Ketika Kanker Paru Menyebar ke Kelenjar Getah Bening

Kanker paru-paru sering menyebar ke kelenjar getah bening sebelum menyebar ke daerah lain dari tubuh. Apa kelenjar getah bening yang terlibat, dan di mana ini berhubungan dengan kanker primer, adalah pertanyaan penting untuk ditanyakan ketika menentukan stadium kanker. Mari kita lihat berbagai jenis kelenjar getah bening yang mungkin Anda dengar pada laporan patologi Anda, bagaimana penyebaran kanker paru-paru ke kelenjar getah bening didiagnosis, dan apa artinya dalam hal pengobatan dan prognosis Anda jika metastasis kelenjar getah bening telah terjadi.

Sebelum berbicara tentang metastasis kelenjar getah bening, penting untuk membicarakan masalah yang membingungkan ketika dokter berbicara tentang keterlibatan kelenjar getah bening. Jika Anda membaca laporan pemindaian atau biopsi, Anda mungkin melihat frasa "metastasis ke kelenjar getah bening." Memiliki kanker yang telah menyebar ke kelenjar getah bening (bermetastasis ke kelenjar getah bening) tidak tidak berarti bahwa Anda menderita kanker metastasis. Bahkan beberapa kanker paru stadium awal (misalnya, beberapa kanker paru stadium 2A) memiliki kelenjar getah bening positif.

Meskipun bukan tanda bahwa kanker paru-paru adalah metastasis, kehadiran kanker di kelenjar getah bening memberi tahu dokter bahwa tumor "bermaksud" untuk menyebar lebih jauh, dan biasanya, pengobatan yang lebih agresif akan diperlukan untuk mengurangi risiko kekambuhan.

Metastasis kelenjar getah bening

Kanker paru-paru dapat menyerang jaringan di sekitarnya, tetapi juga dapat menyebar (bermetastasis) dengan tiga cara utama. Itu dapat menyebar melalui:

• Sistem limfatik
• Aliran darah
• Saluran udara: Saat ini juga diperkirakan kanker paru-paru, tidak seperti beberapa kanker lainnya, dapat menyebar melalui saluran udara juga.

Ketika sel-sel kanker paru-paru berjalan melalui sistem limfatik mereka dibawa ke kelenjar getah bening di mana mereka dapat tinggal dan tumbuh. Kanker paru-paru sering menyebar pertama ke kelenjar getah bening di dekat tumor, yang dikenal sebagai kelenjar getah bening regional, tetapi juga dapat menyebar ke kelenjar getah bening di daerah yang jauh. Beberapa istilah yang mungkin Anda dengar yang menggambarkan kanker paru-paru yang telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekat tumor termasuk "penyakit regional," "penyebaran lokal," atau "penyakit stadium lanjut lokal."

Yang Mungkin Terkena Dampak

Kelenjar getah bening yang menyebar kanker paru-paru lebih dulu sering tergantung pada lokasi tumor. Jika Anda membaca semua laporan radiologi Anda, kata-kata yang menggambarkan keterlibatan kelenjar getah bening bisa sangat membingungkan. Cara sederhana untuk berpikir tentang kanker paru-paru yang menyebar ke kelenjar getah bening adalah dengan membagi kelenjar getah bening menjadi tiga wilayah:

• Kelenjar getah bening intrapulmoner: Istilah ini mengacu pada kelenjar getah bening yang ada di paru-paru. Ini bisa berupa kelenjar getah bening perifer - yaitu, kelenjar getah bening yang ditemukan di daerah luar paru-paru - atau kelenjar getah bening hilar, yang ada di daerah dada tempat bronkus dan arteri utama serta vena memasuki paru-paru (hilus).
• Kelenjar getah bening mediastinum: Ini adalah kelenjar getah bening yang hadir di daerah dada antara paru-paru (mediastinum).
• Kelenjar getah bening ekstrathoraks: Istilah ini mengacu pada kelenjar getah bening yang ditemukan di luar dada (dada). Ini termasuk kelenjar getah bening supraklavikula, yang terletak di daerah tepat di atas tulang selangka; dan kelenjar getah bening scalene, yang ada di leher, dekat tulang rusuk paling atas.

Cara lain untuk mengklasifikasikan kelenjar getah bening adalah berdasarkan sisi tubuh tempat mereka berada:

• Kelenjar getah bening lateral: Ini mengacu pada kelenjar getah bening di sisi tubuh yang sama dengan tumor.
• Kelenjar getah bening kontralateral: Kelenjar getah bening kontralateral di sisi lain ("kontra") dada dari tumor.

Gejala

Anda mungkin tidak memiliki gejala khusus yang terkait dengan kanker Anda menyebar ke kelenjar getah bening Anda. Jika Anda memiliki gejala, ini mungkin termasuk:

• Pembengkakan di leher Anda atau di area tepat di atas tulang selangka Anda.
• Sesak nafas karena tekanan dari kelenjar getah bening yang membengkak di dada Anda.
• Suara serak karena tekanan pada saraf yang disebabkan oleh pembengkakan kelenjar getah bening di atau dekat paru-paru Anda.

Diagnosa

Setelah kanker paru didiagnosis, dokter Anda akan merekomendasikan tes untuk melihat apakah tumor Anda telah menyebar ke kelenjar getah bening atau ke tempat yang jauh. Menentukan apakah, dan apa, kelenjar getah bening yang telah menyebar kanker Anda adalah penting untuk memilih pengobatan terbaik. Beberapa tes yang mungkin dilakukan meliputi:

• CT scan atau MRI dada dan perut Anda
• Pemindaian PET: Pemindaian PET sangat membantu jika Anda memiliki kanker paru-paru non-sel kecil. Tidak seperti CT atau MRI yang mencari perubahan struktural pada pencitraan, pemindaian PET mencari perubahan fungsional. Dalam prosedur ini, glukosa radioaktif disuntikkan ke dalam vena dan kemudian dilakukan pemindaian untuk melihat area yang menyala (area yang lebih aktif secara metabolik). Ini dapat membantu dalam membedakan antara kelenjar getah bening dan jaringan paru-paru yang dipengaruhi oleh jaringan parut (dapat menyebabkan massa tetapi tidak tumbuh secara aktif) relatif terhadap area kanker yang menyebabkan massa tetapi juga aktif tumbuh.
• Ultrasonografi endobronkial
• Mediastinoscopy
• Biopsi kelenjar getah bening: Jika kelenjar getah bening dapat diakses dengan prosedur seperti USG endobronkial atau mediastinoscopy, dokter Anda dapat mengambil sampel kelenjar getah bening untuk mengujinya untuk sel kanker

Menentukan apakah kanker paru-paru telah menyebar ke kelenjar getah bening mediastinum sangat penting dalam memilih perawatan terbaik. Di masa lalu, mediastinoscopy adalah prosedur yang paling sering dilakukan tetapi merupakan prosedur invasif (tabung dimasukkan melalui dinding dada ke mediastinum di ruang operasi untuk memvisualisasikan kelenjar getah bening). Pemindaian PET sekarang telah menggantikan kebutuhan untuk melakukan mediastinoscopy pada sejumlah kanker paru-paru.

Pementasan

Pementasan TNM kanker paru-paru adalah metode pementasan yang memperhitungkan ukuran tumor Anda, keberadaan kelenjar getah bening yang terkena kanker, dan bukti penyebaran tumor Anda ke daerah yang jauh dari tubuh Anda. Dalam pementasan TNM, N singkatan dari keterlibatan kelenjar getah bening:

• N0: Tidak ada penyebaran tumor ke kelenjar getah bening
• Nx: Tidak bisa ditentukan apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening atau tidak
• N1: Tumor telah menyebar ke kelenjar terdekat di sisi tubuh yang sama
• N2: Tumor telah menyebar ke kelenjar lebih jauh tetapi di sisi tubuh yang sama
• N3: Sel-sel kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di sisi lain dada dari tumor, atau ke kelenjar getah bening di dekat tulang selangka atau otot leher

Apa Artinya Kanker Paru Pementasan TNM

Pengobatan

Perawatan untuk kanker paru-paru yang telah menyebar ke kelenjar getah bening tergantung pada stadium kanker Anda dan kesehatan umum Anda. Jika kanker paru-paru telah menyebar ke hanya beberapa kelenjar getah bening di dekatnya, perawatan bedah dapat dipertimbangkan. Jika tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening lebih jauh atau ke daerah yang jauh, pilihan pengobatan biasanya termasuk kemoterapi, terapi radiasi, terapi yang ditargetkan, dan / atau imunoterapi.

Prognosa

Prognosis kanker paru-paru yang telah menyebar ke kelenjar getah bening tergantung pada beberapa hal, termasuk yang terkena getah bening, jenis kanker paru-paru yang Anda miliki, ukuran tumor Anda, apakah tumor Anda telah menyebar ke area lain dari tubuh Anda, dan kesehatan umum Anda. Banyak uji klinis mencari cara yang lebih baik untuk mengobati kanker paru-paru dan menawarkan harapan bahwa prognosis akan membaik di masa depan.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Menentukan mana, jika ada kelenjar getah bening di tubuh Anda yang positif untuk sel-sel kanker paru-paru sangat penting dalam memilih opsi perawatan terbaik untuk tumor Anda. Mengidentifikasi kelenjar getah bening dan hubungannya dengan tumor primer Anda memainkan peran besar dalam pementasan.

Mungkin agak sulit untuk mengetahui apakah kelenjar getah bening dipengaruhi oleh kanker, dan biasanya tidak mungkin untuk melakukan biopsi di semua lokasi potensial. Untuk alasan ini, eksplorasi dan pencitraan tes bedah sangat diandalkan. Kehadiran kelenjar getah bening di mediastinum (daerah dada di antara paru-paru) sangat penting baik dalam memisahkan pilihan pengobatan (misalnya, operasi vs perawatan lain) tetapi telah terkenal sulit untuk dipelajari. Di masa lalu, prosedur yang disebut mediastinoscopy sering dilakukan sehingga ahli bedah dapat langsung memvisualisasikan node ini. Pada saat ini, pemindaian PET yang dikombinasikan dengan CT sering dapat memberikan informasi ini dengan cara yang jauh lebih tidak invasif.