Terlambat Membayar Premi Asuransi Obamacare?

Layanan Kesehatan di Amerika Serikat (3) - VOA Dunia Kita (Januari 2025)

Anda bukan orang pertama yang terlambat membayar premi asuransi kesehatan Anda, dan Anda tidak akan menjadi yang terakhir. Namun, karena ada akibat keterlambatan, Anda perlu memahami apa aturannya, bagaimana aturan itu berlaku untuk situasi Anda, dan apa yang terjadi jika Anda terlambat membayar premi asuransi kesehatan Obamacare Anda.

Ketika Anda mendapatkan asuransi kesehatan Anda melalui pertukaran asuransi kesehatan Affordable Care Act, seberapa terlambat premi asuransi kesehatan ditangani tergantung pada

Apakah ini pembayaran premi pertama Anda untuk memulai cakupan baru atau pembayaran untuk melanjutkan cakupan yang sudah berlaku.
Apakah Anda mendapatkan subsidi untuk membantu membayar asuransi kesehatan.

Aturan lebih ketat untuk pembayaran premi awal daripada pembayaran premi bulanan melanjutkan cakupan yang ada. Peraturan lebih ketat bagi mereka yang tidak memiliki subsidi, sementara mereka yang mendapatkan bantuan membayar asuransi kesehatan mereka memiliki masa tenggang yang lebih lama.

Terlambat Membayar Anda Awal Premium Asuransi Kesehatan Obamacare

Jika Anda terlambat membayar premi asuransi kesehatan awal untuk polis asuransi kesehatan yang Anda beli melalui bursa, perlindungan asuransi kesehatan Anda tidak akan berlaku. Anda tidak akan diasuransikan.

Dalam kebanyakan kasus, pada saat ini terjadi, periode pendaftaran terbuka tahunan akan berakhir, sehingga Anda tidak akan dapat mendaftar kembali dengan segera. Kecuali jika Anda memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus atau untuk Medicaid, Anda tidak akan memiliki kesempatan lain untuk mendaftar untuk asuransi kesehatan sampai pendaftaran terbuka tahun depan. Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicaid, Anda dapat mendaftar sepanjang tahun.

Terlambat Membayar Anda Bulanan Premium Asuransi Kesehatan Obamacare

Jika Anda sudah membayar premi bulan pertama dan asuransi kesehatan Anda telah berlaku, Anda telah melewati rintangan pertama. Sekarang, Anda perlu melakukan pembayaran premi asuransi kesehatan bulanan agar kebijakan asuransi itu aktif.

Jika Anda terlambat membayar premi asuransi kesehatan bulanan Anda, aturannya sedikit kurang ketat daripada pembayaran premi awal; ada masa tenggang. Cara kerja masa tenggang tergantung pada apakah Anda mendapatkan bantuan membayar asuransi kesehatan atau tidak.

Jika Anda tidak mendapatkan subsidi pajak kredit asuransi kesehatan premium, paket kesehatan Anda umumnya akan membatalkan cakupan Anda setelah 30 hari. Anda harus membayar seluruh premi pada akhir masa tenggang 30 hari atau Anda tidak akan diasuransikan. Kehilangan asuransi kesehatan Anda karena Anda tidak melakukan pembayaran premi tidak memenuhi syarat Anda untuk periode pendaftaran khusus di bursa.

Jika Anda mendapatkan subsidi asuransi kesehatan kredit pajak kredit dan Anda terlambat membayar untuk asuransi kesehatan Anda, Anda memiliki masa tenggang 90 hari sebelum asuransi kesehatan Anda akan dibatalkan. Namun, hanya karena asuransi kesehatan Anda tidak dibatalkan selama 90 hari itu bukan berarti rencana kesehatan Anda benar-benar akan membayar perawatan medis Anda jika Anda terlambat membayar premi Obamacare Anda.

Selama 30 hari pertama, Anda menunggak, paket kesehatan Anda akan terus membayar klaim asuransi kesehatan untuk layanan perawatan kesehatan yang Anda dapatkan. Jika Anda mendapatkan perawatan setelah terlambat lebih dari 30 hari membayar premi, tetapi sebelum terlambat 90 hari, perusahaan asuransi Anda akan memberi tahu penyedia layanan kesehatan bahwa Anda terlambat membayar premi dan klaim tersebut akan ditangguhkan. Rencana kesehatan Anda akan menunggu untuk melihat apakah Anda membayar premi atau tidak sebelum memproses klaim.

Jika Anda menerima pembayaran premi Anda kembali, perusahaan asuransi akan memproses klaim tersebut dan membayarnya seperti biasa. Jika Anda tidak memperbaharui premi Anda dalam masa tenggang 90 hari, paket kesehatan Anda akan membatalkan cakupan Anda surut hingga hari Anda menjadi 31 hari terlambat membayar premi asuransi kesehatan Anda. Anda tidak akan diasuransikan berlaku surut pada tanggal tersebut, dan klaim yang tertunda untuk layanan yang Anda dapatkan setelah tanggal tersebut akan ditolak.