Ketika Kanker Paru Menyebar ke Kelenjar Adrenal

Jika Anda telah diberitahu bahwa kanker paru-paru Anda (atau kanker lain) telah menyebar ke kelenjar adrenal Anda (metastasis adrenal), Anda mungkin merasa bingung. Berbeda dengan penyebaran kanker ke area lain, seperti hati, penyebaran ke kelenjar adrenal tidak sering dibicarakan. Yang mengatakan, metastasis adrenal sangat umum dengan kanker paru-paru.

Sementara diagnosis metastasis adrenal benar akan menyebabkan kekhawatiran siapa pun, penting untuk dicatat bahwa kondisi ini memiliki prognosis yang lebih baik daripada situs lain dari metastasis, terutama jika itu terjadi pada sisi yang sama dari tubuh sebagai tumor asli (primer).

Penyebab

Kelenjar adrenal adalah kelenjar berbentuk segitiga kecil yang terletak di atas setiap ginjal. Kelenjar endokrin ini bertanggung jawab untuk mengeluarkan hormon, termasuk "hormon stres" seperti kortisol, epinefrin (adrenalin), dan norepinefrin.

Hampir semua kanker dapat menyebar ke kelenjar adrenal, tetapi beberapa tumor lebih mungkin daripada yang lain untuk bermetastasis ke wilayah ini.

Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan di Jurnal Onkologi Toraks, kanker yang paling bertanggung jawab untuk metastasis adrenal adalah kanker paru-paru (35 persen), kanker perut (14 persen), kanker esofagus (12 persen), dan kanker hati (10 persen).

Kanker umum lainnya yang menyebar ke wilayah ini termasuk kanker ginjal, melanoma, kanker payudara, kanker usus besar, dan limfoma.

Hingga 40 persen orang dengan kanker paru-paru akan mengembangkan metastasis adrenal pada suatu waktu, dan pada 10 persen orang dengan kanker paru-paru sel non-kecil, penyakit ini menyebar ke kedua kelenjar adrenal. Metastase ini hadir dalam 2 hingga 3 persen orang pada saat diagnosis, dan pada kesempatan langka adalah tanda pertama kanker paru.

Gejala

Sebagian besar waktu ketika kanker menyebar ke kelenjar adrenal tidak ada gejala. Bahkan, dalam satu studi saja 5 persen orang dengan metastasis adrenal memiliki gejala. Orang-orang paling sering hanya menyadari metastasis ini karena studi radiologi seperti CT scan, MRI, atau PET scan.

Ketika gejala hadir, mereka mungkin termasuk:

• Nyeri punggung (di regio mid-back).
• Sakit perut.
• Pendarahan ke perut (hemorrhage).
• Adrenal insufficiency (penyakit Addison): Gejala penyakit Addison mungkin termasuk kelemahan, tekanan darah rendah (hipotensi), gula darah rendah (hipoglikemia), tingkat natrium rendah dalam darah (hiponatremia), dan tingkat kalium tinggi (hiperkalemia).

Diagnosa

Jika Anda memiliki pemindaian yang mencurigakan untuk metastasis adrenal, Anda tidak perlu evaluasi lebih lanjut, terutama jika Anda memiliki metastasis ke daerah lain di tubuh Anda. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin ingin memastikan bahwa massa di kelenjar adrenalin Anda adalah karena kanker metastatik, dan merekomendasikan biopsi yang dipandu CT.

Jika kanker paru bermetastasis, itu dianggap tahap 4. Sementara dokter dapat melakukan sedikit tentang hal ini di masa lalu, perawatan bedah agresif dipasangkan dengan terapi obat yang lebih baru telah meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pada orang dengan metastasis adrenal yang terisolasi.

Pengobatan

Perawatan yang direkomendasikan untuk metastasis adrenal dapat bervariasi tergantung pada beberapa faktor. Untuk semua orang, perawatan yang suportif itu penting. Pada orang dengan gejala seperti perdarahan, perawatan seperti operasi mungkin diperlukan untuk mengendalikan gejala. Pada beberapa orang, pengobatan dengan tujuan menyembuhkan kanker mungkin bisa terjadi.

Perawatan Suportif

Apakah Anda dan dokter Anda memutuskan perawatan lebih lanjut kanker Anda atau metastasis adrenal Anda, merawat gejala Anda tetap penting. Orang-orang dengan kanker pantas mendapatkan manajemen rasa sakit yang baik dan mengendalikan gejala lain yang berkaitan dengan kanker.

Pengobatan Gejala

Adrenal metastasis jarang menimbulkan gejala. Jika metastasis berdarah (pendarahan) atau berisiko tinggi perdarahan, operasi untuk mengangkat tumor dan kelenjar adrenal (adrenalektomi) dapat direkomendasikan. Jika metastasis telah mengakibatkan insufisiensi adrenal, pengobatan dengan steroid mungkin diperlukan. Jika nyeri punggung atau sakit perut terjadi, ini harus diobati.

Pengobatan Tumor Primer

Mengobati kanker paru-paru stadium 4 mungkin termasuk kemoterapi, terapi bertarget, imunoterapi, dan / atau terapi radiasi. Beberapa orang juga berpartisipasi dalam uji klinis yang mempelajari obat dan prosedur baru. Penambahan terapi yang ditargetkan dan imunoterapi telah mengubah wajah kanker paru-paru maju bagi banyak orang dalam beberapa tahun terakhir.

Jika mutasi yang dapat ditargetkan hadir, obat yang ditargetkan kadang-kadang dapat mengobati stadium 4 kanker paru-paru seperti penyakit kronis. Sementara resistansi obat tetap menjadi perhatian, obat lini kedua dan ketiga sekarang tersedia untuk memperpanjang durasi terapi.

Imunoterapi, ketika efektif, kadang-kadang bahkan menghasilkan "respons yang tahan lama," menahan kanker paru-paru di cek untuk jangka waktu yang panjang. Karena obat pertama dalam kategori ini hanya disetujui pada tahun 2015, kami belum tahu apakah remisi yang kadang-kadang kita lihat akan bertahan, atau apa hasil jangka panjangnya.

Perawatan Dengan Maksud Kuratif

Untuk orang-orang dengan metastasis adrenal yang terisolasi, pengobatan berpotensi menghasilkan kelangsungan hidup jangka panjang. Pilihan termasuk:

• Pembedahan: Kedua adrenalektomi terbuka dan laparoskopi (pengangkatan kelenjar adrenal) dapat dilakukan dengan niat kuratif untuk beberapa orang.
• SBRT: Jika operasi tidak memungkinkan, penelitian menunjukkan bahwa radioterapi tubuh stereotactic (SBRT) mungkin efektif dan ditoleransi dengan baik.SBRT melibatkan penggunaan radiasi dosis tinggi ke daerah kecil, dan kadang-kadang memiliki hasil yang mirip dengan operasi.
• Ablasi: Image0guided percutaneous ablation adalah pilihan lain. Sebuah studi tahun 2018 menemukan bahwa, meskipun kelangsungan hidup lebih buruk bagi mereka dengan kanker paru-paru sel non-kecil yang menjalani prosedur dibandingkan dengan beberapa kanker lainnya, ablasi perkutan metastasis adrenal dengan panduan gambar dapat memperpanjang kelangsungan hidup bebas perkembangan lokal serta kelangsungan hidup secara keseluruhan. Dalam penelitian ini, kelangsungan hidup keseluruhan rata-rata (untuk semua jenis tumor digabungkan) pada 1, 3, dan 5 tahun adalah 82, 44, dan 34 persen mengikuti prosedur.

Prognosa

Tanpa pengobatan, kelangsungan hidup rata-rata setelah diagnosis metastasis adrenal hanya sekitar tiga bulan. Dengan mengatakan bahwa, studi terbaru yang mengevaluasi perawatan bedah agresif dari metastasis adrenal telah menggembirakan.

Sebuah penelitian yang diterbitkan di Annals of Thoracic Surgery melaporkan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 83 persen pada orang yang telah menjalani pengangkatan tumor paru primer bersamaan dengan metastasis adrenal yang terjadi pada sisi tubuh yang sama.

Para peneliti selanjutnya melaporkan bahwa orang dengan metastasis adrenal kontralateral (kanker yang terjadi di sisi berlawanan dari tubuh) memiliki kelangsungan hidup lima tahun nol persen.

Mengapa Prognosis Bervariasi

Jawaban mengapa metastasis adrenal tertentu memiliki prognosis yang lebih baik adalah bagaimana kanker menyebar ke seluruh tubuh. Secara garis besar, kanker menyebar dalam tiga cara berbeda:

• Saat tumor menyerang jaringan di dekatnya
• Ketika sel kanker pecah dan berjalan melalui sistem limfatik
• Ketika sel kanker pecah dan berjalan melalui aliran darah

Metastasis adrenal Ipsilateral (sama-sisi) diyakini terkait dengan sistem limfatik, sedangkan metastasis adrenal kontralateral (sisi berlawanan) diyakini terkait dengan aliran darah.

Ketika sel kanker menyebar melalui sistem limfatik, mereka berhenti di sepanjang rute oleh kelenjar getah bening yang menyaring cairan getah bening. Karena itu, kanker lebih mungkin mencapai kelenjar adrenal di jalur langsung, biasanya di sisi tubuh yang sama.

Sebaliknya, ketika sel-sel kanker memasuki aliran darah, mereka bersirkulasi lagi dan lagi di seluruh tubuh tanpa stopgaps. Melakukannya biasanya menghasilkan penyakit yang lebih luas karena banyak organ yang terpapar pada sel kanker yang bersirkulasi.

Metastasis adrenal kontralateral lebih mungkin terjadi melalui aliran darah mengingat bahwa ini adalah jalur paling jelas antara tumor paru primer dan kelenjar adrenalin kontralateral.

Mengatasi

Prognosis dengan kanker paru-paru metastasis bukanlah yang kita harapkan. Yang mengatakan, dari semua situs metastasis, metastasis adrenal sering memiliki prognosis yang lebih baik (dan sebagaimana dicatat, prognosis bahkan lebih baik jika kelenjar adrenalin yang terlibat berada di sisi tubuh yang sama dengan kanker paru-paru).

Selain itu, pilihan pengobatan dan tingkat kelangsungan hidup untuk kanker paru-paru lanjut perlahan membaik, terutama ketika terapi yang ditargetkan untuk mutasi genetik atau obat imunoterapi dapat digunakan untuk mengobati tumor.

Jika Anda telah didiagnosis dengan kanker paru stadium 4 dan metastasis adrenal, luangkan waktu untuk mempelajari tentang kanker Anda. Berpartisipasi dalam komunitas online kanker paru-paru sangat membantu. Perawatan baru meningkatkan tingkat kelangsungan hidup, tetapi pengobatan kanker paru berubah begitu cepat sehingga sulit bagi siapa pun untuk tetap berada di atas temuan terbaru.

Jika Anda ingin terus mengikuti penelitian mutakhir, hashtag #lcsm dapat membantu menghubungkan Anda ke dalam aliran media sosial kanker paru-paru.

Anda juga mungkin ingin mempertimbangkan pendapat kedua di salah satu pusat kanker National Cancer Institute yang lebih besar di mana ahli onkologi yang berspesialisasi dalam kanker paru memiliki akses ke penelitian dan uji klinis terbaru yang tersedia.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Apa pun tingkat kanker Anda, ambil bagian aktif dalam perawatan Anda dan jadilah pendukung Anda sendiri. Advokasi diri tidak hanya mengurangi kecemasan dan membantu Anda merasa lebih mengendalikan penyakit Anda, tetapi dapat meningkatkan hasil juga.

Situs umum Metastasis Kanker Paru