Penyebab dan Diagnosis Hipertensi Renovaskular
Daftar Isi:
Apakah Penyebab Dan Gejala Hipertensi (Hypertension) (Oktober 2024)
Hipertensi renovaskular adalah jenis hipertensi sekunder yang disebabkan oleh perubahan abnormal pada aliran darah reguler ke ginjal. Sementara hipertensi renovaskular kadang-kadang ditemukan segera pada pasien yang diketahui memiliki masalah ginjal, lebih sering didiagnosis setelah periode observasi dan pengujian. Karena cara kerja ginjal, hipertensi renovaskular biasanya menjadi lebih buruk jika tidak diobati.
Penyebab
Arteri berukuran sedang yang disebut arteri ginjal memasok ginjal dengan aliran darah konstan yang harus disaring dan dikembalikan ke sirkulasi normal tubuh. Karena fungsi penyaringan ginjal terutama didukung oleh kekuatan tekanan darah, ginjal sangat baik dalam merasakan perubahan tekanan darah. Jika ginjal merasakan bahwa tekanan darah turun terlalu rendah untuk memperkuat penyaringan darah normal, mereka merespons dengan melepaskan hormon yang berperan meningkatkan tekanan darah.
Jika aliran darah melalui arteri renalis berkurang karena alasan apa pun, ginjal dapat diperdayai dengan berpikir bahwa tekanan darah terlalu rendah. Misalnya, penyakit yang disebut stenosis arteri renalis dapat menyebabkan penyempitan pembuluh darah ginjal, yang menurunkan jumlah darah yang mengalir ke ginjal. Ginjal mendeteksi penurunan ini dan melepaskan hormon renin dalam upaya untuk meningkatkan tekanan darah dan mengembalikan aliran darah normal.
Masalah muncul ketika, seperti pada stenosis arteri renalis, penurunan aliran darah sebenarnya tidak disebabkan oleh tekanan darah rendah. Dalam kasus ini, ginjal pada akhirnya meningkatkan tekanan darah ke tingkat yang sangat tinggi untuk mendorong lebih banyak darah melalui arteri ginjal yang menyempit.
Diagnosa
Pada pasien yang diketahui memiliki masalah pembuluh darah atau ginjal, tiba-tiba timbul tekanan darah tinggi adalah sinyal kuat bahwa hipertensi renovaskular mungkin bisa disalahkan. Namun, biasanya, diagnosis membutuhkan investigasi yang cermat dan beberapa tes. Beberapa tanda yang menunjukkan hipertensi renovaskular adalah:
- Tekanan darah sangat tinggi pada orang berusia di bawah 30 tahun
- Tiba-tiba timbulnya tekanan darah sangat tinggi pada orang yang berusia lebih dari 55 tahun
- Tekanan darah yang tidak berespons terhadap terapi obat
- Tekanan darah yang berhenti merespons perawatan yang sebelumnya efektif
Tes darah biasanya dilakukan pada kasus yang diduga hipertensi renovaskular, tetapi satu-satunya cara pasti untuk mendiagnosis masalah adalah dengan melihat penyempitan pembuluh darah ginjal. Ini biasanya dilakukan dengan prosedur non-invasif seperti MRI atau CT scan, tetapi kadang-kadang diperlukan tindakan yang lebih invasif. Dalam kasus ini, kateter kecil dimasukkan melalui selangkangan ke arteri renalis itu sendiri, dan sejumlah kecil pewarna dilepaskan dari ujung kateter. Gambar diambil yang menunjukkan arah pewarna; ini akan mengungkap titik-titik sempit di arteri.
Pengobatan
Mengobati hipertensi renovaskular tidak sama dengan mengobati tekanan darah tinggi tradisional.Karena salah satu ciri khas dari penyakit ini adalah kegagalannya merespons pengobatan obat tradisional, metode pengobatan yang biasa tidak efektif. Komponen tekanan darah tinggi hipertensi renovaskular sebenarnya adalah gejala dari penyakit yang mendasarinya - arteri ginjal menyempit - yang akhirnya harus diobati.
Pilihan pengobatan bervariasi tergantung pada apa yang menyebabkan arteri renalis menyempit, tetapi tujuannya adalah sama dalam setiap kasus - untuk memperlebar arteri itu sendiri dan mengembalikan aliran darah normal ke ginjal. Cara sebenarnya ini dilakukan tergantung pada apa yang menyebabkan arteri menyempit. Pada orang tua, penyempitan biasanya merupakan hasil dari timbunan lemak yang mirip dengan yang dapat menyebabkan serangan jantung. Langkah pertama dalam perawatan biasanya mencoba obat-obatan yang melarutkan deposit ini. Jika ini tidak berhasil, opsi yang lebih invasif mungkin diperlukan, termasuk memperluas secara fisik kapal kembali ke ukuran normal dengan jenis prosedur bedah yang disebut stenting.
Dalam beberapa kasus, penyempitan ini disebabkan oleh kondisi yang lebih sulit dikelola. Penyakit tertentu dapat membuat dinding pembuluh darah menebal, yang dapat menyebabkan pembuluh menyempit. Ini tidak dapat diobati dengan obat, sehingga pemasangan stent - atau jenis operasi yang lebih invasif - biasanya diperlukan. Pilihan perawatan yang tepat dalam kasus ini tergantung pada banyak faktor yang dapat bervariasi dari pasien ke pasien, sehingga rencana perawatan definitif biasanya cukup spesifik untuk pasien.
Mengobati hipertensi renovaskular lebih sulit daripada mengobati jenis lain dari tekanan darah tinggi yang lebih "normal", dan meskipun tingkat keberhasilannya tinggi, ia membawa lebih banyak risiko dan potensi komplikasi. Bekerja dengan dokter untuk mengembangkan rencana perawatan yang tepat merupakan langkah penting untuk memerangi penyakit serius ini.
HIV dan Diare: Penyebab, Diagnosis, dan Pengobatan
Diare tetap menjadi masalah umum bagi orang yang hidup dengan HIV, dengan sebanyak 60% mengalami tiga atau lebih buang air besar atau encer per hari.
Hipertensi: Penyebab dan Faktor Risiko
Penyebab hipertensi termasuk merokok, genetika, obat-obatan, dan kondisi kesehatan. Hipertensi esensial tidak diketahui penyebab dan penyebab sebagian besar kasus hipertensi.
Gejala, Penyebab, dan Perawatan Hipertensi Ganas
Hipertensi maligna adalah bentuk tekanan darah tinggi yang jarang namun serius yang dapat menyebabkan kerusakan organ yang ireversibel dan bahkan kematian jika tidak segera diobati.