Neuropati Perifer Dari Kemoterapi Kanker

Neuropati akibat kemoterapi dapat menjadi gejala yang sangat mengganggu, baik karena gejala yang ditimbulkannya maupun efeknya terhadap kualitas hidup Anda. Ini juga dapat mengganggu perawatan, yang mengakibatkan kebutuhan untuk menurunkan dosis obat atau menghentikan kemoterapi sama sekali. Neuropati saat ini memengaruhi ketiga orang yang menjalani kemoterapi dan menjadi lebih umum . Yang mengatakan, kejadian neuropati di antara orang-orang dengan kanker kurang terdiagnosis.

Penyebab

Saraf perifer - yaitu, saraf di luar otak yang melakukan perjalanan ke ekstremitas dilapisi dengan zat yang disebut mielin. Myelin dapat dianggap mirip dengan penutup luar pada kabel listrik dan memungkinkan informasi untuk berjalan dengan cepat dan lancar di sepanjang saraf. Ketika sel-sel yang memproduksi myelin dirusak oleh efek toksik dari kemoterapi, lebih sedikit myelin yang diproduksi, dan sinyal-sinyal yang bergerak di sepanjang saraf diperlambat atau terganggu.

Gejala

Gejala-gejala neuropati sering terjadi dalam apa yang disebut distribusi “stocking and glove”, artinya gejala-gejalanya paling jelas di tangan Anda di mana Anda akan mengenakan sarung tangan atau kaki dan pergelangan kaki di mana Anda akan memakai stocking. Beberapa gejala mungkin termasuk:

• Mati rasa dan sensasi sentuhan yang menurun
• Sensasi ”pin dan jarum”
• Perasaan geli
• Pembakaran
• Intoleransi dingin

Gejala-gejala ini dapat menyebabkan keterbatasan yang mengganggu seperti:

• Kesulitan menggunakan tangan untuk mengambil benda (menjatuhkan barang adalah hal biasa), mengancingkan pakaian, mengetik di komputer, atau bermain piano
• Kesulitan dengan kaki Anda karena kelemahan dan kurangnya sensasi, mengakibatkan tersandung, atau kesulitan menempatkan kaki Anda saat berjalan
• Kehilangan massa dan kekuatan otot

Neuropati juga dapat memengaruhi daerah lain di tubuh seperti usus (menyebabkan masalah konstipasi dan pencernaan), kandung kemih (membuatnya lebih sulit untuk buang air kecil) dan dapat menyebabkan perubahan pada pernapasan dan detak jantung Anda.

Kapan Neuropati Terjadi?

Neuropati biasanya dimulai segera setelah kemoterapi dan dapat memburuk dengan sesi kemoterapi berikutnya. Setelah kemoterapi, gejalanya membaik secara bertahap selama beberapa bulan, tetapi dalam beberapa kasus, gejalanya mungkin permanen.

Obat Kemoterapi Yang Menyebabkan Neuropati

Kemungkinan mengembangkan neuropati bervariasi di antara obat kemoterapi yang berbeda dan juga dosis yang diberikan. Beberapa obat kemoterapi yang umumnya menyebabkan neuropati meliputi:

• Platinol (cisplatin)
• Paraplatin (carboplatin)
• Eloxatin (oxaliplatin)
• Oncovin (vincristine)
• Navelbine (vinorelbine)
• Velban (vinblastine)
• VePsid (etoposide, VP-16)
• Taxol (paclitaxel)
• Taxotere (docetaxel)
• Thalomid (thalidomide)
• Revlimid (lenalidomide)
• Velcade (bortezomib)

Siapa yang Terkena Dampak

Siapa saja dapat dipengaruhi oleh neuropati selama kemoterapi, tetapi gejalanya mungkin lebih buruk jika Anda memiliki kondisi lain yang juga dapat menyebabkan neuropati seperti:

• Diabetes
• Malnutrisi
• Ketergantungan alkohol
• Riwayat neuropati perifer sebelumnya dari berbagai penyebab termasuk kemoterapi

Perawatan

Tergantung pada seberapa parah gejala Anda, dokter Anda dapat merekomendasikan untuk menghentikan pengobatan Anda, atau mengubah atau menyebarkan dosis obat yang kemungkinan menyebabkan gejala Anda.

Obat-obatan dapat digunakan jika Anda mengalami rasa sakit. Untuk gejala ringan, obat penghilang rasa sakit seperti Tylenol (acetaminophen) atau Advil (ibuprofen) dapat memberikan bantuan yang memadai. Perawatan lain yang kadang-kadang digunakan termasuk:

• Vitamin seperti suplemen B-kompleks
• Antidepresan seperti Pamelor (nortriptyline) atau Elavil (amitriptyline), dan terutama Cymbalta (duloxetine)
• Obat antiepilepsi (obat kejang) seperti Neurontin (gabapentin) atau Lyrica (pregabalin)
• Gel topikal yang mengandung kombinasi baclofen, amitriptyline, dan ketamine (dan kombinasi lainnya termasuk, misalnya, ketoprofen topikal dan gabapentin)
• Lidokain topikal (patch lidokain)
• Obat nyeri narkotika untuk sakit parah

Terapi komplementer juga dapat membantu meringankan rasa sakit akibat neuropati. Beberapa perawatan yang telah dilihat dengan neuropati perifer yang diinduksi kemoterapi termasuk:

• Pijat terapi
• Terapi fisik dan / atau terapi okupasi
• TENS (stimulasi saraf listrik transkutan)
• Akupunktur
• Umpan Balik Biofeedback
• Citra yang dipandu dan relaksasi

Pencegahan

Beberapa perawatan telah dievaluasi untuk melihat apakah mereka dapat memberikan perlindungan terhadap neuropati selama kemoterapi. Studi telah menemukan bahwa penggunaan kalsium dan magnesium, serta Cymbalta, dapat membantu mencegah neuropati yang diinduksi kemoterapi, tetapi ada kekhawatiran bahwa ini juga dapat mengurangi efektivitas kemoterapi.

Sebuah tinjauan tahun 2016 menemukan bahwa penggunaan L-glutamin untuk mencegah neuropati dari kemoterapi adalah menjanjikan . Dosis yang digunakan dalam percobaan adalah 15 miligram dua kali sehari, tetapi penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang suplemen apa pun saat menjalani kemoterapi. Bahkan, beberapa suplemen vitamin dan mineral dapat menurunkan efektivitas kemoterapi.

Vitamin E juga dapat berperan dalam mencegah neuropati perifer, pikir jenis vitamin E mungkin penting. Telah dipikirkan bahwa asetil-l-karnitin dapat membantu dalam mencegah neuropati, tetapi studi yang lebih baru menunjukkan bahwa itu sebenarnya dapat memperburuk gejala.

Selain itu, cryotherapy (memegang tangan dan kaki dalam air dingin atau sarung tangan / kaus kaki) dipercayai banyak orang sebagai efektif.

Mengatasi

Langkah pertama dalam mengatasi neuropati adalah mendiskusikan gejala Anda dengan dokter Anda. Dia mungkin merekomendasikan perubahan dalam rejimen kemoterapi Anda. Jika mengubah pengobatan Anda tidak mungkin, ia mungkin memiliki beberapa tips untuk mengatasi gejala-gejala tersebut atau mungkin meresepkan obat-obatan untuk membantu mengatasi rasa sakit jika diperlukan.

Langkah-langkah lain yang dapat Anda ambil sendiri meliputi:

• Lindungi tangan dan kaki Anda dari panas dan dingin ekstrem - kenakan sepatu yang bagus dan nyaman dan gunakan sarung tangan saat keluar dari cuaca dingin atau saat membersihkan atau berkebun.
• Periksa tangan dan kaki Anda setiap hari untuk setiap luka yang mungkin tidak Anda rasakan karena sensasi yang berkurang.
• Berlatih hati-hati saat memegang benda (seperti memasak) yang mungkin tidak bisa Anda genggam dengan baik.
• "Anti-kejatuhan" lingkungan rumah Anda, berhati-hati untuk menghapus objek yang mungkin menyebabkan Anda tersandung.
• Hindari berdiri dalam waktu lama.
• Menghindari alkohol.
• Tidur yang cukup - insomnia pada penderita kanker dapat memperburuk banyak kondisi, termasuk neuropati.
• Jika Anda menderita diabetes, usahakan untuk menjaga kadar gula darah Anda dalam kisaran yang disarankan oleh dokter Anda.