Kehamilan dan Levothyroxine
Daftar Isi:
MEKANISME PENINGKATAN GOLONGAN SIM (Oktober 2024)
Selama kehamilan, kelenjar tiroid wanita perlu memperluas produksi hormonnya secara signifikan, untuk memenuhi kebutuhan ibu dan bayi yang sedang berkembang.
Menurut 2011 Pedoman Asosiasi Tiroid Amerika untuk Diagnosis dan Manajemen Penyakit Tiroid Selama Kehamilan dan Pascapersalinan, beberapa perubahan yang terjadi termasuk yang berikut:
- Pada wanita yang tidak kekurangan yodium, tiroid biasanya tumbuh sebanyak 10 persen dalam ukuran selama kehamilan.
- Pada wanita yang kekurangan yodium, kelenjar biasanya meningkat dari 20 hingga 40 persen selama kehamilan.
- Biasanya, produksi tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) wanita meningkat 50 persen selama kehamilan.
- Seorang wanita hamil biasanya memiliki peningkatan 50 persen dalam kebutuhan yodium hariannya.
Menurut sebuah penelitian yang dilaporkan dalam Jurnal Endokrinologi Klinis dan Metabolisme, ketika seorang wanita yang dirawat karena hipotiroidisme menjadi hamil, dia seharusnya segera tingkatkan dosis levothyroxine-nya dua tablet per minggu, untuk mempertahankan fungsi tiroidnya dalam kisaran normal ("euthyroid").
Hasil Studi
Menurut penelitian, penambahan dua dosis tambahan per minggu dapat secara signifikan mengurangi risiko hipotiroidisme pada ibu dan memenuhi tuntutan bahwa kehamilan dini menempatkan fungsi tiroid ibu. Gagal mengobati hipotiroidisme ibu pada awal kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko keguguran, dan jika kehamilan berlanjut, juga meningkatkan risiko bayi lahir mati, kelahiran prematur, dan keterlambatan perkembangan dan kognitif serta defisiensi pada anak-anak setelah kelahiran.
Dalam studi ini, para wanita yang hipotiroid mengkonfirmasi kehamilan mereka dan mulai meningkatkan dosis obat levothyroxine pada sekitar 5 1/2 minggu hamil - atau sekitar 40 hari pasca konsepsi. Menariknya, pada titik awal itu, 27 persen dari peserta penelitian sudah mengalami peningkatan level TSH di atas 5.0, yang merupakan indikasi hipotiroidisme dan merupakan tingkat yang terkait dengan hasil yang lebih negatif untuk kehamilan dan kesehatan bayi dan perkembangan kognitif, jika lahir.
Sejumlah perempuan akhirnya menjadi overmedikasi dan minum terlalu banyak obat tiroid dan memerlukan penyesuaian dosis lebih lanjut. Para peneliti menyarankan bahwa mereka yang lebih cenderung menjadi overdosis meliputi:
- wanita tanpa kelenjar tiroid
- wanita yang kadar TSH sebelum kehamilan kurang dari 1,5
- wanita yang menggunakan levothyroxine setidaknya 100 mcg / hari sebelum kehamilan.
Studi ini menekankan pentingnya deteksi dini kehamilan dan tindakan pada bagian dari pasien, menulis: "Dalam praktek klinis, wanita tidak biasanya mencari perawatan obstetrik sebelum kehamilan 8 sampai 12 minggu. Dengan demikian, pasien itu sendiri harus memahami pentingnya awal (levothyroxine) penyesuaian segera pada siklus menstruasi yang terlewat dan tes kehamilan di rumah yang positif."
Menurut para peneliti, meningkatkan dosis levothyroxine sekitar 30% -dua dosis tambahan setiap minggu - segera setelah kehamilan dipastikan "secara signifikan mengurangi risiko hipotiroidisme ibu selama trimester pertama. Memantau fungsi tiroid kira-kira sekali sebulan diperlukan melalui pertengahan kehamilan karena sebagian kecil pasien mungkin memerlukan modifikasi dosis L-T4 berikutnya untuk mempertahankan konsentrasi TSH yang tepat."
Penelitian telah menunjukkan bahwa mayoritas wanita yang menjalani pengobatan penggantian hormon tiroid memerlukan sebanyak 50 persen peningkatan dosis selama trimester pertama kehamilan ketika janin bergantung pada produksi ibu sendiri - atau obat-obatan - untuk hormon tiroid yang penting. Hormon tiroid sangat penting untuk perkembangan neurologis janin, terutama selama trimester pertama. Setelah trimester pertama, tiroid bayi menjadi mampu menghasilkan hormon tiroid, dan ketergantungan pada pasokan hormon tiroid ibu berkurang.
Kehamilan Kehamilan Jangka Akhir dan Melebihi
Sementara risiko kehilangan bayi Anda turun drastis setelah trimester pertama, masih ada kehilangan kehamilan yang bisa terjadi kemudian dalam kehamilan.
Plasenta dan Kehamilan Kehamilan Terkait
Pelajari bagaimana masalah dengan plasenta adalah penyebab utama keguguran, seperti keguguran dan kelahiran mati.
Kantung Kehamilan dalam Kehamilan dan Makna Jika Kosong
Kantung kehamilan terbentuk pada awal kehamilan untuk melampirkan embrio dan cairan ketuban. Karakteristik kantung tertentu dapat mengindikasikan kehamilan yang terganggu.