Dukungan Pernapasan untuk Bayi Prematur di NICU

Kesulitan bernapas adalah salah satu masalah kesehatan yang paling umum pada bayi prematur. Untungnya, kemajuan dalam teknologi telah memungkinkan sebagian besar bayi prematur untuk mencapai kesehatan penuh dengan penggunaan sistem pendukung pernapasan di unit perawatan intensif neonatal (NICUs).

Penyebab Pernapasan Kesulitan pada Bayi Prematur

Kesulitan bernapas berkembang pada bayi prematur karena paru-paru mereka tidak memiliki kesempatan untuk mencapai kematangan penuh di dalam rahim. Akibatnya, mereka dapat mengalami sejumlah komplikasi akibat sistem pernapasan yang belum matang.

Di antara kondisi yang paling sering terlihat:

• Respiratory distress syndrome (RDS) adalah gangguan yang disebabkan oleh kurangnya surfaktan di paru-paru. Ini adalah zat yang memungkinkan otot-otot paru-paru untuk memperluas dan berkontraksi dengan lancar. Tanpa itu, bernapas menjadi terganggu.
• Displasia bronkopulmonalis, penyakit paru-paru kronis, biasanya terlihat pada bayi prematur yang beratnya kurang dari 2,2 pon (satu kilogram) saat lahir. Ini bisa disebabkan oleh penggunaan oksigen dan pernapasan mekanis jangka panjang.
• Apnea adalah kondisi yang ditandai dengan jeda berkepanjangan dalam pernapasan yang mengarah ke perlambatan denyut jantung abnormal (bradikardia). Apnea biasanya disebabkan oleh ketidakmatangan di bagian otak yang mengontrol pernafasan yang tidak disengaja.

Dihadapkan dengan penyakit pernafasan yang umum, NICU dilatih dan dilengkapi untuk memberikan bantuan pernapasan kepada bayi prematur sampai mereka dapat bernapas sepenuhnya sendiri.

Jenis Dukungan Pernapasan untuk Bayi Prematur

Banyak jenis dukungan pernafasan yang tersedia di NICU, tergantung pada tingkat bantuan yang dibutuhkan bayi. Diantara mereka:

• Kanula nasal adalah salah satu bentuk dukungan pernapasan yang paling tidak invasif. Sebuah kanula hidung adalah tabung plastik tipis yang memberikan oksigen langsung ke lubang hidung. Jenis sistem ini diindikasikan pada bayi yang dapat bernafas sendiri tetapi membutuhkan aliran udara tambahan untuk menjaga paru-paru tetap terbuka atau mempertahankan tingkat oksigen yang konsisten dalam darah.
• Continuous positive airway pressure (CPAP) adalah jenis dukungan pernapasan yang meniupkan aliran konstan udara ke paru-paru bayi melalui masker atau kanula hidung. Tujuan utama terapi CPAP adalah menjaga paru-paru prematur meningkat dengan baik. Sementara tekanan udara lebih tinggi dari kanula hidung standar, CPAP hanya digunakan untuk bayi yang bisa bernapas sendiri
• Ventilasi mekanis digunakan untuk bayi prematur yang terlalu lemah untuk bernafas sendiri. Ventilator memberikan campuran oksigen dan udara yang dipompa melalui tabung ke tenggorokan dan kemudian ditarik keluar, mereplikasi pola pernapasan alami. Dengan kebanyakan ventilator mekanik, bayi masih bisa bernafas sendiri.

Untuk mencegah RDS, dokter biasanya akan menyediakan steroid seperti betametason untuk wanita dalam persalinan prematur. Obat, jika diberikan sebelum melahirkan, dapat mempercepat produksi surfaktan dan membantu mematangkan paru-paru bayi. Surfaktan dapat juga diberikan kepada bayi setelah lahir.

Meskipun bayi prematur yang kekurangan surfaktan biasanya akan membutuhkan ventilator, penggunaan surfaktan sangat mengurangi jumlah waktu yang diperlukan untuk dukungan pernapasan.