Apa Hitungan Terhadap Pengurangan Asuransi Kesehatan Anda?

Asuransi kesehatan Anda dapat dikurangkan dan premi bulanan Anda mungkin merupakan dua biaya perawatan kesehatan terbesar Anda. Meskipun pengurangan Anda dihitung sebagai bagian terbesar dari anggaran pengeluaran perawatan kesehatan Anda, memahami apa yang diperhitungkan dengan pengurangan asuransi kesehatan Anda dan apa yang tidak mudah.

Desain setiap rencana kesehatan menentukan apa yang dianggap dapat dikurangkan dari asuransi kesehatan, dan desain rencana kesehatan dapat menjadi sangat rumit. Paket kesehatan yang dijual oleh perusahaan asuransi kesehatan yang sama akan berbeda satu sama lain dalam hal apa yang dianggap dapat dikurangkan. Bahkan rencana yang sama dapat berubah dari satu tahun ke tahun berikutnya. Anda perlu membaca tulisan kecil dan paham untuk memahami apa, tepatnya, Anda akan diharapkan untuk membayar, dan kapan, tepatnya, Anda harus membayarnya.

Apa yang Dimaksudkan Terhadap Pengurangan Asuransi Kesehatan Anda

Uang akan dikreditkan ke pengurangan Anda tergantung pada bagaimana pembagian biaya rencana kesehatan Anda disusun. Ada banyak cara pembagian biaya dapat disusun, tetapi sebagian besar terbagi dalam dua kategori desain utama.

1. Desain "Anda membayar dulu, asuransi membayar kemudian": Asuransi kesehatan Anda mungkin tidak membayar sepeser pun untuk apa pun selain perawatan preventif sampai Anda telah mengurangi jumlah Anda untuk tahun ini. Anda membayar 100% dari tagihan medis Anda sebelum dikurangkan telah dipenuhi. Setelah dikurangkan telah terpenuhi, Anda hanya membayar uang jaminan dan koin; asuransi kesehatan Anda mengambil sisa tab.
   1. Dalam rencana ini, biasanya setiap uang yang Anda habiskan untuk perawatan medis yang diperhitungkan diperhitungkan dengan asuransi kesehatan Anda yang dapat dikurangkan selama itu merupakan manfaat yang tercakup dari paket kesehatan Anda dan diterima sesuai dengan aturan rencana kesehatan.
2. Desain "deductible dibebaskan untuk beberapa layanan": Asuransi kesehatan Anda mengambil bagian dari tab untuk beberapa layanan non-preventif bahkan sebelum Anda dapat mengurangi jumlah Anda. Dalam jenis paket ini, biasanya layanan yang dikecualikan dari deductible adalah layanan yang membutuhkan pembayaran di muka. Apakah deductible telah terpenuhi atau tidak, Anda hanya membayar pembayarannya. Asuransi kesehatan Anda membayar sisa biaya layanan itu.
   1. Untuk layanan yang memerlukan coinurance daripada pembayaran, Anda membayar biaya penuh layanan hingga deductible Anda terpenuhi. Setelah dikurangkan telah terpenuhi, Anda hanya membayar jumlah coinurance; rencana kesehatan Anda membayar sisanya.
      1. Dalam paket ini, uang yang Anda habiskan untuk layanan yang dikurangkan telah dihapuskan biasanya tidak dikreditkan ke dikurangkan Anda.Misalnya, jika Anda memiliki pembayaran $ 35 untuk menemui spesialis apakah Anda sudah memenuhi yang dapat dikurangkan atau tidak, pembayaran $ 35 itu mungkin tidak akan dihitung sebagai dikurangkan dari pengurangan Anda.
      2. Namun, ini bervariasi dari rencana kesehatan ke rencana kesehatan; jadi, baca Ringkasan Manfaat dan Cakupan dengan hati-hati, dan hubungi paket kesehatan Anda jika Anda tidak yakin.

Ingat, terima kasih kepada Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau, di sebagian besar rencana kesehatan, perawatan preventif dijamin 100% oleh asuransi kesehatan. Anda tidak perlu membayar deductible, copay, atau coinurance untuk layanan perawatan kesehatan preventif yang Anda dapatkan dari penyedia dalam jaringan.

Dan begitu Anda memenuhi batas maksimum kantong Anda untuk tahun itu (termasuk pengurangan, pembayaran koin, dan pembayaran Anda), perusahaan asuransi Anda membayar 100 persen dari sisa pengeluaran Anda yang diperlukan secara medis, dalam jaringan.

Apa yang Tidak Hitung Menurunkan Asuransi Kesehatan Anda

Uang yang Anda bayar sendiri untuk layanan perawatan kesehatan yang bukan merupakan manfaat perlindungan dari asuransi kesehatan Anda tidak akan dikreditkan terhadap pengurangan asuransi kesehatan Anda. Misalnya, jika asuransi kesehatan Anda tidak mencakup perawatan kosmetik untuk kerutan wajah, uang yang Anda bayarkan dari kantong Anda sendiri untuk perawatan ini tidak akan dihitung sebagai pengurang asuransi kesehatan Anda.

Uang yang Anda bayarkan ke penyedia di luar jaringan biasanya tidak dikreditkan dengan deductible dalam paket kesehatan yang tidak mencakup perawatan di luar jaringan. Ada pengecualian untuk aturan ini seperti perawatan darurat atau situasi di mana tidak ada penyedia dalam jaringan yang mampu menyediakan layanan yang dibutuhkan.

Paket kesehatan yang memungkinkan layanan di luar jaringan, biasanya rencana PPO dan POS, mungkin berbeda dengan bagaimana mereka mengkreditkan uang yang Anda bayarkan untuk perawatan di luar jaringan. Anda mungkin memiliki dua deductibles asuransi kesehatan yang terpisah, satu untuk perawatan dalam jaringan dan yang lain lebih besar untuk perawatan di luar jaringan. Dalam hal ini, uang yang dibayarkan untuk perawatan di luar jaringan akan dikreditkan ke yang berada di luar jaringan yang dapat dikurangkan tetapi tidak diperhitungkan sebagai dikurangkan dalam jaringan. Satu peringatan: jika penyedia di luar jaringan Anda membebankan lebih dari jumlah biasa untuk layanan yang Anda terima, paket kesehatan Anda dapat membatasi jumlah yang dikreditkan ke luar jaringan yang dapat dikurangkan dari jumlah yang biasa.

Pembayaran (copays) umumnya tidak diperhitungkan dapat dikurangkan. Jika rencana kesehatan Anda memiliki $ 20 copay untuk kunjungan kantor perawatan primer, $ 20 yang Anda bayarkan kemungkinan besar tidak akan dihitung sebagai deductible Anda. Namun, itu akan dihitung untuk out-of-pocket maksimum Anda di hampir semua paket (beberapa paket grandmothered dan grandfathered dapat memiliki aturan yang berbeda dalam hal cara batas out-of-pocket maksimumnya bekerja).

Premi bulanan tidak diperhitungkan dapat dikurangkan dari Anda. Bahkan, premi tidak dikreditkan ke semua jenis pembagian biaya. Premi adalah biaya untuk membeli asuransi. Itu adalah harga yang Anda bayarkan kepada firma asuransi karena mengambil bagian dari risiko finansial dari potensi biaya perawatan kesehatan Anda.