Penyakit Kantung Empedu: Penyebab dan Faktor Risiko

Istilah "penyakit kantong empedu" menggambarkan setiap masalah kesehatan yang mempengaruhi kantong empedu.

Sementara penyebab paling umum penyakit kandung empedu adalah batu empedu (disebut cholelithiasis), ada sejumlah penyebab lain, termasuk peradangan kandung empedu (disebut kolesistitis), diskinesia bilier, penyakit kandung empedu fungsional, kolangitis sklerosis primer, dan kanker kandung empedu.

Penyebab umum

Batu empedu adalah manifestasi paling umum dari penyakit kandung empedu dan terbentuk sebagai akibat dari terlalu banyak kolesterol atau bilirubin (pigmen yang dibuat di hati ketika sel darah merah dipecah).

Batu empedu adalah kristal yang terbentuk di dalam kantong empedu, yang merupakan organ berbentuk buah pir yang terletak di sisi kanan atas perut Anda di bawah hati Anda. Tujuan utama kantong empedu Anda adalah menyimpan cairan, yang disebut empedu, yang dibuat oleh hati. Empedu diperlukan untuk mencerna dan menyerap lemak dan vitamin tertentu dari makanan yang Anda makan.

Dengan batu empedu kolesterol, empedu Anda "kewalahan" dengan kolesterol dan tidak mampu melarutkannya seperti biasanya, sehingga batu terbentuk. Sebagian besar orang dengan batu empedu di Amerika Serikat memiliki batu kolesterol.

Batu empedu pigmen dapat terbentuk jika ada terlalu banyak bilirubin. Kondisi medis seperti sirosis (terlalu banyak bilirubin dibuat oleh hati) dan penyakit sel sabit (di mana sel darah merah dipecah) dapat menyebabkan batu pigmen.

Terakhir, batu empedu dapat terbentuk jika kantong empedu tidak mengosongkan empedu dengan benar (ini disebut empedu stasis).

Beberapa faktor risiko untuk mengembangkan batu empedu meliputi:

• Jenis kelamin wanita
• Usia lebih dari 40 tahun
• Kehamilan
• Kegemukan
• Diet tinggi kolesterol, karbohidrat olahan (misalnya, roti putih), dan lemak jenuh (misalnya keju, mentega, dan daging merah)
• Gaya hidup menetap
• Penurunan berat badan yang cepat
• Penyakit yang mendasari (misalnya, diabetes, sindrom metabolik, sirosis, penyakit Crohn, fibrosis kistik, penyakit sel sabit, atau cedera saraf tulang belakang)
• Obat-obatan yang mengandung estrogen, seperti kontrasepsi oral atau terapi penggantian hormon
• Obat lain seperti Sandostatin (octreotide), Rocephin (ceftriaxone), dan diuretik thiazide seperti Microzide (hydrochlorothiazide)

Penyebab yang lebih jarang

Sejumlah penyebab lain berhubungan dengan penyakit kandung empedu.

Kolesistitis

Peradangan kandung empedu (disebut kolesistitis) dapat berkembang sebagai akibat dari batu empedu (disebut kolesistitis akut) atau lebih jarang, tanpa batu empedu (disebut kolesistitis akalkulus).

Kolesistitis akut terjadi ketika batu empedu menjadi bersarang di dalam saluran kistik, yang menyebabkan peradangan kandung empedu. Selain rasa sakit yang khas (kolik bilier) karena memiliki batu empedu, seseorang mungkin mengalami demam, mual, muntah, malaise, dan / atau kehilangan nafsu makan. Jumlah sel darah putih yang meningkat juga biasanya ada.

Kolesistitis akalkulus menyebabkan gejala dan tanda yang sama dengan kolesistitis akut, namun, tidak ada batu empedu. Sebagai gantinya, para ahli percaya kondisi ini hasil dari stasis kandung empedu dan iskemia (aliran darah yang buruk). Jenis penyakit kandung empedu ini biasanya terjadi pada pasien yang sakit parah.

Beberapa faktor yang meningkatkan peluang seseorang terkena penyakit kantong empedu akalkulus meliputi:

• Penyakit serius (misalnya, leukemia myelogenous akut, AIDS, penyakit jantung koroner, diabetes gagal jantung, penyakit ginjal tahap akhir, dan vaskulitis)
• Terbakar
• Persalinan
• Sistem kekebalan tertekan
• Infeksi besar atau trauma
• Obat-obatan tertentu (misalnya, opiat)
• Transfusi berganda
• Ventilasi mekanis
• Menerima nutrisi melalui vena Anda (disebut nutrisi parenteral total)

Diskinesia Bilier

Biliary dyskinesia menggambarkan sindrom obstruksi sistem saluran empedu yang berhubungan dengan kelainan fungsional sfingter Oddi - struktur otot yang mengelilingi area tempat saluran empedu yang umum bergabung dengan saluran pankreas saat mereka memasuki usus kecil.

Karena sfingter Oddi tidak berfungsi dengan baik pada penyakit ini, obstruksi bilier dapat terjadi. Episode obstruksi bilier yang intermiten ini menyebabkan nyeri seperti batu empedu - nyeri konstan dan tumpul di bagian kanan atas atau bagian tengah atas perut.

Sementara USG perut dapat mengungkapkan saluran empedu umum yang melebar, tes yang disebut sphincter of Oddi manometry dapat digunakan untuk secara definitif mendiagnosis diskinesia bilier. Jika sphincter tekanan Oddi meningkat (tes positif), seseorang dapat menjalani pengangkatan sphincter (disebut sphincterotomy endoskopi).

Tidak jelas apa yang menyebabkan diskinesia bilier. Ini terlihat paling sering pada orang yang memiliki kantong empedu dihapus; meskipun sebagian besar orang yang memiliki kantong empedu diangkat tidak mengalami diskinesia empedu. Para ahli lain telah menyarankan bahwa gangguan ini hasil dari kejang atau kehilangan saraf ke otot sfingter.

Gangguan Kantung Empedu Fungsional

Gangguan kandung empedu fungsional mengacu pada orang yang mengalami nyeri empedu (ketidaknyamanan di bagian kanan atas atau tengah perut) karena tidak adanya batu empedu atau sfingter disfungsi Oddi.

Orang dengan gangguan kandung empedu fungsional memiliki tes darah normal, tanpa bukti peradangan atau masalah hati. Mereka juga memiliki USG normal dari kantong empedu tanpa bukti batu empedu.

Setelah mengesampingkan kondisi lain yang mungkin meniru nyeri bilier (misalnya, penyakit jantung iskemik atau penyakit ulkus peptikum), seseorang dapat menjalani tes yang disebut kolescintigrafi kolesistokinin (CCK) untuk memastikan diagnosis gangguan kandung empedu fungsional.

Tes ini menghitung fraksi ejeksi kantong empedu (berapa banyak pelacak meninggalkan kantong empedu). Jika fraksi ejeksi rendah, seperti kurang dari 40 persen, tes mendukung diagnosis gangguan kandung empedu fungsional. Pengobatan gangguan ini memerlukan pengangkatan kandung empedu (disebut kolesistektomi).

Meskipun masih belum jelas, ada kemungkinan bahwa orang-orang dengan masalah motilitas gastrointestinal yang mendasarinya (misalnya, pengosongan lambung abnormal) mungkin berisiko untuk mengembangkan gangguan kandung empedu fungsional.

Kanker Kantung Empedu

Kanker kandung empedu jarang terjadi dan terjadi ketika sel-sel di kantong empedu tumbuh dengan cepat dan tidak terkendali.

Baik batu empedu maupun kolangitis sklerosis primer meningkatkan peluang seseorang terkena kanker kandung empedu, meskipun batu empedu jauh lebih umum. Bahkan, menurut American Cancer Society, setidaknya tiga dari empat orang dengan kanker kandung empedu memiliki batu empedu ketika mereka didiagnosis.

Faktor risiko lain untuk mengembangkan penyakit kandung empedu meliputi:

• Jenis kelamin wanita
• Usia yang lebih tua
• Kegemukan
• Etnisitas (Amerika Meksiko atau Amerika Asli)
• Infeksi kronis dengan bakteri, Salmonella Typhi
• Kista dalam saluran empedu umum
• Polip kandung empedu
• Kelainan saluran empedu

Dasar-Dasar Bagaimana Mendiagnosis Penyakit Kantung Empedu Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Afdhal N. (2017). Kolesistitis akalkulus. Manifestasi klinis, diagnosis, dan manajemen. Ashley SW, Lindor KD (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• American Cancer Society. (2016). Apa Faktor Risiko untuk Kanker Kandung Empedu?
• Catalano MF, Thosani NC. (2016). Manifestasi klinis dan diagnosis sfingter disfungsi Oddi. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Jessri M, Rashidkhan B. Pola diet dan risiko penyakit kandung empedu: Sebuah studi kasus-kontrol berbasis rumah sakit pada wanita dewasa. J Kesehatan Populasi Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
• Stinton ML, Shaffer EA. Epidemiologi Penyakit Kantung Empedu: Cholelithiasis dan Kanker. Usus Hati. 2010 Apr; 6 (2): 172-87.