Sindrom Paraneoplastik: Jenis dan Gejala Umum

Sindrom paraneoplastik adalah seperangkat gejala yang terjadi dengan kanker, karena zat yang dikeluarkan tumor atau karena respons tubuh terhadap tumor. Mereka lebih umum dengan beberapa jenis kanker paru-paru, seperti kanker paru-paru sel kecil, dan karsinoma sel skuamosa paru-paru, dan kadang-kadang dapat menyebabkan gejala pertama penyakit. Gejala-gejalanya sangat bervariasi tergantung pada zat tertentu yang bertanggung jawab, dan mungkin termasuk gejala kalsium tinggi, gejala kadar natrium rendah dalam darah, gejala terkait dengan kadar kortisol tinggi, dan lain-lain. Perawatan biasanya berfokus pada mengobati kanker yang mendasarinya sambil mengelola gejalanya, seperti kalsium tinggi.

Sindrom Paraneoplastic pada Kanker Paru

Sindrom paraneoplastik terjadi pada sekitar 10 persen penderita kanker paru-paru. Mereka dapat melibatkan hampir semua sistem tubuh (dibahas lebih lanjut di bawah) dan merupakan gejala yang biasanya tidak terkait dengan kanker paru-paru. Gejala-gejala dari sindrom-sindrom ini mungkin merupakan gejala-gejala pertama dari kanker paru-paru, timbul jauh sebelum gejala-gejala kanker itu sendiri.

Jenis yang Paling Umum

Ada banyak gejala paraneoplastik yang terlihat dengan kanker paru-paru, tetapi 2 yang paling umum termasuk:

• Hiperkalsemia dengan karsinoma sel skuamosa paru-paru
• Sindrom sekresi ADAP (SIADH) yang tidak sesuai dengan kanker paru-paru sel kecil

Hiperkalsemia sebagai Gejala Paraneoplastik

Hiperkalsemia sebagai sindrom paraneoplastik terjadi paling umum dengan karsinoma sel skuamosa paru-paru, suatu bentuk kanker paru-paru sel non-kecil. Hiperkalsemia mengacu pada peningkatan kadar kalsium dalam darah. Hiperkalsemia dengan kanker paru-paru dapat disebabkan oleh kombinasi kanker yang mengeluarkan hormon yang dikenal sebagai protein hormon paratiroid, ditambah kalsium yang dilepaskan oleh kerusakan tulang akibat kanker yang ada di tulang.

Gejala dapat meliputi rasa haus, kelemahan otot, kehilangan nafsu makan, kebingungan, sakit perut, dan depresi. Cara terbaik untuk mengobati hiperkalsemia adalah dengan mengobati kanker itu sendiri, tetapi memastikan orang mendapatkan cukup cairan sangat penting untuk gejalanya, dan karena sindrom ini sering menyebabkan kerusakan ginjal yang serius.

Sindrom Sekresi ADH Tidak Pantas (SIADH)

Sindrom sekresi ADH yang tidak tepat, atau SIADH, terjadi paling umum dengan kanker paru-paru sel kecil, dan ditandai dengan kadar natrium yang rendah dalam darah (hiponatremia.) Gejala dapat termasuk sakit kepala, kelemahan otot, kehilangan ingatan, dan kelelahan, tetapi jika itu terjadi sangat cepat atau sangat parah dapat menyebabkan kejang dan kehilangan kesadaran. Cara terbaik untuk mengobati SIADH adalah dengan mengobati kanker, dan satu studi menemukan bahwa mengobati kanker paru-paru sel kecil dengan kemoterapi dapat mengurangi gejala SIADH hingga 80 persen orang. Perawatan khusus untuk hiponatremia (natrium rendah) karena SIADH mungkin termasuk membatasi asupan air atau menggunakan cairan atau obat lain.

Sindrom paraneoplastik lain yang ditemukan pada beberapa orang dengan kanker paru-paru, yang disebut hiponatremia keganasan, memiliki mekanisme yang berbeda, tetapi juga melibatkan kadar natrium yang rendah dalam darah (hiponatremia).

Sindrom Paraneoplastik Lainnya dan Kanker Paru

Sindrom paraneoplastik dapat mempengaruhi hampir semua wilayah tubuh dan menyebabkan banyak gejala berbeda. Beberapa sindrom yang lebih umum melibatkan otak, sistem endokrin, kulit, ginjal, mata, tulang, dan sel darah. Karena gejala-gejala ini dapat terjadi sebelum kanker paru-paru didiagnosis, itu bisa sangat membuat frustrasi ketika dokter mencari penyebabnya. Beberapa contoh sindrom ini yang mungkin terjadi pada kanker paru-paru meliputi:

• Sindrom Cushing: Peningkatan kadar kortisol dalam darah dapat menyebabkan pembengkakan, tekanan darah tinggi, penampilan yang "berwajah bulan", dan tanda-tanda peregangan (seperti wanita dapat berkembang pada kehamilan).
• Akromegali: Pada sindrom ini, kanker paru-paru dapat membuat hormon seperti hormon pertumbuhan, yang pada orang dewasa dapat menyebabkan pertumbuhan tangan dan kaki.
• Hiperglikemia: beberapa tumor paru-paru mengeluarkan zat yang menurunkan kadar gula darah, mengakibatkan sakit kepala ringan dan gejala hipoglikemia lainnya.
• Sindrom Karsinoid: Beberapa kanker paru-paru, serta beberapa tumor karsinoid paru-paru (tumor neuroendokrin) mengeluarkan peptida seperti serotonin yang dapat menyebabkan pembilasan wajah dan diare.
• Polymyositis / dermatomyositis: Peradangan pada kulit dan jaringan lunak dapat terjadi, terutama dengan kanker paru-paru sel skuamosa.
• Sindrom neurologis: Ada beberapa sindrom neurologis yang dapat mewakili sindrom paraneoplastik dengan kanker paru-paru, dengan salah satu contohnya adalah ataksia serebelar, suatu kondisi di mana peradangan otak menyebabkan kurangnya atau koordinasi.
• Penyakit ginjal: Paraneoplastic glomerulopathy adalah kelainan ginjal yang mungkin hadir dengan kanker paru-paru sebagai sindrom paraneoplastic.

Perawatan

Sindrom paraneoplastik sangat bervariasi dalam gejalanya, dan bahkan mungkin ada beberapa penyebab dari salah satu sindrom spesifik ini, sehingga pengobatan akan dilakukan secara individual untuk masing-masing. Secara keseluruhan, pengobatan terbaik untuk semua ini (terutama karena zat yang menyebabkan gejala ini biasanya diproduksi oleh sel kanker atau oleh tubuh sebagai reaksi terhadap sel kanker) adalah mengobati kanker yang mendasarinya.Untungnya, pengobatan untuk kanker paru-paru, bahkan kanker paru-paru lanjut, telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir, dan kemajuan sedang dibuat bahkan dalam kanker yang lebih sulit untuk diobati seperti karsinoma sel skuamosa paru-paru dan kanker paru-paru sel kecil.

Prognosa

Secara umum, kanker paru-paru yang berhubungan dengan sindrom paraneoplastik memiliki prognosis yang lebih buruk, tetapi ini dapat bervariasi tergantung pada sindrom spesifik serta jenis kanker paru-paru.