Kanker Paru Menyebar ke Otak: Perawatan dan Prognosis

Kanker paru-paru diketahui menyebar ke otak pada sekitar 40 persen kasus di mana metastasis telah terjadi.Metastasis adalah istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan kanker yang telah menyebar di luar tumor awal ke sistem organ lain yang jauh. Dengan kanker paru-paru, ini dianggap stadium 4 penyakit.

Di masa lalu, metastasis otak dengan kanker paru-paru menunjukkan prognosis yang buruk, dengan harapan hidup biasanya di bawah satu tahun. Perawatan tradisional untuk metastasis otak, seperti kemoterapi, paling sering tidak efektif karena mereka tidak melewati sawar darah otak. Dalam beberapa tahun terakhir, ada lebih banyak harapan untuk setidaknya beberapa orang.

Beberapa obat dalam kategori pengobatan yang lebih baru yang diklasifikasikan sebagai terapi bertarget atau imunoterapi dapat melewati penghalang ini, dan ketika satu atau hanya beberapa metastasis otak hadir, pengobatan lokal (seperti SBRT) dari metastasis ini dapat, dalam beberapa kasus, menyebabkan untuk kontrol jangka panjang dari penyakit ini.

Inilah yang perlu Anda ketahui tentang mengidentifikasi gejala dan mendapatkan diagnosis, perawatan, dan banyak lagi.

Ikhtisar

Ketika metastasis terjadi pada orang dengan kanker paru-paru, keganasan sekunder tidak dianggap sebagai "kanker otak" melainkan "kanker paru-paru yang bermetastasis ke otak" atau "kanker paru-paru dengan metastasis otak." Sebaliknya, istilah kanker otak digunakan untuk tumor yang berasal dari otak sebagai keganasan primer, bukan sekunder. Dengan kata lain, jika Anda mengambil sampel sel-sel kanker di otak mereka akan menjadi sel-sel kanker paru-paru, bukan sel-sel otak kanker.

Sayangnya, kanker paru-paru dengan metastasis ke otak memiliki prognosis yang relatif buruk, tetapi ini berubah untuk beberapa orang. Tidak seperti banyak obat kemoterapi, beberapa terapi baru yang ditargetkan untuk kanker paru-paru dapat menembus sawar darah-otak dan dapat membantu melawan tumor paru-paru yang telah menyebar ke otak. Ada juga opsi baru yang tersedia bagi mereka yang hanya memiliki beberapa metastasis ke otak (kadang-kadang didefinisikan sebagai oligometastasis).

Waktu bertahan hidup rata-rata dengan metastasis otak biasanya kurang dari setahun, tetapi ketika hanya metastasis terisolasi (oligometastasis) yang ditemukan dan dapat diobati, lebih dari 60 persen orang dapat bertahan hidup selama dua tahun atau lebih.

Jika Anda memiliki kanker paru-paru dengan metastasis otak, pengobatan dan prognosis Anda mungkin berbeda dari seseorang dengan kondisi yang sama hanya satu atau dua tahun yang lalu. Sangat penting untuk mempelajari semua yang Anda bisa dan menjadi penasihat Anda sendiri.

Gejala

Metastasis otak dapat terjadi dengan kanker paru-paru sel kecil atau kanker paru-paru sel kecil. Kanker paru-paru sel kecil seringkali sulit didiagnosis pada tahap awal dan, sebagai akibatnya, dapat menyebar ke otak sebelum diagnosis dibuat. Kanker sel non-kecil juga dapat menyebar ke otak tetapi cenderung terjadi kemudian setelah penyakit setelah tumor primer ditemukan.

Gejala dapat bervariasi berdasarkan jenis kanker paru-paru dan di mana di otak terjadi metastasis. Sebanyak sepertiga dari semua orang dengan kanker otak sekunder tidak akan memiliki gejala apa pun, dan penyebarannya ditemukan pada tes pencitraan (seperti MRI otak). Jika itu terjadi, mereka biasanya meliputi:

• Sakit kepala
• Kelelahan
• Kehilangan keseimbangan
• Mual dan muntah
• Kesulitan berjalan
• Kehilangan koordinasi
• Masalah bicara
• Perubahan visi, termasuk hilangnya penglihatan atau penglihatan ganda
• Kelemahan perifer (terjadi pada satu sisi tubuh)
• Hilang ingatan
• Kepribadian berubah
• Kejang

Diagnosa

Jika dokter Anda mencurigai bahwa kanker paru-paru Anda telah menyebar ke otak Anda, ia akan memesan tes pencitraan seperti computed tomography (CT scan) yang menggunakan sinar-X untuk membuat gambar diagnostik atau magnetic resonance imaging (MRI) yang melakukan hal yang sama. dengan gelombang magnet. Meskipun MRI dianggap lebih akurat, MRI tidak dapat digunakan pada orang dengan implan logam tertentu (termasuk alat pacu jantung yang tidak aman).

Jenis alat pencitraan lain adalah positron emission tomography (PET scan) yang mampu membedakan antara metabolisme sel normal dan yang tampak hiperaktif (seperti sel kanker). Jika lesi yang mencurigakan ditemukan tetapi diagnosisnya tidak pasti, biopsi dapat dilakukan untuk mendapatkan sampel jaringan untuk evaluasi.

Pengobatan

Perawatan metastasis otak tergantung pada sejumlah faktor termasuk berapa banyak otak yang terlibat dan kesehatan Anda secara keseluruhan. Jika metastasis otak tersebar luas, pengobatan difokuskan untuk mengendalikan gejala dan komplikasi untuk mengoptimalkan kualitas hidup. Jika hanya ada beberapa metastasis, perawatan lokal untuk menghilangkan metastasis sepenuhnya sering dilakukan.

Steroid seperti Decadron (deksametason) dapat digunakan untuk mengendalikan pembengkakan otak, sementara obat antikonvulsif (obat kejang) dapat mengurangi kejadian dan keparahan kejang. (Dari catatan, bagaimanapun, adalah bahwa studi terbaru menunjukkan bahwa steroid dapat mengurangi efektivitas obat imunoterapi yang digunakan untuk kanker paru-paru). Perawatan lain dapat dipecah menjadi perawatan umum untuk kanker paru-paru stadium 4, perawatan untuk metastasis otak luas, dan perawatan lokal untuk oligometastasis.

Perawatan umum untuk kanker di mana pun ia hadir dapat meliputi:

• Kemoterapi:Banyak obat kemoterapi tidak efektif dalam mengobati metastasis otak karena adanya sawar darah-otak, jaringan kapiler yang berfungsi menjaga racun (termasuk obat kemoterapi) keluar dari otak. Namun, kemoterapi dapat mengurangi ukuran tumor di paru-paru dan karenanya membatasi kemampuan mereka untuk menyebar ke otak.
• Terapi yang ditargetkan: Obat target untuk mutasi EGFR, pengaturan ulang ALK, pengaturan ulang ROS, dan lainnya kadang-kadang dapat menembus sawar darah-otak. Beberapa obat baru tampaknya lebih efektif dalam melakukannya.Seperti halnya kemoterapi, obat-obatan ini juga mengendalikan tumor primer dan dengan demikian membatasi kemampuannya untuk menyebar ke otak.
• Imunoterapi: Masih terlalu dini untuk mengetahui banyak (obat imunoterapi pertama untuk kanker paru-paru disetujui pada 2015) tetapi empat obat imunoterapi (checkpoint inhibitor) yang disetujui untuk kanker paru-paru menunjukkan janji dalam kemampuan mereka untuk mengurangi metastasis otak. Bagi sebagian orang, obat-obatan ini telah menyebabkan kontrol metastasis dan "respons tahan lama" terhadap kanker secara keseluruhan. Menurut sebuah studi 2018 yang diterbitkan dalam Jurnal Onkologi Klinik Inhibitor pos pemeriksaan tampaknya efektif dalam mengobati metastasis otak.

Perawatan yang secara khusus menangani metastasis otak tetapi dirancang untuk mengobati metastasis luas:

• Radioterapi seluruh otak:Jika terdapat beberapa metastasis otak (pusat kanker berbeda dalam mendefinisikan hal ini dan jumlahnya mungkin lebih besar dari tiga hingga lebih besar dari 20), radioterapi seluruh otak secara tradisional direkomendasikan. Radiasi otak utuh mungkin merupakan pilihan yang baik bagi mereka yang memiliki gejala yang berkaitan dengan metastasis otak mereka atau yang berisiko mengalami komplikasi (seperti stroke). Ini juga dapat digunakan setelah operasi untuk mengurangi penyebaran kanker lebih lanjut. Meskipun tidak dirancang untuk menyembuhkan kanker, setidaknya 50 persen orang yang menjalani radioterapi seluruh otak akan melihat beberapa peningkatan gejala. Efek samping yang umum dapat meliputi hilangnya ingatan (terutama ingatan verbal), ruam kulit, dan kelelahan. Ahli onkologi radiasi sering merekomendasikan obat yang tampaknya mengurangi disfungsi kognitif yang berkaitan dengan perawatan ini.

Pilihan pengobatan spesifik metastasis meliputi:

• Radioterapi stereotaktik:Juga dikenal sebagai radiosurgery stereotactic atau SBRT, ini adalah jenis radiasi dosis tinggi yang diberikan pada area tertentu di otak. Karena radiasi ditargetkan, efek samping biasanya kurang parah dan menawarkan tingkat kelangsungan hidup yang lebih baik daripada terapi seluruh otak. Bentuk radioterapi ini biasanya diperuntukkan bagi orang-orang dengan tiga atau lebih sedikit tumor, walaupun beberapa orang telah menjalani perawatan ini hingga 20 tumor.
• Terapi proton: Terapi proton digunakan dengan cara yang mirip dengan SBRT, dan dilakukan dalam upaya untuk memberantas metastasis yang ada.
• Operasi:Pembedahan lebih jarang digunakan tetapi bisa menjadi pilihan jika ada satu atau beberapa tumor yang mudah diakses, dan tidak ada tanda-tanda kanker di tempat lain. Pembedahan mungkin melibatkan pengangkatan total tumor atau pengangkatan sebagian untuk meringankan gejala. Radiasi seluruh otak biasanya terjadi. Karena tumor sel kecil lebih responsif terhadap radioterapi saja, pembedahan lebih sering digunakan untuk mengangkat kanker sel non-kecil.

Jika berbagai pilihan pengobatan terbukti tidak efektif, perawatan paliatif dapat digunakan untuk menawarkan bantuan dan mengurangi stres yang terkait dengan diagnosis akhir. Ini mungkin termasuk penggunaan obat penghilang rasa sakit, terapi fisik dan pekerjaan, atau perawatan pelengkap untuk meningkatkan kenyamanan dan meningkatkan kualitas hidup.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Metastasis otak akibat kanker paru-paru bisa menakutkan. Tapi, seseram apa pun itu, penting untuk diingat bahwa tidak ada jalan yang pasti dalam hal kanker. Ini dapat bervariasi dari orang ke orang, dan harapan hidup "median" atau "rata-rata" yang Anda baca tidak harus berlaku bagi Anda sebagai individu.

Jika dihadapkan dengan metastasis otak dari kanker paru-paru, bekerjalah dengan dokter dan orang-orang terkasih Anda untuk membuat pilihan berdasarkan informasi yang sepenuhnya dan pengungkapan informasi yang jujur. Seringkali bermanfaat untuk mendapatkan pendapat kedua di salah satu pusat kanker yang ditunjuk oleh National Cancer Institute yang berspesialisasi dalam kanker paru-paru. Bahkan jika perawatannya sama, Anda dan keluarga Anda mungkin merasa lebih percaya diri bahwa Anda berada di jalur yang benar.

Penting untuk membiarkan diri Anda merasakan apa yang Anda rasakan dan mencari dukungan untuk membantu menavigasi perjalanan ini. Jangkau keluarga dan teman Anda. Ada komunitas kanker paru-paru yang sangat aktif di internet, dan menjadi aktif dalam kelompok-kelompok ini tidak hanya dapat membawa dukungan dari orang-orang yang menjalani perjalanan serupa dan "mendapatkannya", tetapi juga sumber yang bagus untuk mengajukan pertanyaan dan belajar tentang kemajuan terbaru dalam pengobatan kanker paru-paru; termasuk yang terkait dengan pengobatan metastasis otak.