Gambaran Umum dan Diagnosis Disautonomia

Disautonomia paling mudah dipahami dengan meruntuhkan kata:

• "Dys" berarti tidak berfungsi dengan benar (dari kata Yunani untuk buruk atau cacat)
• "Autonomia" mengacu pada sistem saraf otonom tubuh (ANS)

ANS adalah sistem tubuh yang mengatur apa pun yang dilakukan tubuh kita secara otomatis dan dilakukan tanpa memikirkannya, seperti bernapas, berkedip, detak jantung, otot tegang dan rileks, pencernaan, dan banyak lagi lainnya.

Sistem saraf otonom juga bertanggung jawab atas respons otomatis kita terhadap stres dan trauma, yang disebut respons "lawan atau lari", di mana kita bereaksi dengan melawan apa pun stresornya, atau dengan melarikan diri (terbang).

Jika kedua bagian ANS tidak terkoordinasi dengan baik - seperti jika keseimbangan di antara mereka telah dipengaruhi oleh beberapa trauma, baik fisik, mental atau emosional - maka ketidakseimbangan yang dihasilkan disebut disautonomia.

Disautonomia telah dikenal sebagai penyakit, kelainan, atau sindrom sejak 1800-an ketika disebut neurasthenia, dan sebagian besar diterapkan pada wanita. Karena dokter pada saat itu tidak dapat menemukan alasan fisik untuk gejala, mereka dianggap disebabkan oleh pemicu psikologis, yang berarti "semua ada di kepala Anda."

Gejala-gejala yang digambarkan pada waktu itu, dan masih dikenali sampai sekarang, termasuk rasa sakit, mati rasa, lemah, cemas dan pingsan (sinkop), pusing dan kehilangan keseimbangan, jantung berdebar-debar, takikardia, tangan atau kaki lembab, hiperventilasi, dan terkadang berkeringat banyak. Depresi mungkin juga terjadi (mungkin disebabkan oleh daftar gejala sulit-untuk-mengatasi). Satu pasien dengan disautonomia dapat menunjukkan satu, atau lebih, atau semua gejala ini.

Saat ini gejala-gejala ini, bersama-sama dalam kelompok yang digambarkan sebagai disautonomia, dianggap berasal dari wanita dan pria.

Apa yang menyebabkan Disautonomia?

Tampaknya tidak ada jawaban satu ukuran untuk semua untuk penyebab disautonomia. Namun, dalam banyak kasus, tampaknya apa pun yang menyebabkan trauma, dalam arti luas, dapat menjadi pemicu. Ini bisa berupa trauma psikologis seperti kehilangan pekerjaan, menjadi korban kejahatan, atau bekerja sebagai tentara di zona perang (dengan demikian hasil diagnosa PTSD - lihat di bawah). Atau bisa juga berupa trauma fisik, mulai dari kecelakaan mobil yang mengerikan hingga infeksi jangka panjang atau penyakit virus, hingga pembedahan atau keracunan bahan kimia.

Penyebab potensial lain dari disautonomia termasuk:

• Sindrom Ehlers-Danlos
• Penyakit mitokondria
• Cidera tulang belakang (otonom dysreflexia)
• Kerusakan otak
• Sindrom Guillain-Barre
• Sindrom Marfan
• Penyakit autoimun

Ada juga bentuk disautonomia keluarga, yang disebut sindrom Riley-Day, gangguan genetik langka yang memiliki banyak manifestasi fisik yang sama tetapi tidak disebabkan oleh segala bentuk trauma pada tubuh atau pikiran.

Bagaimana Dysautonomia Didiagnosis?

Diagnosis disautonomia jarang terjadi karena, dengan pengecualian disautonomia keluarga, sebagian besar dokter tidak menganggapnya sebagai penyakit atau kondisi itu sendiri. Tidak ada tes yang menghasilkan diagnosis seperti itu, dan karena gejalanya umum pada banyak diagnosis lain, disautonomia bahkan jarang terlintas dalam pikiran kebanyakan dokter.

Faktanya, karena begitu banyak dari gejala-gejala itu sangat sulit diidentifikasi melalui pengujian atau observasi, "semuanya ada di kepala Anda" adalah vonis yang terlalu banyak didengar pasien.

Para diagnosa yang mengenali konstelasi gejala-gejala ini mungkin tidak memberi mereka nama disautonomia. Sebagai gantinya, mereka akan memilih untuk mendiagnosis dengan salah satu dari yang berikut (jika mereka memberikan diagnosis sama sekali):

• sindrom kelelahan kronis (CFS)
• fibromyalgia
• Penyakit Lyme (sering disalahpahami sebagai "Lyme kronis")
• Sindrom takikardia ortostatik postural (POTS)
• irritable bowel syndrome (IBS)
• post traumatic stress disorder (PTSD)
• sinkop vasovagal
• pantas sinus takikardia (IST)
• hipotensi ortostatik

Beberapa penyakit dianggap menyebabkan disautonomia, seperti diabetes atau alkoholisme.Tahap-tahap selanjutnya dari Penyakit Lyme mungkin juga berada dalam kategori tersebut.

Adanya kode diagnosis untuk digunakan dokter dalam mendapatkan penggantian untuk pekerjaan Anda adalah beberapa bukti bahwa dokter harus menganggap disautonomia dengan lebih serius sebagai diagnosis itu sendiri. Salah satu alasan kode diagnostik ditetapkan untuk diagnosis "baru" adalah untuk memberi mereka kredibilitas yang mereka butuhkan ketika mereka layak mendapatkannya. (Kode tidak dikembangkan untuk diagnosa tempat sampah atau diagnosa yang tidak nyata.)

Bahkan, jika dokter Anda bersedia untuk melihat diagnosis dengan Anda, atau bahkan jika Anda hanya membutuhkannya sebagai bukti kemungkinan, Anda dapat berbagi kode diagnosis dengannya:

• Kode Diagnosis ICD-9-CM adalah 337,9 (ini bukan kode untuk Disautonomia Keluarga)
• Kode ICD-10: G90.2, G90.8, G90.9

Pengobatan dan Prognosis Dysautonomia

Karena disautonomia adalah deskripsi dari gejala, kemungkinan untuk perawatan yang efektif, dan oleh karena itu prognosisnya, tergantung pada berapa banyak korban dari gejala-gejala tersebut. Dalam beberapa kasus, disautonomia sepenuhnya reversibel dan karenanya "sembuh." Di negara lain, penyakit ini akan terus menjadi korban dan kematian akan terjadi.

Anda, Dokter Anda dan Disautonomia

Karena diagnosis atau bahkan pengakuan disautonomia sangat sulit, itu juga jarang dan bahkan tidak sering disarankan oleh dokter. Karena itu, jika Anda yakin menunjukkan gejalanya, Anda mungkin harus menjadi orang yang meningkatkan kemungkinan itu sendiri.

Mulailah dengan mendiskusikannya dengan dokter perawatan primer Anda. Ia dapat merujuk Anda ke spesialis. Jika Anda perlu mencoba beberapa dokter sebelum mendapatkan satu untuk mendiskusikan disautonomia sebagai kemungkinan untuk Anda, maka itu mungkin sepadan.

Pengejaran Anda seharusnya bukan untuk diagnosis spesifik itu. Pengejaran Anda harus menjadi diskusi cerdas tentang berbagai kemungkinan. Idenya bukan untuk Anda menjadi benar; ini untuk kesehatan Anda untuk meningkat, dan kesempatan terbaik Anda untuk itu adalah diskusi kolaboratif dan pengambilan keputusan bersama dengan dokter Anda.