedah di pusat kanker yang melakukan volume lebih besar dari operasi ini cenderung memiliki hasil yang lebih baik.

Sebelum menjalani operasi, banyak advokat merekomendasikan pendapat kedua di pusat kanker yang ditunjuk Institut Kanker Nasional. Pusat kanker yang lebih besar ini sering memiliki ahli bedah yang berspesialisasi dalam operasi ini.

Efek samping

Efek samping umum dari operasi termasuk perdarahan, infeksi, risiko anestesi, dan risiko pembekuan darah setelah operasi. Jika seseorang memiliki satu ginjal normal, fungsi ginjal biasanya dipertahankan (Anda hanya perlu satu ginjal). Jika ginjal yang lain berpenyakit, atau jika hanya satu ginjal yang hadir dan diangkat, dialisis (atau transplantasi ginjal) akan diperlukan.

Terapi Lokal Alternatif

Sementara operasi adalah pengobatan pilihan untuk sebagian besar kanker ginjal, ini bisa sulit pada orang yang sangat tua atau mereka yang memiliki beberapa kondisi medis yang serius. Bagi mereka yang tidak akan mentoleransi operasi, perawatan seperti cryosurgery (pembekuan tumor) atau ablasi radiofrekuensi (membakar tumor) dapat menjadi pilihan.

Embolisasi Tumor

Embolisasi arteri adalah terapi lokal lain yang dapat dilakukan untuk mengecilkan tumor ginjal. Dalam prosedur ini, arteri yang melakukan perjalanan ke ginjal dijalin (seperti menempatkan infus tetapi jauh di dalam tubuh) dan zat disuntikkan yang menghalangi aliran darah ke ginjal. Karena itu jaringan yang diberi makan oleh arteri terputus dari aliran darah dan mati.

Terapi Adjuvant

Bahkan jika kanker ginjal benar-benar diangkat dengan operasi, ada kemungkinan itu akan kambuh. Perawatan di bawah ini dapat digunakan untuk kanker ginjal yang telah menyebar (sebagai pengobatan untuk kanker metastasis), tetapi juga dapat diberikan setelah operasi berhasil untuk mengobati sel kanker yang tersisa yang terlalu kecil untuk dilihat pada tes pencitraan.

Terapi Bertarget

Terapi yang ditargetkan adalah obat yang "menargetkan" jalur spesifik dalam pertumbuhan dan penyebaran sel kanker. Karena baru-baru ini kita telah belajar tentang perubahan genetik dan jalur molekuler yang terlibat dalam pertumbuhan kanker, sebagian besar obat-obatan ini tidak tersedia sampai saat ini. Tidak seperti kemoterapi (pengobatan yang menyerang sel-sel yang membelah dengan cepat), terapi bertarget hanya mengganggu sel kanker saja, dan dengan demikian, sering memiliki efek samping yang lebih sedikit.

Terapi yang ditargetkan tidak membunuh sel kanker secara langsung, tetapi berfungsi dengan menyederhanakan sel tumor yang "kelaparan". Dengan demikian, mereka biasanya tidak menyembuhkan kanker, tetapi beberapa obat ini memungkinkan tumor untuk dikendalikan atau disimpan untuk jangka waktu yang signifikan (seperti penyakit kronis).

Obat terapi bertarget berbeda bekerja dengan cara berbeda.

• Inhibitor angiogenesis: Obat-obatan ini berfungsi untuk mencegah pertumbuhan pembuluh darah (angiogenesis) yang dibutuhkan tumor untuk tumbuh. Contohnya adalah Avastin bevacizumab.
• Inhibitor Kinase: Obat ini berfungsi untuk menghambat pertumbuhan sel kanker. Contohnya termasuk mTOR inhibitor Afinitor (everolimus) dan Torisel (emsirolimus), serta Nexavar (sorafenib), Sutent (sunitinib), Votrient (pazopanib), Inlyta (axitinib), dan Cabometyx (cabozantinib). Tipe lain dari inhibitor kinase, Tarceva (erlotinib) dapat digunakan untuk kanker ginjal tipe sel jernih.

Efek samping

Inhibitor Kinase bervariasi dalam efek samping, tetapi banyak dari mereka yang ringan. Inhibitor angiogenesis dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, perdarahan, dan kadang-kadang perforasi usus.

Imunoterapi

Imunoterapi, juga dikenal sebagai terapi biologis, adalah sekelompok perawatan yang bekerja dengan merangsang sistem kekebalan tubuh kita sendiri untuk melawan kanker. Imunoterapi sebenarnya mencakup berbagai jenis pengobatan. Obat yang paling umum digunakan dengan kanker ginjal meliputi:

• Inhibitor pos pemeriksaan: Inhibitor pos pemeriksaan seperti Opdivo (nivolumab), Yervoy (ipilimumab), dan Tecentriq (atezolizumab) bekerja dengan dasarnya melepas rem dari sistem kekebalan tubuh sehingga dapat melawan kanker.
• Sitokin: Sitokin seperti interferon dan interleukin-2 adalah obat imunoterapi non-spesifik yang merangsang sistem kekebalan tubuh untuk melawan penyerbu asing, termasuk sel kanker.

Ketika efektif, imunoterapi kadang-kadang dapat memiliki efek dramatis bahkan dengan kanker yang sangat lanjut.

Efek samping

Efek samping dari obat imunoterapi dapat bervariasi, tetapi sering termasuk demam, ruam kulit, batuk, kalium tinggi dan kadar natrium rendah, dan kondisi yang berakhir dengan "itis," seperti pneumonitis (radang paru-paru) dan hepatitis (radang pada paru-paru). hati).

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan obat-obatan yang mengganggu pembelahan sel untuk membunuh sel kanker. Karena obat kemoterapi membunuh semua sel yang membelah dengan cepat (bukan hanya sel kanker), obat ini sering menimbulkan efek samping yang berkaitan dengan sel normal yang membelah dengan cepat, seperti folikel rambut (kerontokan rambut), sel sumsum tulang (jumlah sel darah putih rendah), jumlah sel darah merah, dan trombosit), dan sel-sel saluran pencernaan (menyebabkan mual dan muntah).

Ada sejumlah obat yang berbeda yang dapat digunakan, tetapi ini lebih jarang digunakan dengan kanker ginjal dibandingkan dengan beberapa kanker lainnya, karena mereka sering memiliki efek yang kecil.

Terapi radiasi

Terapi radiasi menggunakan sinar x energi tinggi untuk merusak jaringan. Ini dapat diberikan secara eksternal (radiasi sinar eksternal) atau secara internal melalui penempatan benih radioaktif (brachytherapy). Radiasi dapat digunakan sebagai perawatan tambahan setelah operasi untuk mengatasi sel-sel kanker yang mungkin tersisa, atau sebagai pengobatan paliatif (perawatan yang digunakan untuk mengurangi gejala kanker stadium lanjut tetapi tidak menyembuhkan kanker).

Suatu bentuk khusus dari terapi radiasi yang dinamakan stereotactic body radiotherapy (SBRT) telah semakin banyak digunakan dalam beberapa tahun terakhir untuk mengobati metastasis terisolasi (hanya sedikit) dari kanker ginjal ke otak atau sumsum tulang belakang. Dalam prosedur ini, radiasi dosis tinggi diberikan ke area jaringan lokal (seperti tempat kanker ginjal yang telah menyebar ke otak) dalam upaya untuk menyembuhkan metastasis. Terlalu dini untuk benar-benar mengetahui bagaimana hal ini dapat memengaruhi hasil, tetapi pada orang yang dipilih dengan tepat mungkin memiliki kemampuan untuk memperpanjang hidup.

Pendekatan mengobati hanya satu atau beberapa area penyebaran (disebut "oligometastasis" dalam istilah medis) relatif baru, tetapi telah ditemukan untuk meningkatkan hasil bagi orang dengan beberapa jenis kanker yang telah menyebar dan sebelumnya tidak dapat diobati.

Uji klinis

Saat ini ada banyak uji klinis yang sedang berlangsung mencari cara yang lebih baik untuk mengobati kanker. Studi penelitian ini mengamati kombinasi dari perawatan di atas, serta perawatan yang lebih baru yang belum disetujui.

Menurut Institut Kanker Nasional semua orang yang baru didiagnosis dengan kanker ginjal dapat dianggap kandidat untuk uji klinis bila memungkinkan. Banyak orang takut tentang pilihan uji klinis, tetapi perlu diingat bahwa semua perawatan yang saat ini digunakan untuk kanker ginjal pernah dipelajari dalam uji klinis. Dalam kasus obat yang paling umum digunakan untuk kanker ginjal metastatik, banyak dari ini hanya tersedia dalam uji klinis bahkan satu tahun yang lalu.

Sebagai contoh, tinjauan 2018 dan meta-analisis menyimpulkan bahwa, untuk pengobatan lini pertama kanker ginjal metastatik, Cabometyx dan Opdivo plus Yervoy cenderung menjadi pilihan terbaik. Cabometyx hanya disetujui di Amerika Serikat untuk pengobatan lini pertama kanker ginjal pada bulan Desember 2017 (itu disetujui untuk kanker ginjal yang gagal perawatan lainnya pada tahun 2016), dan Opdivo dan Yervoy hanya disetujui pada tahun 2016.

Sebagian besar penelitian penelitian medis yang sedang berlangsung untuk kanker ginjal mencari obat yang secara khusus menargetkan sel-sel kanker ginjal, dan karena itu memiliki kemungkinan yang jauh lebih tinggi untuk menjadi efektif daripada perawatan yang dipelajari di masa lalu.

Sebagai catatan terakhir dengan perawatan dan uji klinis, akan sangat membantu jika Anda dapat menjadi penasihat Anda sendiri dalam perawatan kanker Anda atau memiliki seseorang yang dapat mendukung Anda. Dengan perawatan yang mengubah ini dengan cepat di antara banyak jenis kanker, sulit bagi siapa pun untuk mengikuti temuan penelitian terbaru. Tetapi tidak ada yang termotivasi untuk belajar tentang perawatan terbaik (atau yang memiliki efek samping paling sedikit) seperti seseorang yang hidup dengan penyakit atau orang yang mereka cintai.

Pengobatan Pelengkap (CAM)

Tidak ada terapi alternatif yang telah ditemukan untuk mengobati kanker ginjal secara efektif, tetapi beberapa terapi ini dapat membantu meringankan gejala kanker dan perawatan kanker. Terapi kanker integratif seperti meditasi, pijat, dan akupunktur sekarang tersedia di banyak pusat kanker.

Sebagai catatan, penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang suplemen makanan atau suplemen vitamin atau mineral yang Anda pertimbangkan, karena beberapa di antaranya berpotensi mengganggu perawatan kanker. Ini lebih mudah dipahami jika Anda memikirkan cara kerja perawatan ini. Perawatan seperti kemoterapi dan terapi radiasi dirancang untuk merusak sel kanker. Karena itu, persiapan seperti suplemen antioksidan mungkin tidak bijaksana, karena mereka berpotensi "melindungi" sel kanker dari perawatan ini.

Home remedies dan Lifestyle

Sementara praktik gaya hidup jarang dibahas ketika datang ke "pilihan pengobatan," mereka tidak kalah pentingnya. Memiliki jaringan sosial yang kuat dapat meredakan kecemasan dan kesusahan yang terkait dengan diagnosis kanker, dan dengan beberapa kanker bahkan telah dikaitkan dengan hasil. Juga dapat lebih terisolasi untuk didiagnosis dengan kanker ginjal daripada beberapa kanker lain seperti kanker payudara atau kanker prostat. Anda mungkin tidak mengenal siapa pun yang memiliki penyakit ini, dan mungkin tidak ada kelompok pendukung di komunitas Anda.

Untungnya, usia internet sangat memperluas akses bagi orang-orang dengan kanker yang kurang umum. Organisasi Inspire, bersama dengan Asosiasi Kanker Ginjal, memiliki komunitas kanker ginjal yang aktif. Ada banyak komunitas kanker ginjal lain yang online juga. Grup Facebook khusus untuk mereka yang menderita kanker ginjal tersedia, dan mereka yang aktif di Twitter dapat menemukan orang lain menggunakan tagar #KidneyCancer.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Pengobatan Kanker Holland-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
• Haque, W., Verma, V. Butler, E., dan B. Teh. Pemanfaatan Radiosurgery Stereotactic untuk Metastasis Otak Karsinoma Sel Ginjal. Kanker Genitourinari Klinik. 2018 April 3. (Epub depan cetak).
• Institut Kanker Nasional. Pengobatan Kanker Sel Renal (PDQ) -Kesehatan Profesional Versi. Diperbarui 04/05/18.
• Wallis, C., Klaassen, Z., Bhindi, B. et al. Terapi Sistemik Lini Pertama untuk Karsinoma Sel Ginjal Metastatik: Tinjauan Sistematik dan Analisis Jaringan Meta. Urologi Eropa. 2018 13 April. (Epub depan cetak).