Gambaran Umum Penyakit Arteri Perifer

Penyakit arteri perifer (PAD) adalah suatu kondisi di mana satu atau lebih arteri memasok darah ke kaki, lengan, kepala atau perut menjadi tersumbat atau tersumbat sebagian, biasanya karena aterosklerosis. Jika aliran darah ke anggota tubuh tidak lagi cukup untuk memenuhi permintaan, seseorang dengan PAD mungkin mengalami gejala.

Gejala

Gejala PAD yang paling umum adalah "claudication." Klaudikasio adalah nyeri, kram, atau ketidaknyamanan - yang dapat bervariasi dari sekadar menjengkelkan hingga cukup parah - yang terjadi pada anggota gerak yang terkena. Biasanya, claudication terjadi selama latihan, dan lega dengan istirahat.

Karena PAD paling umum mempengaruhi kaki, klaudikasio paling khas bermanifestasi sebagai nyeri kaki ketika berjalan. Tergantung di mana di arteri kaki penyumbatan berada, klaudikasio kaki dapat mempengaruhi kaki, betis, paha atau bokong. Orang yang memiliki PAD di salah satu arteri yang memasok ekstremitas atas dapat mengalami klaudikasio di lengan atau bahu; dan beberapa bahkan dapat mengalami gejala neurologis selama latihan lengan, suatu kondisi yang disebut "sindrom mencuri subklavia."

Terkadang PAD akan menyebabkan klaudikasio persisten bahkan saat istirahat. Klaudikasio istirahat sering berarti bahwa penyumbatan arteri relatif parah, dan anggota tubuh yang terkena tidak menerima aliran darah yang cukup bahkan saat istirahat.

Karena klaudikasio tidak selalu mengikuti pola tipikal - yaitu, rasa sakit saat aktivitas, dengan kelegaan selama istirahat - diagnosis PAD harus dipertimbangkan setiap saat seseorang di atas 50 tahun, yang memiliki faktor risiko aterosklerosis, mengalami rasa sakit yang tidak dapat dijelaskan dalam lengan atau kaki.

PAD yang sangat parah dapat menyebabkan ulserasi dan bahkan gangren pada anggota tubuh yang terkena.

Penyebab

Pada sebagian besar kasus, PAD disebabkan oleh aterosklerosis. Ini berarti bahwa jenis faktor risiko yang sama yang menghasilkan penyakit jantung koroner (CAD) - terutama kadar kolesterol tinggi, merokok, hipertensi dan diabetes - juga menghasilkan PAD. Faktanya, karena PAD dan CAD disebabkan oleh proses penyakit yang sama, ketika PAD didiagnosis, sangat sering itu berarti bahwa CAD juga ada.

Lebih jarang, PAD dapat dilihat pada orang yang tidak memiliki aterosklerosis. Misalnya, PAD dapat disebabkan oleh trauma pada tungkai, paparan radiasi, dan obat-obatan tertentu (obat ergotamin) yang digunakan untuk mengobati sakit kepala migrain.

Diagnosa

PAD dapat didiagnosis dengan tes non-invasif. Dalam beberapa kasus, PAD dapat dideteksi dengan pemeriksaan fisik, ketika denyut nadi berkurang terlihat pada ekstremitas yang terkena. Namun, lebih sering, salah satu dari beberapa tes khusus diperlukan untuk mendiagnosis PAD.

Mendiagnosis PAD pada tungkai dapat dilakukan dengan menggunakan "ankle-brachial index," atau ABI, di mana tekanan darah diukur dan dibandingkan di pergelangan kaki dan lengan. Indeks ABI yang rendah menunjukkan penurunan tekanan darah pada arteri tungkai, yang menunjukkan bahwa PAD ada.

Plethysmography adalah teknik lain yang digunakan untuk mendiagnosis PAD. Dengan tes ini, udara dipompa ke dalam serangkaian manset yang ditempatkan di sepanjang kaki, dan tekanan nadi arteri di bawah setiap manset diperkirakan. Penyumbatan di suatu tempat di arteri akan menghasilkan penurunan tekanan nadi di luar area penyumbatan.

"Duplex ultrasonography" adalah tes ultrasound khusus yang memberikan perkiraan aliran darah pada berbagai tingkatan dalam arteri. Penurunan aliran darah secara tiba-tiba menunjukkan adanya penyumbatan parsial pada area penurunan.

Jika dokter Anda mencurigai PAD, satu atau lebih dari tes non-invasif ini biasanya cukup untuk membuat diagnosis. Saat ini, ABI adalah tes yang paling umum digunakan.

Pengobatan

Sementara PAD ringan atau sedang dapat diobati dengan obat-obatan dan perubahan gaya hidup, kasus yang lebih parah sering memerlukan operasi bypass atau angioplasti untuk meringankan penyumbatan. Berikut ini rincian lebih lanjut tentang pengobatan PAD.