5 Terobosan HIV Yang Jatuh Pendek
Daftar Isi:
- Vaksin AIDSVAX
- Bayi Mississippi
- Replikasi Pengobatan Pasien Berlin
- Kemunduran Microbisida HIV
- Cure Kick-Kill Denmark
50 Insane Facts About North Korea You Didn't Know (Oktober 2024)
"Terobosan" adalah kata yang sering digunakan - beberapa mungkin mengatakan terlalu sering - ketika menggambarkan kemajuan dalam ilmu HIV. Dan walaupun sudah ada beberapa pengubah permainan dalam beberapa tahun terakhir, kata itu sering menunjukkan bahwa kita lebih dekat dengan penyembuhan atau solusi dari siapa kita sebenarnya.
Ini dapat terjadi ketika penelitian salah ditafsirkan atau seorang reporter gagal untuk menempatkan ilmu ke dalam konteks yang tepat. Dan itu memalukan, mengingat apa yang dilaporkan seringkali benar-benar penting.
Jelas, hype tidak boleh menjadi bagian dari pelaporan ilmiah, sesuatu yang kami pelajari kembali pada tahun 1984 ketika Sekretaris Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Margaret Heckler menyatakan bahwa kami akan memiliki vaksin HIV "dalam waktu dua tahun."
Tidak hanya kesalahpahaman seperti ini mengikis kepercayaan publik, mereka sering memiliki dampak langsung pada kesehatan masyarakat. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa persepsi risiko seseorang - seberapa banyak atau sedikit orang merasa berisiko - dapat secara langsung dipengaruhi oleh kualitas dan sumber liputan media yang mereka cari.
Kami melihat ini pada tahun 2016 ketika seorang pria yang menggunakan profilaksis pra pajanan HIV (PREP) dilaporkan telah terinfeksi walaupun menggunakan terapi pencegahan harian. Karena konteksnya, laporan-laporan itu secara keliru memberi kesan bahwa jenis yang resistan terhadap obat "jarang" beredar di populasi, menimbulkan keraguan apakah PrEP merupakan strategi yang layak seperti yang dinyatakan oleh para pejabat kesehatan.
Kami melihat lima, “terobosan” HIV baru-baru ini yang terbukti tidak lain dan menguji apa yang kami pelajari, baik positif maupun negatif, setelah kemunduran ini.
Vaksin AIDSVAX
Pada tahun 1995, vaksin AIDSVAX menerima liputan yang sangat besar di media ketika berita menyebar bahwa ia telah memprovokasi respons kekebalan defensif dalam studi sukarelawan manusia Fase II yang kecil.
Ini mengarahkan produsen vaksin, VaxGen, untuk mengajukan aplikasi untuk melakukan uji coba manusia Fase III yang besar di AS - permintaan yang akhirnya ditolak ketika ditunjukkan bahwa sejumlah sukarelawan telah terinfeksi selama uji coba sebelumnya.
Tanpa gentar, kepemimpinan VaxGen mengimbau masyarakat ilmiah internasional dan akhirnya melakukan penelitian pada tahun 2002. Percobaan itu, sayangnya, gagal mencegah atau melemahkan infeksi di antara peserta studi.
Terlepas dari berita, perusahaan dengan cepat mengeluarkan siaran pers yang menyatakan bahwa vaksin menunjukkan kemanjuran pada populasi tertentu (terutama orang kulit hitam dan Asia), dan bahkan melangkah lebih jauh dengan menyarankan bahwa kandidat yang layak dapat tersedia pada awal 2005.
Sejak saat itu, AIDSVAX telah diuji dalam kombinasi dengan vaksin lain dan, pada 2009, rejimen kombinasi ini berhasil mencapai kemanjuran 31 persen dalam mencegah HIV.
Hasil-hasil itu segera dinyatakan sebagai "tonggak bersejarah" oleh Koalisi Advokasi Vaksin AIDS. Ini mengarah pada longsoran laporan yang memberi kesan bahwa para ilmuwan berada di ambang "penyembuhan fungsional" untuk HIV (artinya virus dapat dikontrol dengan vaksin daripada dengan pil).
Saran-saran ini telah dirusak sejak saat itu, dengan sedikit bukti untuk mendukung klaim. Meski begitu, percobaan baru Tahap III dimulai dengan sungguh-sungguh di Afrika Selatan pada tahun 2016, lagi menggunakan AIDSVAX dan vaksin kombinasi yang sama digunakan kembali pada tahun 2009.
2Bayi Mississippi
Beberapa "terobosan" telah menarik lebih banyak perhatian media bahwa bayi Mississippi, seorang balita tanpa nama yang dianggap telah sembuh dari HIV pada tahun 2013.
Dilahirkan dari ibu yang HIV-positif, anak itu diobati dengan terapi antiretroviral yang agresif 30 jam setelah melahirkan. Ketika anak itu berusia 18 bulan, sang ibu tiba-tiba meninggalkan perawatan dan meninggalkan anak itu tanpa perawatan selama lebih dari lima bulan.
Ketika ibu dan anak akhirnya kembali, dokter terkejut menemukan bahwa anak itu tidak memiliki virus yang terdeteksi dalam sampel darah atau jaringan. Hal ini menyebabkan spekulasi liar bahwa pengobatan yang diberikan pada saat infeksi dapat secara efektif menghentikan infeksi pada jalurnya.
Begitu merajalela keyakinan itu, sehingga banyak laporan berita segera menyusul, mengklaim bahwa anak-anak lain telah mencapai hasil yang sama sebagai hasil dari terapi pasca persalinan. (Ironisnya, tidak seperti bayi Mississippi, tidak satu pun dari anak-anak ini yang pernah menghentikan pengobatan karena alasan etika.)
Pada Juli 2014, di puncak hype media, dokter melaporkan bahwa virus itu, memang, telah kembali (pulih) pada bayi Mississippi. Ini menunjukkan bahwa virus itu tidak diberantas seperti yang diyakini beberapa orang, tetapi disembunyikan di dalam reservoir seluler yang siap muncul kembali tanpa adanya terapi yang konsisten.
Penelitian untuk menyelidiki lebih lanjut terapi HIV yang agresif pada bayi baru lahir telah ditunda.
3Replikasi Pengobatan Pasien Berlin
Timothy Ray Brown, seorang "Pasien Berlin," dianggap satu-satunya orang yang telah sembuh dari HIV. Setelah menjalani transplantasi sel induk yang sangat eksperimental dari seseorang yang secara alami resisten terhadap HIV, Brown muncul pada 2008 tanpa bukti virus dalam sampel darah atau jaringan.
Berita tentang penyembuhan Brown menyebabkan penelitian selanjutnya berharap untuk mereplikasi hasilnya pada orang lain. Semua sampai saat ini telah gagal.
Di antara mereka, dua pria Boston menyatakan "sembuh" pada 2013 kembali pulih hanya satu tahun setelah menjalani transplantasi. Beberapa orang sejak itu menyarankan bahwa prosedur yang terakhir adalah "jauh lebih lembut" dari Brown dan mungkin menjelaskan mengapa virus tidak sepenuhnya dihapus dari sistem mereka.
Bukan berarti transplantasi sel induk pernah dianggap sebagai strategi yang layak untuk menyembuhkan HIV. Terlepas dari sifat historis dari kasus Pasien Berlin, prosedur itu sendiri dianggap terlalu mahal dan berbahaya untuk diterapkan kecuali dalam kasus medis yang paling ekstrim.
Sementara itu, Brown tetap tidak terdeteksi dan tidak menggunakan terapi, meskipun masih ada perdebatan apakah virus itu sepenuhnya diberantas atau hanya dikendalikan oleh prosedur transplantasi.
Penelitian lebih lanjut berharap untuk mengidentifikasi mekanisme spesifik untuk penyembuhan Brown, idealnya untuk mengembangkan alat yang dapat digunakan pada skala yang lebih besar, berdasarkan populasi.
4Kemunduran Microbisida HIV
Mikrobisida HIV masuk akal. Pikirkan tentang hal ini: Jika Anda pernah khawatir tentang mendapatkan HIV dari pasangan seks, yang harus Anda lakukan adalah memakai gel atau krim untuk membunuh HIV saat kontak. Seberapa sulitkah itu?
Tetapi setelah lebih dari 15 tahun melakukan penelitian intensif, kami belum melihat seorang kandidat mampu memberikan jenis perlindungan yang diperlukan untuk mencapai tujuan-tujuan ini.
Salah satu percobaan tersebut, CAPRISA 004, disebut-sebut sebagai "terobosan" pada tahun 2010 ketika ditunjukkan bahwa gel yang mengandung konsentrasi tenofovir obat 1 persen dapat mengurangi risiko risiko penularan pada perempuan hingga 39 persen. Bagi mereka yang menggunakan gel secara teratur, efektivitasnya bisa setinggi 54 persen.
Tetapi tidak sampai setahun kemudian, National Institutes of Health menghentikan percobaan berskala besar di Afrika dan India ketika ditunjukkan bahwa gel mikrobisida yang sama tidak memiliki manfaat perlindungan jika dibandingkan dengan versi plasebo.
Para peneliti sejak itu memberikan alasan untuk hasil ini, termasuk prevalensi tinggi infeksi menular seksual di antara peserta penelitian dan viral load komunitas yang tinggi di antara laki-laki HIV-positif.
Pada akhirnya, strategi itu - yang pernah dianggap sebagai langkah penting untuk memberdayakan perempuan dan anak perempuan yang rentan - gagal karena satu hal yang gagal dipertimbangkan peneliti: sifat manusia.
Menurut analisis pasca persidangan, wanita (terutama wanita muda) gagal menggunakan gel seperti yang ditentukan, seringkali karena ketidaksetujuan anggota keluarga atau takut ditemukan oleh pasangan atau pasangan seks.
Investigasi yang lebih baru tentang penggunaan cincin intravaginal mikroba hanya menunjukkan perlindungan sedang secara keseluruhan, sementara gagal memberikan perlindungan yang dapat diukur untuk wanita berusia 18 hingga 21 tahun.
5Cure Kick-Kill Denmark
Dari contoh-contoh janji HIV yang gagal, hanya sedikit yang menarik perhatian seperti halnya Universitas Aarhus Denmark ketika diumumkan pada 2013 bahwa penyembuhan diharapkan "dalam beberapa bulan."
Dalam beberapa jam setelah pengumuman, media menjadi sangat sibuk, mempublikasikan laporan bahwa tim Denmark tidak hanya dapat membersihkan HIV dari tempat-tempat perlindungan seluler (disebut reservoir laten) tetapi juga dapat menetralkan virus. Strategi itu, yang dikenal sebagai "kick-kill," menangkap imajinasi publik yang siap melakukan terobosan menyusul laporan berita tentang bayi Mississippi.
Walaupun penelitian Aarhus, memang, adalah langkah yang menjanjikan untuk mencapai "tendangan-bunuh," ia gagal untuk mengakui satu faktor yang merusak kesombongannya: kita belum tahu seberapa besar waduk ini.
Tidak lama sebelum berita tiba bahwa studi Aarhus tidak memenuhi janjinya, mencapai aktivasi sederhana dari virus yang tidak aktif, tetapi jauh dari level yang dibutuhkan untuk membuat "kick-kill" bekerja.
Selain itu, masih belum ada bukti bahwa agen apa pun, baik farmasi atau imunologi, dapat sepenuhnya memberantas HIV jika dilepaskan dari suaka persembunyian selulernya.
Investigasi lebih lanjut sedang dilakukan untuk melihat apakah kombinasi obat dan / atau agen vaksin dapat meningkatkan hasil awal ini.
Terobosan Potensial bagi Mereka yang Kurang Tidur
Dreem, perangkat kesehatan digital yang diciptakan oleh Rythm, adalah ikat kepala yang dapat dikenakan yang dimaksudkan untuk tidak hanya memantau tidur tetapi juga merangsangnya.
Cara Mengenali dan Mengobati Sakit Terobosan (BTP)
Pelajari tentang apa itu terobosan nyeri (BTP), berbagai jenis nyeri terobosan, dan yang paling penting, bagaimana mengenali dan mengobatinya dengan benar.
Vaksin Mosaic Memicu Harapan untuk Terobosan dalam Menyembuhkan HIV
Vaksin HIV yang menjanjikan, disebut mosaik Ad26, menggabungkan potongan-potongan dari banyak virus HIV untuk mencapai tanggapan kekebalan yang lebih luas, memicu harapan baru untuk penyembuhan.