Penyebab dan Kekhawatiran untuk Nodules Paru Soliter

Setiap tahun di A.S., lebih dari 150.000 orang akan diberi tahu bahwa mereka memiliki nodul paru soliter, dan ini diperkirakan akan meningkat karena semakin banyak orang menjalani tes skrining untuk kanker paru-paru. Ada banyak kemungkinan penyebab nodul paru soliter, hanya satu di antaranya adalah kanker paru-paru. Apa kemungkinan nodul paru-paru disebabkan oleh kanker paru-paru, dan tes apa yang mungkin disarankan dokter Anda untuk mengetahuinya?

Nodul Paru Soliter: Definisi

Nodul paru soliter didefinisikan sebagai nodul tunggal (kelainan) yang terlihat pada x-ray atau CT scan, yang berdiameter kurang dari atau sama dengan 3 cm (1 ½ inci). Jika "titik" pada paru-paru lebih besar dari 3 cm itu dianggap sebagai massa paru-paru, dan ada kemungkinan lebih besar bahwa itu adalah kanker. Untuk diklasifikasikan sebagai "nodul paru soliter" itu berarti bahwa nodul dikelilingi oleh jaringan normal, dan tidak ada tanda-tanda lain yang mungkin menunjukkan kanker (seperti pembesaran kelenjar getah bening atau efusi pleura) hadir. Nodul paru soliter biasanya ditemukan secara kebetulan ketika x-ray dilakukan karena alasan lain. Mereka cukup umum, ditemukan pada sekitar 1 dari setiap 500 rontgen dada yang dilakukan.

Jika terdapat lebih dari satu nodul, kemungkinan penyebab dan tes yang disarankan mungkin berbeda. Pelajari lebih lanjut tentang penyebab dan evaluasi beberapa nodul paru.

Kemungkinan Penyebab Nodul Paru Soliter

Ada banyak penyebab nodul paru soliter (SPN), beberapa menjadi lebih umum tergantung pada usia dan lokasi geografis. Beberapa di antaranya adalah:

• Kanker paru-paru: Kanker paru-paru dini dapat hadir sebagai SPN. Ketika kanker paru-paru ditemukan pada tahap ini, peluang untuk sembuh jauh lebih tinggi daripada mereka pada tahap selanjutnya.
• Kanker lainnya: Kanker metastasis dari kanker di bagian lain tubuh (seperti kanker payudara), atau limfoma dapat muncul sebagai nodul paru soliter, meskipun paling sering metastasis paru mencakup beberapa nodul paru.
• Infeksi (baru dan lama): Infeksi bakteri seperti TBC, infeksi jamur seperti blastomycosis, histoplasmosis, coccidiomycosis, dan cryptococcosis, dan infeksi parasit seperti dirofilariasis dan ascariasis dapat menyebabkan SPN.
• Kondisi rheumatoid:Penyakit seperti rheumatoid arthritis, sarkoidosis, dan granulomatosis dengan poliangiitis dapat menyebabkan SPN.
• Kondisi bawaan: Kista dan perkembangan arteri dan vena yang tidak normal di paru-paru (malformasi AV) dapat menyebabkan nodul paru soliter.

Ini hanya beberapa kondisi yang dapat menyebabkan nodul paru soliter. Pelajari lebih lanjut tentang kemungkinan penyebab nodul paru.

Apa Kemungkinan Nodul Paru-Paru Itu Kanker?

Secara keseluruhan, kemungkinan nodul paru soliter adalah kanker adalah sekitar 40 persen, tetapi ini sangat bervariasi untuk setiap orang tergantung pada beberapa faktor. Ini termasuk:

• Umur: Pada orang yang lebih muda, SPN lebih cenderung jinak, sedangkan pada individu di atas usia 50 tahun, mereka lebih cenderung ganas (kanker).
• Penggunaan tembakau: Riwayat merokok meningkatkan kemungkinan bahwa SPN ganas. Penting untuk dicatat, bagaimanapun, bahwa orang yang merokok mungkin memiliki nodul paru jinak. Demikian pula, orang yang tidak pernah merokok mungkin menderita kanker paru-paru. Pada saat ini, kanker paru-paru terjadi lebih umum pada mantan perokok dan orang-orang yang tidak pernah merokok daripada mereka yang saat ini merokok. Ketika orang berhenti merokok, risiko kanker paru-paru tetap meningkat, bahkan bagi mereka yang belum merokok selama beberapa dekade.
• Riwayat kanker: Memiliki riwayat hampir semua jenis kanker membuatnya lebih mungkin bahwa SPN adalah kanker.
• Lokasi geografis / perjalanan luar negeri: Di ​​wilayah dunia di mana infeksi di atas umum terjadi, SNP lebih mungkin disebabkan oleh infeksi. Misalnya, di beberapa bagian dunia, TBC adalah penyebab paling umum dari SPN. Penyakit jamur seperti coccidiomycosis sering terjadi di wilayah Barat Daya Amerika Serikat. Tidak jarang penyakit ini tidak menunjukkan gejala dan hanya ditemukan karena adanya nodul.

• Ukuran: Semakin besar ukuran SPN, semakin besar kemungkinan kanker.
• Penampilan SPN pada x-ray: Nodul paru yang terlihat bulat dan halus pada x-ray lebih cenderung jinak, sedangkan yang tampak tidak teratur lebih cenderung ganas. Ada beberapa temuan radiologis lain yang dicari oleh ahli radiologi untuk memprediksi kemungkinan bahwa SPN ganas atau tidak. Misalnya, adanya kalsifikasi berarti nodul lebih cenderung jinak.

Apa Yang Terjadi Setelah Dokter Saya Menemukan Nodule Paru-Paru yang Soliter?

Setelah menemukan SPN, hal pertama yang dokter Anda ingin lakukan adalah memeriksa untuk melihat apakah Anda memiliki rontgen dada lama atau CT scan yang dapat ia bandingkan dengan tes Anda saat ini. SPN yang tidak berubah ukuran selama dua tahun dianggap jinak dan biasanya tidak memerlukan tindak lanjut lebih lanjut. Jika Anda tidak memiliki rontgen dada sebelumnya, atau jika nodul tampak tumbuh, ada beberapa opsi yang dapat dipertimbangkan. Beberapa di antaranya adalah:

• Pengamatan: Jika SNP kemungkinan besar jinak, mengikutinya dengan x-ray / CT scan berulang mungkin disarankan.
• Ulangi pemindaian:Setiap kali tes medis dilakukan, ada kemungkinan hasilnya salah. Kadang-kadang bayangan, atau bagaimana Anda diposisikan ketika x-ray dilakukan, membuatnya tampak seperti ada sesuatu di sana ketika tidak ada. Mengulangi tes untuk memastikan nodul memang ada mungkin direkomendasikan.
• Tes lebih lanjut: Menggabungkan hasil rontgen dada atau CT scan dengan tes lain, seperti pemindaian PET, dapat membantu dokter Anda memahami apakah nodul adalah sesuatu yang memprihatinkan. Penting untuk dicatat bahwa rontgen dada dapat melewatkan kanker, dan jika ada kemungkinan SPN ganas, dokter Anda akan memesan CT scan (atau Anda dapat meminta satu jika belum dipesan.)
• Biopsi: Satu-satunya cara untuk mengetahui secara meyakinkan apakah SNP jinak atau ganas adalah dengan mengambil sampel jaringan yang dapat diperiksa di bawah mikroskop. Bergantung pada lokasi SNP, opsi yang mungkin direkomendasikan termasuk bronkoskopi, biopsi aspirasi jarum halus (FNA), operasi thoracoscopic dengan bantuan video (VATS,), atau biopsi paru-paru terbuka melalui torakotomi. Pelajari lebih lanjut tentang memahami biopsi paru-paru Anda.

Nodul Paru Soliter pada Skrining Kanker Paru

Dengan persetujuan dan peningkatan ketersediaan skrining kanker paru-paru CT, ada kemungkinan bahwa nodul paru soliter akan semakin didiagnosis. Hal ini kadang-kadang menimbulkan dilema diagnostik, dan penelitian terbaru menunjukkan bahwa tindakan diagnosis yang kurang invasif, seperti biopsi jarum halus, mungkin lebih bermanfaat daripada pemindaian PET (yang tidak dapat memberikan diagnosis jaringan) dan prosedur yang lebih invasif.

Jika SPN Anda ditemukan pada skrining kanker paru-paru, pelajari lebih lanjut tentang memprediksi apakah nodul yang ditemukan pada skrining adalah kanker atau tidak.